Kelompok
:
Ruang
:
Tanggal
:
Judul bermain :
Bobot
No
Aspek yang dinilai
(%)
1
1 Seleksi kasus :
20
Pada tingkat usia yang sama
Sesuai untuk kondisi pasien, tidak bertentangan
dengan rencana institusi
2 Rencana :
30
1. Tujuan bermain
Teoritis
Praktis
Ringkas
2. Aktivitas bermain
Sesuai dengan tujuan
Berkesinambungan
Ringkas
3. Alat-alat bermain yang digunakan sesuai
permainan yang telah direncanakan
Sesuai
untuk
permainan
yang
telah
direncanakan
Aman untuk anak
3 Implementasi :
30
Sesuai dengan rencana
Partisipasi anak
Keterlibatan anggota institusi
Bantuan anggota group
4 Evaluasi :
20
Tujuan
Kreatifitas
Pelaksanaan
Ringkasan
Total
100
Keterangan :
Skor
2 3
Ket
4
Denpasar, .
Penguji
(.)