Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan Kesehatan Jiwa

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Nama pasien : Ny. E
Nomor CM
: 103858
Jenis Kelamin : Perempuan
Dx medis
: F.23.3
Ruang
: Cempaka
Tgl & jam
Dx. Keperawatan
15 Desember
Isolasi sosial
2014
11.30
Implementasi Tindakan Keperawatan

SP I
1. Membina hubungan saling percaya

2. Mengidentifikasi penyebab isolasi
sosial
3. Mendiskusikan
berinteraksi
dan
keuntungan
kerugian
tidak
berinteraksi dengan orang lain

4. Mengajarkan klien cara berkenalan
dengan satu orang
5. Menganjurkan klien
kegiatan
latihan
Biar
saya
pergi
sendiri,
pergi
O:
-
klien tidak kooperatif

Klien mengisolasi diri
Klien
menghindar
menolak interaksi
Klien meninggalkan tempat
atau
interaksi
memasukan
berbincang
Nama &
tanda tangan
Evaluasi Keperawatan
A : - Klien belum mampu BHSP
bincang dengan orang lain dalam
dengan perawat
kegiatan harian
-
Klien
belum
mampu
mengidentifikasi
penyebab
isolasi sosial
Kliem
belum
mendiskusikan
berinteraksi
tidak
mampu
keuntungan
dan
berinteraksi
kerugian
dengan
orang lain
Klien belum mampu belajar
cara berkenalan dengan satu
orang
Klien
belum
memasukan
mampu
kegiatan
berbincang bincang dengan

orang lain dalam kegiatan
harian
P : Klien:
-
Anjurkan
mengidentfikasi
isolasi sosial
Anjurkan
klien
penyebab
klien
mendiskusikan
keuntungan
dan
berinteraksi
kerugian
dengan orang lain

Anjurkan klien belajar cara
berkenalan
-
dengan
satu
orang
Anjurkan klien memasukkan
kegiatan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam
kegiatan harian
Perawat: Ulangi SP I

Nama pasien : Ny. E
Nomor CM
: 103858
Dx medis
: F.23.3
Ruang
: Cempaka
Tgl & jam
Dx. Keperawatan
16 Desember
Isolasi sosial
2014

SP I
S : Saya ingin pulang ke rumah,
Nama &
tanda tangan
10.00

O:
sosial
3. Mendiskusikan
berinteraksi
dan
enggak mau..
keuntungan
kerugian
tidak

dengan satu orang
klien tidak kooperatif

Klien menghindar
Klien menolak berinteraksi
Klien meninggalkan tempat
interaksi
memasukan
A : - Klien belum mampu BHSP

dengan perawat
kegiatan
latihan
kegiatan harian
berbincang
Klien
belum
mampu
mengidentifikasi
penyebab
isolasi sosial
Kliem
belum
mampu
mendiskusikan
keuntungan
dan
berinteraksi
kerugian
dengan orang lain

orang
Klien
belum
memasukan
mampu
kegiatan

harian
P : Klien:
-
Anjurkan
klien
mengidentfikasi
-
isolasi sosial
Anjurkan
klien
mendiskusikan
keuntungan
dan
berinteraksi
kerugian
dengan orang lain

berkenalan
penyebab
dengan
satu
orang
kegiatan harian

Nama pasien : Ny. E
Nomor CM
: 103858
Dx medis
: F.23.3
Ruang
: Cempaka
Tgl & jam
Dx. Keperawatan
17 Desember
Isolasi sosial
2014
10.00
SP I
S: -

O : - klien tidak kooperatif
- Klien tidak mau menjawab
sosial
3. Mendiskusikan
keuntungan
pertanyaan
Klien mengisolasi diri
berinteraksi dan kerugian tidak
- Klien
menolak
respon
sentuhan
dengan satu orang
kegiatan
latihan
memasukan
berbincang
Klien
belum
melakukan BHSP
mampu
Nama &
tanda tangan
kegiatan harian
-
Klien
belum
mampu
mengidentifikasi
penyebab
isolasi sosial
Kliem
belum
mampu
mendiskusikan
keuntungan
dan
berinteraksi
kerugian
dengan orang lain

orang
Klien
belum
memasukan
mampu
kegiatan

harian
P : Klien:
-
Anjurkan
mengidentfikasi
isolasi sosial
Anjurkan
klien
penyebab
klien
mendiskusikan
keuntungan
dan
berinteraksi
kerugian
dengan orang lain

berkenalan
dengan
satu
orang
kegiatan harian

Nama pasien : Ny. E
Nomor CM
: 103858

Ruang
Dx. Keperawatan
18 Desember
Isolasi sosial
11.30
: F.23.3
: Cempaka
Tgl & jam
2014
Dx medis

SP I
S : Nama saya E. iya, saya

memang orangnya pendiam, jadi

berinteraksi
dan
saya lebih suka sendiri, ya ga

pingin aja cerita-cerita sama
sosial
3. Mendiskusikan
keuntungan
kerugian
yang lain gitu
tidak
Yaa.. sebenarnya lebih enak

dengan satu orang
kegiatan
Nama &
tanda tangan
latihan
kalau ngobrol sama orang gitu,

ya bisa saling berbagi. Ruginya
memasukan
berbincang
yaa kita ga kenal sama orang aja
sih kayaknya.

Ooh gitu ya caranya, ya deh
kegiatan harian
nanti sering-sering dipraktekin

setiap harinya.
O:
-
Klien kooperatif
Klien ada kontak
mata,
sudah mulai mau berinteraksi
dengan perawat
A:
-
Klien
BHSP
Klien
mampu
melakukan
mampu
mengidentifikasi
-
penyebab
isolasi sosial
Klien mampu mendiskusikan
keuntungan
dan
kerugian
berinteraksi dengan orang

-
lain
Klien mampu belajar cara
berkenalan
dengan
satu
orang
P : Klien:
-

kegiatan harian
Perawat: Lanjutkan SP II

Nama pasien : Ny. E
Nomor CM
: 103858
Dx medis
: F.23.3
Ruang
: Cempaka
Tgl & jam
Dx. Keperawatan
19 Desember
Isolasi sosial
2014
17.00

SP II
S : sudah kok, saya sudah lakuin,
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian

klien
2. Memberikan
klien
kesempatan
kepada
mempraktekkan
cara
ya saya masih ingat, kan sama

kayak kegiatan TAK yang tadi
ya
Nama &
tanda tangan
berkenalan dengan satu orang

3. Membantu
klien
memasukkan
iya nanti dilakuin setiap hari

kok
kegiatan berbincang-bincang dengan

orang
lain
sebagai
salah
satu O :
kegiatan harian
Klien kooperatif
Klien ada kontak
sudah
mau
mata,
berinteraksi
dengan perawat
Klien mampu
berkenalan
dengan perawat
A:
-
Klien mampu mengevaluasi
jadwal kegiatan harian

Klien
mampu
mempraktekkan
cara
berkenalan
satu
dengan
orang
P : Klien:
-

kegiatan berkenalan dengan
satu orang dalam kegiatan
harian
Perawat: Lanjutkan SP III

Nama pasien : Ny. E
Nomor CM
: 103858
Dx medis
: F.23.3
Ruang
: Cempaka
Tgl & jam
Dx. Keperawatan
20 Desember
Isolasi sosial
2014
10.00

SP III
S : sudah kok, saya sudah lakuin,
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian

klien
2. Memberikan
Nama &
tanda tangan
kesempatan
sama seperti kegiatan yang tadi

ya kan
kepada
klien berkenalan dengan dua orang

atau lebih
3. Menganjurkan klien memasukkan O :
dalam jadwal kegiatan harian
iya nanti dilakuin setiap hari

kok
Klien kooperatif
Klien ada kontak
sudah
mau
mata,
berinteraksi
dengan perawat
Klien
dapat
berkenalan
dengan dua orang

A:
-
Klien mampu mengevaluasi
jadwal kegiatan harian

Klien
mampu
mempraktekkan
cara
berkenalan dengan dua orang

P : Klien:
-

kegiatan berkenalan dengan
dua orang atau lebih dalam
kegiatan harian
Perawat: Pertahankan SP I, II, III

Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan Kesehatan Jiwa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan Kesehatan Jiwa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Jenis Kelamin : Perempuan

Tgl & jam

Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Membina hubungan saling percaya

berinteraksi dengan orang lain

klien tidak kooperatif

A : - Klien belum mampu BHSP

bincang dengan orang lain dalam

berbincang bincang dengan

dengan orang lain