NAMA MAHASISWA : MARIA MAGDALENA

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
STIK MUHAMMADIYAH PONTIANAK

LINGKUNGAN PENYEMBUHAN

Konsep asli dari lingkungan penyembuhan dikembangkan oleh Florence Nightingale dengan

teori keperawatannya meminta perawat untuk memanipulasi lingkungan menjadi terapeutik

(Nightingale, F. 1859). Nightingale menguraikan secara rinci persyaratan "ruang sakit" untuk

meminimalkan penderitaan dan mengoptimalkan kapasitas pasien untuk pulih, termasuk

ketenangan, kehangatan, udara bersih, cahaya, dan pola makan yang baik. Desain perawatan

kesehatan awal mengikuti teorinya yang diuraikan dalam risalahnya, "Catatan tentang Rumah

Sakit.". Menyusul penemuan Louis Pasteur dan lainnya yang mengarah pada Teori Kuman,

ditambah teknologi lainnya, peran lingkungan didominasi oleh pengendalian infeksi dan

kemajuan teknologi.

Mulai tahun 1960-an, lingkungan penyembuhan telah dikaitkan dengan desain berbasis bukti (

Evidence Based Design ), memberikan konsep dasar ilmiah yang kuat. Meskipun dalam beberapa

hal dapat dikatakan bahwa konsep lingkungan penyembuhan telah berkembang menjadi EBD,

namun tumpang tindih ini terjadi terutama di bidang pengurangan stres; karena EBD melampaui

dimensi lingkungan penyembuhan untuk mempertimbangkan pengaruh lingkungan binaan pada

hasil klinis pasien di bidang stres dan kelelahan staf, stres pasien, dan efisiensi dan produktivitas

operasional fasilitas untuk meningkatkan kualitas dan keselamatan pasien. Sebuah studi tahun

1984 oleh Roger Ulrich menemukan bahwa pasien bedah dengan pemandangan alam menderita

komplikasi yang lebih sedikit, menggunakan lebih sedikit obat penghilang rasa sakit dan
dipulangkan lebih cepat daripada mereka yang melihat ke dinding bata. Sejak itu, banyak

penelitian telah diikuti, yang menunjukkan dampak dari beberapa faktor lingkungan pada

beberapa hasil kesehatan. 

Saat ini, filosofi yang memandu konsep lingkungan penyembuhan berakar pada penelitian di

bidang ilmu saraf , psikologi lingkungan , psikoneuroimunologi , dan biologi

evolusioner . Benang merah yang menghubungkan badan-badan penelitian ini adalah efek

fisiologis stres pada individu dan kemampuan untuk menyembuhkan. Lingkungan yang

mendukung secara psikologis memungkinkan pasien dan keluarga untuk mengatasi dan

mengatasi penyakit.

Tujuan dari menciptakan lingkungan penyembuhan adalah untuk mengurangi stres, dan dengan

demikian mengurangi masalah terkait seperti kesalahan medis, ketidakmampuan untuk

berkonsentrasi, dan gejala fisik dari stres yang dapat mempengaruhi proses berpikir logis.

Meskipun penggunaan teknik EBD tidak selalu membuat lingkungan menjadi penyembuhan,

melalui EBD kita dapat menentukan faktor lingkungan yang dapat membantu meredakan stres

dan dengan demikian menghasilkan lingkungan penyembuhan. Malkin menekankan kontribusi

penelitian terhadap konsep yang dapat menciptakan lingkungan penyembuhan, tetapi hanya

dengan memasukkannya saja tidak membuat pengaturan 'lingkungan penyembuhan'. Tim desain

perlu menerjemahkan EBD menjadi solusi desain yang unik untuk masing-masing rumah sakit.

Menurut "Kasus Bisnis untuk Menciptakan Lingkungan Penyembuhan" yang ditulis oleh Jain

Malkin, pengaturan fisik berpotensi menjadi terapeutik jika mencapai hal berikut:

1. menghilangkan tekanan lingkungan seperti kebisingan, silau, kurangnya privasi dan

kualitas udara yang buruk;

 2. menghubungkan pasien ke alam dengan pemandangan ke luar ruangan, taman interior,

akuarium, elemen air, dll .;

3. menawarkan pilihan dan pilihan untuk meningkatkan perasaan memegang kendali - ini

mungkin termasuk privasi versus sosialisasi, tingkat pencahayaan, jenis musik, pilihan

tempat duduk, ruang tunggu yang tenang versus 'aktif';

4. memberikan kesempatan untuk dukungan sosial - pengaturan tempat duduk yang

memberikan privasi untuk pengelompokan keluarga, akomodasi untuk anggota keluarga

atau teman dalam pengaturan perawatan; akomodasi menginap di kamar pasien;

5. memberikan gangguan positif seperti seni interaktif, perapian, akuarium, koneksi

internet, musik, akses ke program video khusus dengan gambar alam yang menenangkan

disertai dengan musik yang dikembangkan secara khusus untuk pengaturan perawatan

kesehatan; dan

6. menimbulkan perasaan damai, harapan, refleksi dan hubungan spiritual dan memberikan

kesempatan untuk relaksasi, pendidikan, humor dan imajinasi.

Hal terpenting bagi pasien rawat inap di rumah sakit adalah kenyamanan dan kenormalan

memiliki anggota keluarga dan teman yang mengunjungi dan menghabiskan waktu bersama

mereka. Dengan kemajuan dalam perawatan kesehatan, sebagian besar pasien dirawat dalam

pengaturan rawat jalan, di mana mereka datang untuk menjalani prosedur atau tes dan kemudian

kembali ke rumah mereka. Pasien rawat inap saat ini lebih cenderung memiliki kondisi serius

dan berada di sana selama setidaknya beberapa hari dan terkadang bahkan berbulan-bulan. Hal

ini menjelaskan tren yang berkembang dalam menciptakan lingkungan perawatan kesehatan
yang tidak hanya membuat pasien, tetapi juga orang yang mereka cintai merasa seperti mereka

dapat bersantai dan bahkan mungkin lupa bahwa mereka berada di rumah sakit. Terbukti bahwa

jika seseorang merasa nyaman dan rileks, mereka bisa lebih mudah beristirahat dan sembuh lebih

cepat.

Delapan puluh persen dari apa yang kita tafsirkan tentang lingkungan kita datang kepada kita

dari apa yang kita lihat dari lingkungan kita dan itu sangat dipengaruhi oleh cahaya yang tersedia

di lingkungan itu. Desain pencahayaan di lingkungan perawatan kesehatan merupakan faktor

utama dalam menciptakan situasi penyembuhan. Karena desain lingkungan perawatan kesehatan

dikatakan mempengaruhi hasil pasien, namun biaya tinggi mencegah sebagian besar rumah sakit

untuk merenovasi atau membangun kembali, perubahan pencahayaan menjadi cara yang hemat

biaya untuk memperbaiki lingkungan yang ada. Terbukti, orang yang dikelilingi cahaya alami

lebih produktif dan hidup lebih sehat. Ketika pasien sakit, dan dikelilingi oleh peralatan medis

dan dinding putih, hal terakhir yang mereka butuhkan adalah ruangan yang gelap dan

pengap.Inilah mengapa penting bagi setiap ruangan untuk memiliki jendela agar cahaya alami

masuk dan membantu menciptakan lingkungan penyembuhan bagi pasien.

Lingkungan Pendengaran 

Meskipun sebagian besar pengalaman pasien didasarkan pada isyarat visual, sebagian besar

makna dari pengalaman mereka adalah pendengaran. Banyak suara rumah sakit yang asing bagi

pengalaman mereka dan pandangan mereka terbatas. Nightingale mengklaim bahwa suara yang

menciptakan "antisipasi, harapan, penantian, dan ketakutan akan kejutan ... merusak pasien.".

Tambahkan ke atribut persepsi dan makna ke suara apa pun, faktor-faktor gangguan pendengaran

terkait usia yang umum terjadi pada pasien yang lebih tua, pengobatan berat, nyeri, dan kondisi
lainnya, kognisi juga terpengaruh seperti kemampuan untuk memahami bahasa. Kebisingan

rumah sakit, pada tingkat volume berapa pun, dianggap sebagai penyebab utama kurang tidur,

faktor penyebab delirium, dan faktor risiko kesalahan. Tekanan saat ini untuk mengurangi

kebisingan di malam hari telah secara keliru dipahami sebagai kesunyian yang tidak semestinya

di malam hari ketika pasien sangat membutuhkan isyarat bahwa orang-orang ada di sekitar

mereka dan tersedia jika mereka membutuhkan bantuan. Pencahayaan Just s harus dirancang

untuk melayani siang dan malam, begitu banyak lingkungan pendengaran dirancang untuk

mendukung aktivitas, kognisi, istirahat, dan tidur.

Sebagai tambahan, pasien membutuhkan stimulasi visual dan pendengaran yang positif. Burung

bulbul menyerukan variasi, warna, dan bentuk sebagai sarana untuk membangkitkan kreativitas

dan kesehatan pada pasien. Saat ini, dengan menggunakan seni yang sesuai, citra alam dan musik

ditemukan untuk meningkatkan pengalaman pasien. Teknologi telah memberi pasien pilihan tak

terbatas untuk menggunakan media sebagai pilihan. Penambahan keindahan juga harus dibarengi

dengan perhatian pada ketertiban: menghilangkan kekacauan, sampah, dan gangguan lainnya.

PERAWATAN BERBASIS BUDAYA (TRANSCULTURAL NURSING)

Pelayanan prima dalam keperawatan adalah pelayanan yang berdasarkan perilaku caring,

dengan sepuluh karatif caring. Menurut Leinenger dan McFarland (2002), yang didasarkan pada

kebudayaan adalah suatu aspek esensial untuk memperoleh kesejahteraan, kesehatan,

pertumbuhan dan ketahanan, serta kemampuan untuk menghadapi rintangan maupun kematian.

Perawatan yang mendasarkan budaya adalah bagian komprehensif serta holistik untuk

mengetahui, menjelaskan, menginterpretasikan, dan mem- prediksikan fenomena asuhan

 keperawatan serta memberikan panduan dalam pengambilan ke- putusan dan tindakan

keperawatan. Keperawatan transkultural adalah disiplin ilmu perawatan humanistik dan profesi

yang memiliki tujuan utama untuk melayani individu dan kelompok.

Praktik perawatan dipengaruhi oleh keyakinan dan nilai budaya yang cenderung tertanam dalam

pandangan dunia, bahasa, filosofi, agama, kekeluargaan, sosial, politik, pendidikan,

ekonomi,teknologi, etnohistory, dan lingkungan kebudayaan. Keperawatan yang berdasarkan

budaya dapat meningkatkan kepuasan pasien sehingga dapat memengaruhi derajat kesehatan

dan kesejahteraan individu, keluarga, kelompok, dan komunitas di dalam lingkungannya.

Keperawatan yang berdasarkan budaya dapat terwujud apabila pola, nilai budaya dan perawatan

digunakan secara tepat, aman dan bermakna (Bhui, Warfa, Edonya, McKenzie, & Bhugra, 2007).

Raso (2006) menyatakan bahwa memahami bahasa sangat penting. Ketidakmampuan untuk

berkomunikasi tidak hanya membuat frustasi bagi kedua belah pihak, tetapi juga menimbulkan

risiko keselamatan pasien dalam rangka untuk merencanakan dan mengoordinasikan sesuai

perawatan. Douglas, et al., (2009) menyatakan bahwa perawat perlu mendapatkan pendidikan

tentang budaya dalam melakukan pelayanan, sehingga perawat mempunyai kompetensi atau

kemampuan tentang kebudayaan pasien yang dirawat. Standar praktik untuk kompetensi

perawat berbasis budaya terdiri atas keadilan sosial, pemikiran kritis, pengetahuan tentang

perawatan lintas budaya, praktik lintas budaya, sistem kesehatan dan organisasi, pemberdayaan

dan advokasi pasien, tenaga kerja yang bermacam ragam budaya, pendidikan dan pelatihan,
 komu- nikasi lintas budaya, kepemimpinan lintas budaya, kebijakan pengembangan, dan

penelitian berbasis evidence base.

Model keperawatan transkultural adalah panduan yang baik bagi perawat dalam memberikan

pelayanan kepada pasien dengan struktur budaya masyarakat yang bermacam ragam (Gulbu,

2006; Maier-Lorentz, 2008; Foster & Anderson, 2009). Kemampuan tentang budaya dalam

keperawatan profesional sangat penting untuk mengatasi masalah kesehatan pasien. Perawatan

peka budaya mengelola konflik yang dapat menyebabkan frustrasi, baik kepada pasien maupun

keluarga. Manfaat yang diperoleh dengan menyiapkan kompetensi budaya kesehatan adalah

mening- katkan efisiensi waktu. Pasien lebih mendapat informasi dan dapat menurunkan rasa

stress pada pasien dan tenaga perawat, kemampuan kompetensi peka budaya juga

meningkatkan kepercayaan pasien dan kepuasan pasien ( DeRosa & Kochurka, 2006).

Nilai kultural adalah prinsip-prinsip atau kualitas yang dianut oleh suatu kelompok masyarakat

dan diyakini tentang hal-hal baik dan berguna bagi kelompoknya. Setiap kelompok masyarakat

mempunyai nilai-nilai yang berbeda. Perawat sebagai tenaga profesional harus mempunyai

pengetahuan yang cukup tentang nilai-nilai yang dianut oleh kliennya sehingga interaksi dapat

berjalan dengan baik (Sumijatun, 2011).

Perawat sebagai bagian dari sumberdaya manusia yang bekerja di rumah sakit (RS) memiliki

nilai budaya tertentu, yang menyangkut masyarakat kecil dengan kebudayaannya sendiri yang
sangat mirip dengan suatu desa petani atau suatu masya- rakat rumpun kecil dengan suatu

kebudayaan tertentu (Foster & Anderson, 2009). Meskipun demikian, rumah sakit memiliki

kebudayaannya sendiri, kebudayaan secara umum sulit untuk dicirikan, keperawatan merupakan

ilmu tentang manusia dan pengalaman sehat-sakit manusia yang disampaikan melalui transaksi

profesional, ilmiah, estetis, dan etis. Perawatan kesehatan yang benar adalah yang berfokus

pada gaya hidup, kondisi sosial dan lingkungan, bukan proses diagnosa penyakit atau

pengobatan (Watson,

2002; Tomey & Alligood, 2006).

Menurut Bosek dan Savage (2007), perawat perlu melengkapi dirinya dengan cultural

competency, terutama bagi perawat yang bertugas pada tatanan komunitas. Apabila klien

dirujuk dan dirawat di rumah sakit, klien akan membawa budaya yang selama ini dianut

sehingga perlu bantuan perawat dalam beradaptasi dengan lingkungannya yang baru. Kebiasaan

hidup klien sehari-hari dapat berubah secara drastis, seperti kebiasaan makan, mandi, tidur, dan

sebagainya. Oleh karena itu, perawat perlu memahami aspek budaya yang dianut kliennya.

Dengan demikian, pengkajian perlu dilakukan secara komprehensif dan juga melibatkan orang-

orang terdekat klien.