II.

Pohon Masalah

Resiko perilaku kekerasan Akibat

Perubahan sensori persepsi : halusinasi dengar Core problem

Isolasi social : menarik diri Sebab

III. Diagnosa Keperawatan

1. Perubahan sensori persepsi : halusinasi dengar
2. Isolasi sosial : menarik diri
3. Resiko perilaku kekerasan

IV. IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Tgl NoDx/Tuk Implementasi Evaluasi Ttd
05 SP a. Menyapa klien dan mengucapkan S :
-02- mengenal salam dan berjabat dengan klien, klien mengatakan walaikum
2018
halusinasi memperkenalkan diri dan ramah salam nama saya Tn. S dari
pada klien sragen.
b. Menanyakan perasaan klien saat
“saya sering mendengar suara-
ini
suara yang tidak jelas ditelinga
c. Menjelaskan pada klien tujuan
saya, biasanya suara itu
pertemuan
d. Menunjukan sikap empati, dan muncul.
mendengarkan semua perkataan Kalau saya lagi sendiri dan
klien. tidak beraktivitas, perasaan
e. Berdiskusi dengan klien sering tapi
saya kalau mendengar suara
singkat dengan memperhatikan
itu kadang takut”
kebutuhan klien.
O:
 f. Mengobservasi apakah halusinasi Klien mau berjabat tangan,
klien mengganggu akitivitas klien. kontak mata ada.
g. Tidak membantah dan mendukung
Klien mau duduk
halusinasi klien.
berdampingan dengan perawat
h. Berdiskusi dengan klien tentang
dan klien kelihatan senang.
kapan, isi, seberapa sering
klien kooperatif
halusinasi muncul.
i. Menanyakan pada klien bagaimana A :
perasaanya bila suara itu muncul SP 1P belum teratasi
Pp :
Validasi SP mengenal
halusinasi
Pk :
a. Berdikusi dengan klien tentang Anjurkan klien untuk
suara-suara yang muncul, apa mengenal halusinasinya.
isinya, kapan, seberapa sering
08 – SP suara itu muncul S:
02 b. Berdikusi dengan klien tentang
mengenal Klien mengatakan ada suara
2018 perasaan klien terhadap suara –
halusinasi yang didengar kadang suara itu
suara tersebut dan apa yang
menakutkan kadang tidak.
menyebakan suara itu muncul
Kadang suara itu juga tidak
jelas didengar.
Saya masih mempelajari itu
suara siapa
O:
Klien mau menjawab
pertanyaan perawat.
Klien terlihat senang dan ada
kontak mata
 A:
SP1P teratasi
Pp :
Validasi SP mengenal
halusinasi
Pk :
Anjurkan klien untuk lebih
a. Berdikusi dengan mengenal halusinasinya.
klien tentang suara-suara yang
muncul, apa isinya, kapan,
SP seberapa sering suara itu muncul S:
10 -
menghardik b. Berdiskusi bersama Klien mengatakan saya masih
02
2018 klien tentang cara yang dilakukan mendengar suara-suara itu.
jika mendengar suara-suara Suara itu muncul kalau saya
tersebut lagi sendiri dan kadang suara
c. Menganjurkan pada itu menakutkan tapi biasanya
klien untuk mendemontrasikan saya biarin aja.
cara yang dilakukan jika Saya pengin suara itu hilang
mendengar suara-suar tersebut O:
d. Memberikan Klien mau menjawab
reinforcement positif pada klien pertanyaan perawat.
Klien kooperatif dan mau
mencoba cara untuk
mengontrol suara-suar yang
didengar yaitu dengan ngobrol
dengan teman
A:
SP2P belum teratasi
 Pp :
Validasi SP menghardik
halusinasi
Pk :
Anjurkan klien untuk mencoba
cara yang sudah diajarkan
dengan menghardik
a. Menanyakan kembali perasaan
klien saat ini
b. Menanyakan kembali apakah klien
SP S:
12- mendengar suara - suara
menghardik Klien mengatakan perasaanya
02- ditelinganya
biasa-biasa saja
2018 c. Menanyakan bagaimana kalau
Suara-suara itu masih muncul
suara itu muncul dan apa yang
ditelinga saya
harus dilakukan klien
d. Berdiskusi dengan klien cara yang kalau suara itu muncul saya
bisa dan yang memungkinkan biasanya tiduran ngobrol
dilakukan di rumah sakit jika suara dengan teman dan melihat –
itu muncul lihat keluar lewat jendela
A:
SP1P belum teratasi klien
masih perlu dimotivasi untuk
melakukan cara yang bisa
dilakukan untuk memutus /
mengontrol halusinasinya
Pp :
Validasi SP menghardik
Pk :
Anjurkan klien untuk
 memasukan menghardik pada
jadwal harian
a. Berdiskusi dengan klien dan
SP anjurkan cara yang bisa dan yang
berdoa memungkinkan dilakukan di rumah S:
15
02 – sakit jika suara itu muncul Klien mengatakan jika suara
b. Bersama klien mendemonstrasikan
2018 itu muncul saya menolak suara
cara yang mungkin digunakan
itu
O:
Klien mencoba cara yang telah
diajarkan
A:
SP menghardik&berdoa
Pp:
\ PertahankanSP beroa
Pk:
Anjurkan pada klien untuk
melakukan cara menghardik
dan mencoba cara lain dengan
berdoa