PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) KEPERAWATAN

PROSEDUR TINDAKAN
RSUD R SYAMSUDIN SH
KOTA SUKABUMI, JAWA BARAT
2013 2015
Prosedur Tindakan Periksa Dalam
1. Pengertian (Definisi)

Periksa dalam adalah Tindakan yang dilakukan dengan cara

memasukan tangan (dua jari, yaitu jari telunjuk danjari tengah)
kedalam jalan lahir ibu bersalin (vagina) untuk memantau
perkembangan proses persalinan dengan adanya indikasi
tindakan

2. Indikasi

3. Kontra Indikasi

1.

Memastikan permulaan persalinan

2.

Mengkaji perkembangan persalinan

3.

Menetapkan presentasi dan posisi janin

1.

Hymen intake

2.

Perdarahan pervaginam

3.

Infeksi vagina

4.

Plasenta previa

5.

Ketuban Pecah Dini (tanpa adanya indikasi pemeriksaan

dalam)

4. Persiapan Alat

5. Prosedur Tindakan

1.

Bak instrument berisi sarung tangan steril

2.

Kom berisi kapas DTT

3.

Bengkok (tempat kapas kotor)

4.

Apron

5.

Kacamata pelindung

6.

Masker

7.

Status ibu

8.

Alat tulis

5.1 Obstetri
5.1.1.

Jelaskan kepada pasien mengenai apa yang

akan dilakukan
5.1.2. Siapkan alat yang akan digunakan

41

5.1.2.

Baringkan ibu terlentang dengan sendi

paha dan sendi luitut tertekuk (fleksi) dan
tungkai dibuka.

5.1.4.

Dekatkan peralatan agar mudah di capai

oleh pemeriksa

5.1.5.

Pemeriksa mencuci tangan lalu memakai

sarung tangan kanan dan kiri.

5.1.6.

Gunakan

kapas

DTT

untuk

membersihkan daerah kelamin ibu, caranya

dari labia minor, labia mayor, perineum, anus
(satu kapas untuk satu usap) sampai daerah
kelamin bersih.Periksa kelamin ibu apakah ada
sekret.
5.1.7.

Buka labia ibu dengan ibu jari dan jari

telunjuk tangan kiri perlahan-lahan, masukkan
ke dalam vagina ibu jari tengah tangan kanan,
lalu agak ditekan ke bawah lalu masukan jari
telunjuk. Jangan mengeluarkan jari sebelum
pemeriksaan selesai untuk mengurangi infeksi.
5.1.7.1.

Periksa vagina ibu : gerakkan jarijari

kesekitar

dinding,

vagina

periksa ada kelainan atau tidak.

5.1.7.2.

Periksa serviks (mulut rahim) :

konsistensi,

pendataran,

dilatasi/pembukaan

dan

ada

tidaknya kelainan.
5.1.7.3.

Periksa selaput ketuban apakah

masih utuh atau sudah pecah.

5.1.7.4.

Periksa bagian terendah janin

Presentasi belakang kepala

Presentasi bokong dan atau kaki

(sungsang)

5.1.7.5.

Presentasi lintang.

Raba seberapa jauh janin telah

masuk panggul

5.1.7.6.

Keluarkan jari dari vagina ibu,

bantu ibu kembali ke posisi yang

42

nyaman
5.2.

Gynecology
5.2.1.

Jelaskan kepada pasien mengenai apa

yang akan dilakukan

5.2.2.

Siapkan alat yang akan digunakan

5.2.3.

Baringkan ibu terlentang dengan sendi

paha dan sendi lutut tertekuk (fleksi) dan
tungkai dibuka.

5.2.4.

Pemeriksa

mencuci

tangan

lalu

memakai sarung tangan kanan dan kiri.

5.2.5.

Gunakan

kapas

DTT

untuk

membersihkan daerah kelamin ibu, caranya

dari

labia

minor, labia

mayor, perineum,

anus (satu kapas untuk satu usap) sampai

daerah kelamin bersih.
5.2.6.

Periksa kelamin ibu apakah ada sekret

5.2.7.

Buka labia ibu denga ibu jari dan jari

telunjuk

tangan

kiri

perlahan-lahan,

masukkan ke dalam vagina ibu jari tengah

tangan kanan, lalu agak ditekan ke bawah
lalu

masukan

mengeluarkan

jari

telunjuk.

jari sebelum

Jangan

pemeriksaan

selesai untuk mengurangi infeksi.

5.2.7.1.

Periksa

vagina

ibu

gerakkan jari-jari kesekitar dinding

vagina periksa ada kelainan atau
tidak.
5.2.7.2.

Periksa

serviks

(mulut

rahim) : bentuk, konsistensi, nyeri

goyang.
5.2.7.3.

Periksa bentuk dan ukuran

uterus.

5.2.7.4.

Periksa

ostium

uteri

eksterna apakah menutupi atau

tidak. Adakah benang IUD (bila ibu
akseptor IUD)
5.2.7.5.

Periksa

sebelah

kiri

dan

43

kanan uterus, apakah ada nyeri

tekan dan massa.
5.2.7.6.

Periksa

forniks

posterior,

apakah menonjol atau tidak ada

nyeri tekan.
5.2.7.7.

Keluarkan jari dari vagina

ibu, bantu ibu kembali ke posisi
yang nyaman.

6. Pasca Prosedur
Tindakan

6.1 Buang kapas DTT ke tempat sampah medis

6.2 Masukkan bengkok ke dalam larutan klorin 0,5%, kemudian
buka sarung tangan secara terbalik dalam larutan klorin 0,5%.
6.3 Cuci tangan memakai sabun dalam air mengalir
6.4 Cuci

alat

alat

setelah

dilakukan

dekontaminasi

menggunakan sarung tangan rumah tangga lalu buang sarung

tangan bekas pakai ke dalam tempat sampah medis
6.5 Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarganya
6.6 Mencatat hasil pemeriksaan pada status pasien

7. Tingkat Evidens
8. Tingkat Rekomendasi
9. Penelaah Kritis

I/II/III/IV
A/B/C
1.

Bd. Enti Rahyuanti

2.

Bd. Nunung Nurjanah

3.

Bd. Wiwin

4.

Bd. Defi Ratnasari

5.

Bd. Yulia Herlianengsih

6.

Bd. Annisa

1.

JNPK-KR/POGI. 2008. Asuhan Persalinan Normal.

10. Indikator Prosedur

Tindakan Keperawatan
11. Kepustakaan

Jakarta.
2.

Sulistyawati, Ari. 2010. Asuhan Kebidanan pada ibu

bersalin. Jakarta : Salemba Medika.

3.

Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta :

PT Bina pustaka Sarwono Prawirohardjo.

44