Anak Keluarga
Anak Keluarga
Anak Keluarga
: Sukiman
Alamat
Jakarta Timur
Jarak dengan pelayanan kesehatan terdekat : Puskesmas (4 km), Puskesmas Pembantu (2
km), Posyandu (500 m)
Daftar Anggota Keluarga :
N
Nama
Hub.
L Umur
Pendi
Peker
Agam
Keadaan
Imu
B.
o.
Anggota
Dgn.
dikan
jaan
Kesehata
nis
In
Keluarg
KK
asi
Ket.
1.
a
Sukiman KK
L 35 th
SMP
Ojek
Islam
Sehat
(-)
(-
2.
Munaro
P 29 th
SD
(-)
Islam
Pilek
(-)
)
(+ (+)
KB Pil
3.
h
Wati
(+)
)
(-
(+)
Lengka
(+)
)
(-
(+)
p
Lengka
(+)
)
(-
(+)
p
Lengka
4.
5.
Joko
Irfan
Istri
Anak I
Anak II
Anak
P 6 th
L 4 th
(-)
(-)
L 2 th 1 (-)
III
bulan
(-)
(-)
(-)
Islam
Islam
Islam
Sehat
Batuk
Batuk,
Pilek,
Demam,
OMK
A. Biologis Keluarga
1. Keadaan Kesehatan
2. Kebersihan Perorangan
3. Penyakit yang sering diderita
4. Penyakit keturunan
5. Penyakit kronis/menular
6. Kecacatan anggota keluarga
7. Pola makan
8. Pola istirahat
B. Psikologi Keluarga
(+)