Penerbitan Hindawi Corporation

Journal of Opthalmology
Volume 2014, Pasal ID 781683, 8
halaman http://dx.doi.org/10.1155/2014/78
1683

Artikel peninjauan
Aging: Sebuah untuk didekati dengan mata Kering
1

Anushree Sharma dan holi B. Hindman

1,2

Mata Flaum Institute, University of Rochester Sekolah obat-obatan dan Kedokteran Gigi, 601 Elmwood Avenue, Rochester,
NY 14642, USA
2
Center untuk Ilmu Pengetahuan, University of Visual Rochester Sekolah obat-obatan dan Kedokteran Gigi,
Rochester, NY 14642, USA
Korespondensi harus ditujukan kepada Holi B. Hindman; holi hindman@urmc.rochester.edu
Menerima 6 Juni 2014, 23 Juli 2014 Direvisi; Diterima 31 Juli 2014; Diterbitkan 14 Agustus
2014
Editor akademik: Mainak .
Hak cipta 2014 A. Sharma dan H. B. Hindman. Ini adalah sebuah artikel membuka akses yang didistribusikan di bawah
Lisensi Pencantuman Creative Commons, yang mengizinkan unrestricted menggunakan, distribusi, dan reproduksi dalam
media apa pun, asalkan karya asalnya adalah dikutip dengan benar.
Mata kering sindrom merupakan penyakit dari permukaan ocular dan merobek film yang tersebar luas di orang-orang dewasa
yang lebih lama. Walaupun tingkat kehilangan penapisan glaukona setiap 1-3 dalam mata kering umumnya pasien yang ringan,
moderat dalam penuaan penduduk, perubahan minimal ini dalam status visual dapat menyebabkan penurunan signifikan dalam
fungsi visual dan kualitas hidup. Permukaan ocular yang sehat adalah dipelihara oleh mencabik dan kerontokan produksi yang
sesuai, dan drainase kekurangan dalam keseimbangan yang teliti ini dapat menyebabkan kekeringan. Dalam mata penuaan
faktor-faktor risiko, seperti polypharmacy, kekurangan androgen, penurunan berkedip, internet dan stres oksidatif dapat
predispose pasien untuk mengembangkan mata kering yang sering lebih parah, telah biaya ekonomi yang lebih tinggi, dan
membawa menjadi lebih buruk akibatnya kesejahteraan pasien. Memahami mengapa pasien usia lanjut di tingkat risiko yang
lebih tinggi untuk mengembangkan mata kering dapat menyediakan wawasan tentang diagnosis dan manajemen dari
pertumbuhan jumlah orang-orang dewasa yang telah lama berjuang dengan mata kering dan mengurangi beban penyakit pada
populasi usia kita.

1. Pendahuluan
Mata kering, atau keratoconjunctivitis sindrom sicca, adalah
multifac- torial penyakit yang mencabik dan film ocular
mengakibatkan mata permukaan rasa tidak nyaman dan
dikompromi kualitas visual. Gangguan fungsi pada setiap
komponen dari kelenjar lacrimal, ocular permukaan,
kelopak mata, dan sistem syaraf dapat menyebabkan mata
kering. Mata kering adalah khususnya umum di usia lanjut,
yang terjadi di sekitar
5-30% dari penduduk usia lanjut umum, dan mempengaruhi
wanita lebih sering daripada orang [1]. Perbedaan prevalensi
oleh berkisar antara 8.4% usia di subyek lebih muda dari 60
tahun ke 15% pada pasien 70-79 tahun dan 20% dalam orangorang yang lebih tua dari 80 tahun [2, 3]. Berbagai faktor
predispose orang-orang dewasa yang lebih lama untuk mata
kering termasuk dari internet dan sistemik yang lebih tinggi
pengobatan topikal menggunakan, tutupnya kelalaian,
perubahan hormonal (menopause), kondisi sistemik
inflamasi, dan stres oksidatif. Dengan harapan hidup yang
lebih besar, semakin banyak jumlah orang yang diharapkan

untuk bergabung dengan lebih dari jenis HVI kelompok usia

dan prevalensi penyakit mata kering karena itu diharapkan
untuk meningkatkan bahkan lebih.
Pasien dengan pengalaman mata kering penglihatan kabur,
tubuh asing, nyeri, sensasi, epiphora injeksi, dan, dalam kasuskasus yang berat, kehilangan penglihatan. Sementara kontras
tinggi penapisan glaukona setiap 1-3 mungkin tidak akan
terpengaruh atau mungkin hanya berkurang, individu-individu
dengan minimal

Mata kering dapat menderita dari rasa tidak nyaman

dan/atau visi fungsional perubahan yang dapat menguras
tenaga. Dalam studi penilaian dampak parah penyakit mata
kering (PPAI diikuti) pada kehidupan pasien, subyeksubyek dengan mata kering berat melaporkan dampak yang
sama seperti yang dilaporkan dalam studi lain untuk untuk
angina atau moderat dialysis [4]. Kualitas Hidup yang
terpengaruh sejak bahkan dengan kehilangan visi ringan,
seperti apa yang paling umum terjadi dengan PPAI diikuti,
risiko jatuh adalah peningkatan 2 kali lipat dan risiko
depresi merupakan meningkat 3 kali lipat, dan risiko fraktur
pinggul bertambah 4 kali lipat [5-7]. Setinggi pinggul,
dikenal dapat menyebabkan keretakan morbiditas di antara
orang tua yang signifikan, yang lebih umum di kalangan
individu dengan visi lebih rendah; 8,5% keretakan hip

terjadi pada pasien usia lanjut dengan derajat ringan sampai

sedang kehilangan visi (VA antara 20/30 dan 20/80) yang
dapat menyebabkan dari mata kering. Sebaliknya, hanya 3%
dari setinggi pinggul terjadi dalam pasien lama keretakan
dengan VA dari 20/25 atau lebih baik [8]. Keretakan pinggul
dapat menyebabkan penurunan kemerdekaan, status
fungsional, dan kualitas hidup.
Bersama dengan tol fisiologik pada pasien, PPAI diikuti
juga menghasilkan beban ekonomi yang signifikan pada
populasi ini. Sebuah studi oleh Yu et al. ditentukan rata-rata
biaya medis langsung per PPAI diikuti pasien menjadi $791
untuk mata kering ringan,
$771 untuk mata kering, moderat dan $1133 untuk mata kering berat
[9].

2Journal of Opthalmology

Dalam cahaya PPAI diikuti lebih tinggi dalam lebih dari 50

pasien prevalensi tahun, jumlah ini menjadi $3.84 milyar
untuk sistem perawatan kesehatan untuk mendukung biaya
ocular pelumas, cyclosporine, punctal pasak, suplemen nutrisi,
dan kunjungan kesehatan profesional serta hilangnya
produktivitas kerja. Dalam biaya tidak langsung, rata-rata
biaya tahunan kepada masyarakat pasien itu $11,302 per dan
beban masyarakat secara keseluruhan adalah $55.4 milyar [9].
Penting untuk diingat bahwa bahkan indah dm dari mata
kering, seperti gangguan membaca, dapat menyebabkan
kesalahan dalam administrasi obat [10] yang dapat pula
berbahaya. Kualitas Hidup dapat terkena dampak-dengan PPAI
diikuti yang disamakan dengan sejumlah gejala penyakit menurun
nyeri kronik [11], yang dikaitkan dengan kesehatan umum yang
lebih miskin [12], dan menuju ke dalam kegiatan harian masalah
yang lebih besar oleh faktor-faktor 2-3x atas normal [13]. Dalam
cahaya rentan terhadap keadaan penuaan penduduk untuk
mengembangkan mata kering, penyaringan awal, perhatian, dan
sasaran konfirmasi hemat biaya pengobatan dapat membuat
perbedaan dalam kesehatan mental pasien, kepercayaan diri [14],
dan status fungsional.

2. Pathophysiology Mata kering dan

Implikasi bagi Mata Penuaan
Film mencabik terdiri dari 3 lapisan utama: lapisan lemak yang
dilepaskan oleh kelenjar meibomian, pelapisan encer
dihasilkan oleh lacrimal layer pituitari, dan lapisan mucin
dilepaskan oleh cawan conjunctival sel-sel. Homeostasis dari
permukaan ocular dipelihara dengan lingkungan denda saldo
mencabik pro- produksi dan mencabik drainase yang sesuai.
Produksi air yang diorkestrasi oleh beberapa komponen adalah
termasuk lacrimal pituitari yang melepaskan komponen
pelapisan encer dari air mata, yang terdiri dari lapisan telapak
kakiku segala sungai di Mesir mencabik, dan corneal syaraf
yang menyediakan sebuah refleks memodulasi produksi air
yang loop menanggapi kondisi yang berbeda [15]. Mencabik
lubang pengurasan dipertahankan sesuai oleh beraposisi mata fisiktutupnya ke seluruh dunia yang meminimalkan menerkam, kelenjar
meibomian penguapan yang memberikan kontribusi untuk
mencabik-stabilitas film [16, 17], berkedip mekanisme yang cukup
memadai untuk mendistribusikan mencabik di seluruh permukaan
ocular film, dan otot orbicularis penggerak aliran air mata medially,
menjaga ketebalan mencabik atas kornea, film dan mengarahkan
penutupan lacrimal punctum [18]. Lokakarya Mata yang Kering
(DEWS klasifikasi) membagi mata kering ke dalam dua
kategori pathophysiologic utama-pelapisan encer kekurangan
dan evaporative mencabik-mata kering dengan orang-orang
dewasa yang lebih tua yang lebih rentan terhadap kedua-dua
kategori [19].

3.
Pelapisan
encer
kekurangan mencabik
Perubahan dengan Aging
Penurunan produksi air sebagai akibat lacrimal disfungsi
kelenjar, diubah sekresi refleks, berkurangnya corneal sensation, atau menghasut pemusnahan kelenjar lacrimal
menyebabkan defisiensi mencabik-penyebab utama dari
mata kering. Orang-orang dewasa yang telah lama adalah
khususnya rentan terhadap tidak memadai produksi karena

Journal of Opthalmology 2

mereka prevalensi penyakit autoimun (Sjogren's syndrome

dan rheumatoid artritis), penurunan corneal sensitivitas, dan
penanganan medikamentosa (polyphar- macy), yang
memberikan kontribusi pada mekanisme produksi urin
merupakan penyebab utama dan

3Journal of Opthalmology
Dapat, dalam kasus yang berat mempunyai penglihatan
mengancam akibat. Tidak Memadai pelapisan encer film,
hiperosmolaritas mencabik drive mencabik yang
menginduksi seakan mengalir inflamasi, meninggalkan sel
epitel mati atau devitalized [20]. Sel-sel menghasilkan
mucin cawan yang melahirkan fungsi pelindung dengan
membersihkan
puing-puing,
mencegah
bakteri,
mempromosikan pelumasan sempadan monosit, dan
mempertahankan fungsi barier epitel [21]. Dalam pengaturan
inflam- mation, jumlah sel cawan dan fungsi arus adalah penurunan
dan menghasut sitokin seperti interferon gamma dan TNF alpha
menginduksikan sel cawan apoptosis-pengurangan produksi mucin
lebih lanjut [22-24]. Sel-sel epitel Corneal dengan
perlindungan mucin tidak mencukupi dibiarkan rentan
terhadap kerusakan sel. Hilangnya sel cawan dari cedera
didesak oleh respon inflamasi hal tersebut lebih lanjut
hilangnya corneal sel epitel. Aneka ocular penyakit
permukaan kemudian dapat hasil mulai dari mata kering,
ringan untuk khususnya gejala dikaitkan dengan pedih dan
mukosa pembentukan plak filamen. Dengan aging, jumlah
sel-sel cawan tetap tidak berubah; namun, penurunan fungsi
sel-sel [25]; selain itu, sel-sel conjunctival penuaan lebih rentan
terhadap apoptosis [26]. Setelan dalam mata kering dalam
orang-orang dewasa yang lebih tua, kerugian yang lebih
tinggi dari kumulatif cawan fungsional sel-sel dan
meningkatkan tingkat sel cawan apoptosis terjadi yang
dapat mengarah ke lanjutan PPAI diikuti. Pada tahap-tahap
lanjutan spektrum penyakit, corneal keratinization, corneal
ulkus, dan band keratopathy dapat muncul dari diulangi atau
menghina dari waktu ke waktu. Berat
Pengobatan topikal sistemik dan merupakan kunci faktor
risiko predisposisi melalui jenis HVI penduduk untuk sicca
dari kekurangan produksi. CDC melaporkan bahwa lebih dari
76% orang Amerika 60 tahun atau lebih digunakan dua atau
lebih resep obat-obatan dan 37% digunakan lima atau lebih

Journal of Opthalmology 3
antara 2007 dan 2008. Hanya 10.8% dari orang-orang dewasa
muda (18-44 usia 13-15 tahun) mengambil 5 atau lebih obatobatan, sedangkan 41.7% dari usia tengah dewasa dan hingga
47.5% dari orang-orang dewasa yang telah lama mengambil
5 atau lebih obat-obatan [27, 28]. Obat-obat sistemik
termasuk trisiklik, diuretika, golongan dopaminergik
seringkali obat-obatan untuk Penyakit Parkinson, dan
antimetabo- lites sering digunakan dalam memperlakukan
rheumatoid artritis di semua resep obat-obatan yang
menyebabkan atau memperburuk kering dan digunakan
umumnya mata dalam pasien lama. Jarak bebas obat juga
berubah dengan aging sebagai gangguan fungsi hati dan
ginjal menurun. Jarak bebas berkurang obat-obatan seperti
diuretik [29] membawa untuk meningkatkan kehidupan
setengah plasma dan meningkatkan kepekaan terhadap obatobatan [30]. Berang-berang Dam Studi Mata ditemukan 10
tahun keseluruhan mata kering insiden 21,6% di antara
individu yang berusia 43 untuk 84 tahun, dengan meningkatkan
insidensnya di dari 17.3% di subyek-subyek dalam 48- untuk
59-tahun kelompok umur, untuk 28.0% dalam 80 tahun atau
lebih tua-[31]. Studi ini juga menunjukkan bahwa pasien
menggunakan decon- gestants antihistamin, dan vitamin,
mempunyai insidens lebih tinggi dari mata kering [31]. Dengan
meningkatnya penggunaan atas-- bebas (OTC) obat-obat gerai travel
dan suplemen pada orang usia lanjut, prevalensi obat-obatan yang
dicetuskan mata kering diharapkan untuk menjadi lebih tinggi
dibandingkan yang di antara kelompok-kelompok usia muda. Dalam
usia lanjut, penyakit sistemik yang mendasari untuk yang mereka
mengambil obat-obat sistemik sering lebih parah atau telah
berlarutan untuk durasi yang lebih lama, membuat jangka panjang
menggunakan mata kering obat-obat sistemik dokumener yang lebih
mungkin dan meningkatkan kemungkinan pengembangan obatobatan- dicetuskan sicca. Mata kering, misalnya, adalah sering pada
pasien

Menggunakan obat-obat antidepresi. Pasien lama adalah

partic- ularly berisiko untuk mengembangkan diinduksi
oleh antidepresi mata kering karena mereka cenderung
memiliki jangka waktu lebih panjang depresi dan
mengambil antidepressant obat-obatan untuk jangka waktu
yang lebih lama [32].
Penggunaan obat-obat topikal, seperti glaukoma topikal
Obat-obatan,
juga
dapat
meningkatkan
risiko
pengembangan mata kering relatif terhadap kontrol sesuai
umur [33]. Glaukoma adalah lebih berleluasa pada orang
usia lanjut [34], dengan semakin meningkatnya jumlah
orang pada lebih dari satu pengobatan topikal. Enam puluh
satu persen pasien yang menggunakan satu atau lebih
menurunkan tetes mengalamu penurunan tekanan produksi
(<5 mm) pada ujian Schirmer menunjukkan kekurangan
mencabik mata kering [35]. Pada orang dewasa dengan
menggunakan koma glau- tetes, 63% dikembangkan tandatanda dan gejala konsisten dengan mata kering dan berbuat
demikian di sebuah berarti usia 55. Pada pasien tidak
menggunakan glaukoma tetes, hanya 23% yang
dikembangkan gejala dan tanda-tanda mata kering tetapi
tidak melakukannya hingga berarti usia 70 [36]. Penyakit
sebelumnya onset menterjemahkan ke dalam kursus yang
lebih lama dari ocular rasa tidak nyaman, beban kesehatan
kumulatif lebih tinggi, dan kesakitan yang lebih berat.
Permukaan Ocular karena penyakit glaukoma obat-obatan
berkorelasi dengan jumlah obat-obatan yang berisi bahan
pengawet seperti benzalkonium klorida (BAK), yang dapat
menyebabkan
mengoyakkan
ketidakstabilan
film,
kehilangan sel cawan, conjunctival metaplasia subtipe dan
apoptosis, terganggunya corneal epitelium barrier, dan
merusak untuk lebih dalam jaringan ocular bahkan pada
konsentrasi rendah [37]. Tio penyakit permukaan yang lebih
berat juga telah dilihat dengan mata yang berisi turun
pengawet. Schwab et al. menunjukkan bahwa jangka
panjang glaukoma obat-obatan dengan bahan pengawet
dapat menyebabkan conjunctival foreshortening dengan
shrinkage termasuk conjunctival 'scar' (jaringan parut
[38, 39]. Lebih jauh lagi, sebuah foreshortening signifikan
dari lebih rendah fornix conjunctival ditemukan dengan
aging obat-independen menggunakan [38]. Sejak lebih
pasien usia lanjut menggunakan glaukoma turun, banyak
dari mata yang con- tain bahan pengawet, orang-orang
dewasa yang lebih tua pada glaukoma obat-obatan dengan
bahan pengawet berada di bahkan peningkatan risiko mata
kering berat gejala sisa.
Penyakit umum lainnya menyebabkan pelapisan encer
mata di orang tua kering, khususnya perempuan-perempuan
tua, adalah kelenjar lacrimal sekuritas <dysfunc-.
Khususnya, orang-orang yang lebih tua dan perempuan
hampir dua kali lebih cenderung memiliki mata kering
dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang lebih muda.
Mata yang kering adalah 3,90% prevalensi di kalangan pria
usia dari
50 sampai 54 tahun dibandingkan 7,67% di kalangan
orang untuk 80 tahun dan lebih tua [40]. Demikian pula,
mata kering adalah 9,8% prevalensi di antara wanita berusia
75 tahun atau lebih dibandingkan dengan hanya 5.7% di
antara wanita kurang dari 50 tahun [41]. Arus fungsi kelenjar
lacrimal dikenal untuk dapat diatur oleh androgen [42, 43].
Dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) adalah salah
satu adrenal utama androgen. Kadar serum dari DHEAS ini
lebih rendah pada wanita dengan Sjogren's syndrome,
orang-orang yang lebih tua, dan perempuan-perempuan tua
[44]. Penurunan tingkat DHEAS dalam orang-orang yang

lebih tua berkaitan dengan mata kering, dan memperkecil

gejala Schirmer tes yang (<5 mm) karena fungsi kelenjar
lacrimal tidak memadai; walau demikian, asosiasi lemah ( =
0.13) [45]. Karena kaum perempuan memiliki tingkat lebih
rendah dari androgen dibandingkan dengan tingkat dalam
orang, yang berhubungan dengan usia lebih jauh berkurang di
tingkat androgen mungkin dimin- ish androgen di bawah
tingkat-jumlah kritis yang diperlukan untuk kesehatan mata
optimal [46]. Bersama dengan penurunan tingkat androgen, wanita menopause mengembangkan penurunan tingkat

Estrogen-sebuah hormon yang dikenal untuk merangsang

kelenjar meibomian dan membantu mengatur ocular
homeostasis permukaan [42]. Bersama-sama, defisiensi
estrogen dan menurunkan androgen menyebabkan kelenjar
lacrimal tidak mencukupi pelepasan dengan melapiskan
mencabik- ketidakstabilan film di perempuan-perempuan
tua dan tingkat risiko yang lebih tinggi untuk terkena mata
kering.

4. Mengoyakkan Perubahan Penguapan

dengan Aging
Komponen utama kedua mata kering pathophysiology
adalah tingkat mengoyakkan penguapan film. Beberapa
fitur ini di Mainkan untuk memainkan secara efektif
menghemat menangis sepanjang permukaan ocular.
Beraposisi dengan dunia kelopak mata meminimalkan
paparan terhadap, appro- priate frekuensi berkedip-kedip
memastikan pembaharuan terus-menerus mencabik di
seluruh permukaan corneal film, produksi lipid dari kelenjar
meibomian kaum mencabik film, dan bagian orbicularis
dalam mengarahkan mencabik pada tingkat yang terkontrol
[47]. Kelainan pada kelopak mata positioning (dalam
kelalaian, kelopak mata syndrome, floppy, dan
lagophthalmos penarik sikat), disfungsi
kelenjar
meibomian, rosacea, sensasi corneal abnormal, dan
penurunan refleks adalah kontributor penting berkedip cepat
untuk film mencabik perceraian dan dilihat semakin dalam
orang-orang dewasa yang lebih tua [48-50]. Tutup
Horizontal kelalaian, misalnya, adalah terkemuka di pasien
usia lanjut dan yang paling umum yang dapat
mengakibatkan involutional malposition kelopak mata.
Malposition kelopak mata, pada gilirannya, membawa ke
paparan corneal mencabik-miskin, distribusi film, dan mulut
penuang mencabik abnormal yang mendorong sicca.
Prevalensi involutional entropion pada pasien 60 atau yang
lebih lama telah dilaporkan sebagai 2.1% dan involutional

ectropion sebagai 2.9% [48]. Pasien dengan mal- diposisikan

tutupnya dapat kemudian mengembangkan blepharitis kronik,
sickness kronik, punctate dangkal keratopathy dari kelenjar
meibomian abnormal fungsi arus, cedera mekanis, dan paparan
terhadap. Sebanyak 50-70% pasien dengan malpositioned
tutupnya mengembangkan mata kering syndrome [48].
Conjunctivochalasis adalah kontributor terkemuka lain
untuk orang miskin mencabik arus dan ditandai oleh
sebuah bulbar redundan conjunctiva menjalankan hukum
antara dunia dan dalam [51]. Prevalensi conjunctivochalasis
meningkat secara drastis dengan bertambahnya usia dari
kurang dari 71.5% dalam 50 tahun pasien atau lebih muda,
untuk lebih dari 98% pasien di atas 61 tahun di usia-[52].
Patogenesa eh conjunctivochalasis adalah dalam
penyelidikan; walau demikian, kemerosotan elastotic dari
matahari kumulatif expo- yakin dan kemerosotan inflamasi
dari ditunda mengoyakkan jarak film telah diusulkan [51,
53, 54]. Setelah terbentuk, lipatan redundan mengganggu
mencabik meniscus rendah dan, dalam beberapa kasus,
menyebabkan dari yang rendah punctum oklusi. Pasien usia
lanjut sering memiliki matahari kolektif lebih tinggi yang
dapat
predispose
paparan
untuk
pengembangan
conjunctivochalasis dan seringkali memiliki pelapisan encer
kekurangan mencabik yang dapat diperburuk oleh gangguan
mencabik meniscus. Orang-orang dewasa yang telah lama
dengan kelopak mata malpositioning lagi dapat memiliki
memburuknya mengoyakkan medially aliran yang sesuai
dapat menyebabkan lebih pooling-sitokin dan memperkuat
conjunctival inflamasi kemerosotan.

5. Perubahan Sensitivitas Corneal dengan

Aging
Pengurangan secara bertahap dalam kepekaan corneal telah
ditunjukkan untuk terjadi dengan meningkatkan usia yang
terjadi kelemahan orang-orang dewasa yang lebih lama

Untuk mata kering [50]. Roszkowska et al. melaporkan

bahwa kepekaan mekanis dari peripheral kornea berkurang
secara bertahap melalui- keluar kehidupan, sedangkan
kepekaan corneal pusat tetap mantap hingga usia 60 dan
kemudian berkurang selanjutnya tajam [55]. Peran corneal
kepekaan terhadap pasien, namun mata kering, adalah
bertentangan. Beberapa studi menunjukkan penurunan
kepekaan terhadap mata kering dibandingkan dengan
kontrol pada noncontact pengukuran esthesiometer [56, 57].
Kelompok-kelompok lain menunjukkan hypersen- sitivity pada
pasien dengan mata kering yang dapat menyebabkan dari commenjanjikan fungsi barier epitel [58, 59]. Karakteristik
perubahan dalam mata kering pasien yang adalah kesepakatan
umum atas adalah sebuah transformasi beadlike syaraf yang
dianggap mewakili kerusakan saraf karena proses inflamasi di
PPAI diikuti [60, 61]. Terlepas dari arah perubahan corneal
sensitivitas, pasien usia lanjut dengan PPAI diikuti ditempatkan di
tingkat risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan sicca tandatanda dan gejala karena corneal perubahan syaraf. Orang-orang
dewasa yang telah lama dengan corneal hipersensitivitas bertambah
rasa tidak nyaman, sementara permukaan mata orang-orang dengan
sensitivitas berkurang rentan terhadap komplikasi paparan terhadap
keratopathy.

6. Penyakit penyakit saraf degeneratif

memberikan kontribusi terhadap
Orang-orang dewasa usia lanjut mata kering
Penyakit penyakit saraf degeneratif juga dapat predispose
penduduk untuk evaporative penuaan mata kering. Penyakit
Parkinson, misalnya, telah insidens 13,4 per 100,000; hanya 4%
dari kasus-kasus yang terjadi pada pasien lebih muda dari 50
tahun [62]. Pasien-pasien dengan penyakit Parkinson
memiliki lebih rendah dibandingkan internet dengan kontrol
berkedip [63]. Pada pasien penyakit Parkinson, disfungsi
dopaminergik dianggap berperan dalam mengurangi refleks
berkedip yang membawa ke mata kering. Selain untuk
menurunkan berkedip, Internet Penyakit Parkinson pasien
dengan PPAI diikuti juga memamerkan sensasi corneal
berkurang. Berarti kepekaan corneal ditampilkan diturunkan
di beberapa studi bahkan dalam jika tidak pasien sehat
dengan PPAI diikuti dan berkorelasi secara negatif dengan
bertambahnya usia [64]. Dalam penurunan kepekaan corneal
memperparah risiko paparan terhadap keratopathy dalam PPAI
diikuti pasien dan dapat khususnya parah pada pasien-pasien
dengan penyakit penyakit saraf degeneratif. Penderita Penyakit
Parkinson, misalnya, secara relatif bergejala sehingga jika
dibandingkan dengan rekan sicca tanpa penyakit penyakit saraf
degeneratif. Pasien ini mungkin membawa dalam evaluasi
untuk saat anggota keluarga mereka mengenali penurunan yang
signifikan dalam fungsi visual atau jelas ocular mengubah.
Meskipun relatif bersifat asimtomatik, pasien ini sering
memiliki temuan ujian konsisten dengan gejala sisa lanjutan
kronik yang mata kering.

7. Peradangan dan Stres Oksidatif

Peradangan dan stres oksidatif, yang meningkatkan dalam
aging [65], mungkin playa peran kunci dalam pengembangan
mata kering pada orang usia lanjut. Peningkatan osmolaritas
dan menghasut sitokin telah terdeteksi dalam air mata-mata
kering pasien [66]. Konsentrasi mencabik IL-6, IL-8, dan
TNF- telah terbukti secara signifikan dalam PPAI diikuti

lebih tinggi dan lebih jauh dapat memperkuat peradangan

oleh merekrut diaktifkan sel-sel kekebalan [67]. Penanda
inflamasi lainnya, seperti IFN- , dapat mempromosikan
kerugian dan merangsang sel cawan keratinization dari
conjunctival

Epitelium [68]. Orang-orang dewasa yang sehat

memperoleh awal (baseline kelas-rendah peradangan kronik
dengan memajukan usia yang adalah precipi- tated oleh
beban antigenic terus-menerus [69]. Orang-orang dewasa
yang lebih tua, dengan itu, PPAI diikuti dengan kerusakan
menanggung melalui sitokin dari normal aging inflamasi
serta dari sicca. Stres Oksidatif, padanan peradangan
antioksidan, terjadi ketika tidak dapat menanggulangi
reaktif spesies oksigen (ROS) yang dihasilkan dalam proses
metabolik normal. Produksi spesies oksigen agresif seperti
radikal bebas dan peroxides kerusakan DNA membawa
kepada dari waktu ke waktu, sel dokumener necrosis.
Dalam tubuh manusia yang sehat, yang lebih muda,
rendahnya tingkat ROS adalah counteracted oleh enzim
antioksidan. Dengan akumulasi spesies radikal dari waktu
ke waktu seperti apa yang terjadi dalam aging, stres
oksidatif mengaktifkan jalur peraturan sel yang dapat
mengubah kapasitas regeneratif sel seperti corneal lapisan
sel epitel di bawah kondisi mata kering [65]. Selain itu,
tingkat bawah ada ketentuan inflamma- seperti rosacea dan
blepharitis, yang sering terlihat dalam penuaan penduduk,
ditandai oleh pelepasan sitokin dan chemokines yang dapat
mendorong produksi radikal bebas lebih lanjut [70, 71].
Penyembuhan dengan buruk epitelium dalam pengaturan peradangan
pada orang usia lanjut dapat dengan itu seakan mengalir ke kondisi
corneal berat seperti erosions, keratitis, atau pembentukkan tukak.

8. Perawatan dari perspektif Penuaan

Standar care terapi dengan air mata, cyclosporine, buatan
punctal pasak, steroid, atau antibiotik dapat menjadi efektif
dalam populasi usia lanjut. Untuk mata kering ringan,
melumasi dengan mencabik tetes dan jeli buatan adalah
sebuah tombol langkah awal untuk mengatasi gejala pasien.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap lingkungan

kekurangan mencabik atau harus penguapan dikurangi. Kotak
rokok merokok, misalnya, telah ditemukan untuk terkena
mempengaruhi lapisan lemak mencabik dan dengan itu dapat
film secara negatif mempengaruhi mencabik-stabilitas film
[72]. Obat-obat dokumener mata kering seperti antihistamin
atau diuretika harus dihindari jika mungkin, dan pasukan
evaporative seperti ac atau langit-langit dan rendah
kelembapan-kipas harus dikurangi lingkungan [73]. Untuk
derajat ringan sampai sedang mata kering, mengobati
penyakit underly- ing blepharitis, rosacea, penyakit
autoimun, dan lain-dengan atau lisan topikal antibiotik,
steroid dosis rendah, hangat, memadatkan, atau tutupnya
kebersihan diri, perlu. Cyclosporine adalah sebuah
immunosupressive yang menghambat aktivasi sel T [74] dan
dapat efektif dalam kasus-kasus yang dikaitkan dengan
inflamma mata kering- sekuritas <75] [. Dosis rendah
kortikosteroid yang dapat membantu mengurangi ocular,
mengurangi corneal gejala iritasi fluorescein staining, dan
meningkatkan filamentary keratitis [76].
Punctal pasak bisa efisien berarti untuk mengurangi
pengaliran air mata dan memperpanjang waktu penahan air
mata pada permukaan ocular. Mereka dapat, dengan itu,
meningkatkan mencabik dan memiliki khasiat serupa
volume dengan atas atau bawah mengoyakkan oklusi duct
[77]. Dalam mata kering berat, kolinergik agonis oral
seperti pilocarpine dan cevimeline dapat memperbaiki
gejala dengan merangsang kelenjar lacrimal pelepasan
[78, 79]. Autologous serum tetes telah dilaporkan untuk
meningkatkan ocular gejala iritasi serta conjunctival dan
corneal staining pewarna pada pasien dengan Sjogren's
syndrome [80]. Walaupun peran terapi sulih hormon dalam
pengobatan mata kering tetap kontroversial [81-83], wanita
menopause dengan mata kering

Mungkin memetik keuntungan dari fitoestrogen suplemen.

Phytoe- strogen adalah secara alamiah terjadi nonsteroidal
dengan efek estrogenic yang telah ditunjukkan untuk
mengurangi mencabik dan meningkatkan produksi
osmolaritas [84]. Selain itu, androgen sup- plementation
untuk perempuan-perempuan tua mungkin membantu
merangsang kelenjar lacrimal fungsi dan mengurangi ocular
rasa tidak nyaman. Dalam studi percontohan oleh Nanavaty
et al., androgen menambal selama 3 minggu menghasilkan
peningkatan mengoyakkan film-perceraian dan peningkatan
Schirmer waktu nilai ujian, [85]. Selain itu, semua subyek
melaporkan peningkatan 14 "atau sangat pedih gejala mata".
Beberapa mempertanyakan masalah ini, bagaimanapun,
adalah digaransi selama aging- ulation pop. Banyak dari
menerkam, walaupun produk buatan mampu- dapat, berisi
bahan pengawet, termasuk bak. Dengan meningkatkan
kerentanan mengoyakkan ketidakstabilan film, kehilangan
sel-sel, dan miskin cawan penyembuhan epitel dari stres
oksidatif, penambahan bahan beracun dapat berpotensi
memperburuk symp- toms pasien. Buatan bebas pengawet
air mata sehingga bisa alternatif yang lebih baik untuk
orang-orang dewasa yang telah lama tetapi melakukan
datang pada peningkatan biaya. Opsi pengobatan lainnya
juga dapat mahal; punc- tal pasak ditambah cyclosporine
mempunyai pengeluaran langsung tahunan tertinggi dalam
studi oleh Yu et al.-dengan biaya-biaya tutup untuk
3 ribu dolar [9, 73]. Selain itu, cyclosporine menggunakan
telah dikaitkan dengan ocular pembakaran di 17% pasien
[48] dan kelopak mata malposition bisa mengubah
keberhasilan punctal pasak jika orang miskin dunia,
tutupnya ectropion beraposisi, atau kelemahan orbicularis
ada. Lebih jauh lagi, pada pasien dengan underlying kondisi
inflamasi, ditunda mengoyakkan dapat menyebabkan jarak
akumulasi konsentrasi tinggi secara signifikan dari sitokin,
seperti inflamasi interleukin 1, yang dapat memperburuk sel
epitel kerusakan dan kerugian sel cawan [22, 86]. Kemajuan
yang sedang berlangsung di mencabik pengganti dan
secretagogues mungkin terutama berguna dalam populasi
ini dalam mengatasi kekurangan tertentu dari komponen
mencabik yang dicetuskan oleh polypharmacy, menopause,
atau penyakit inflamasi. Kombinasi terapi penyakit yang
berat mungkin perlu, khususnya jika pasien dengan rela hati
keratitis antimikroba seperti pada pasien dengan risiko
tinggi infeksi nosokomial (sering, perawatan penduduk
sekitar 10, dan pasien DM) atau paparan terhadap
keratopa-,. Ringkasan dalam pengobatan, harus secara
individual ke target yang paling efektif penyakit sementara
sesuai dengan kebutuhan proses dan sumber-sumber daya
dari pasien. Strategi pengobatan harus dikembangkan dalam
kemitraan dengan pasien. Membantu untuk berkomunikasi
ke pasien yang menyembuhkan jarang terjadi dan bahwa
tujuan anda adalah untuk melibatkan diri mereka dalam
mengembangkan sebuah strategi manajemen yang akan
bekerja untuk mereka.

Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik
kepentingan mengenai publikasi karya ini.

Referensi

[1] J. A. Smith, J. Albenz, C. Begley et al., "epidemiologi penyakit

mata kering: Laporan dari epidemiologi sub-Kering
internasional lokakarya Mata (2007)," Permukaan Ocular, vol.
5, no. 2, mukasurat 93-107, 2007.
[2] A. J. Paulsen, K. J. Cruickshanks, M. E. Fischer et al., "mata
kering di berang-berang dam studi keturunan: prevalens,
faktor-faktor resiko, dan

Kualitas
yang
berhubungan
dengan
kesehatan
kehidupan," American Journal of Ophthalmol- ogy, vol. 157, no.
4, mukasurat 799-806, 2014.

untuk membaca pengobatan secara visual instruksi," Jurnal

Inggris Opthalmology, Vol. 88, no. 12, mukasurat 1541-tahun
1542, 2004.

[3] S. E. Moss, R. Klein, dan B. E. K. Klein, "Prevalance dari

faktor-faktor risiko dan untuk mata kering syndrome," Arsip
Opthalmology, vol.
118, no. 9, mukasurat 1264-2123,
2000.

[11] D. A. Schaumberg, "Epidemiologi penyakit mata kering dan perspektif

pasien," Kajian Lanjutan Johns Hopkins di Oph- thalmology, vol. 9, no. 1,
mukasurat 4, 2012.

[4] Mukasurat Buchholz, C. S. Tangkas, L. S. Stern et al.,

"penilaian utilitas untuk menilai dampak penyakit mata
kering," Permukaan Ocular, vol. 4, no. 3, mukasurat 155-161,
2006.
[5] R. Q. Sebagai pengajar, R. G. Cumming, mukasurat Mitchell,
dan K. Attebo, "gangguan fungsi Visual dan jatuh dalam
orang-orang dewasa yang lama: gunung biru studi
mata," Journal of American Geriatri Masyarakat, Vol. 46, no. 1, mukasurat
58-64, 1998.
[6] B. E. Klein, R. Klein, K. E. Lee, dan K. J. Cruickshanks,
"Perfor- mance diri dan berbasis-dinilai dari fungsi visual
langkah-langkah yang terkait dengan sejarah jatuh, setinggi
pinggul, dan diukur gait keretakan waktu: berang-berang
Dam Studi Mata," Opthalmology, vol. 105, no. 1, ms.
160-164, 1998.
[7] C. A. McCarty, C. L. Fu, dan H. R. Taylor, "Prediktor-jatuh di
Melbourne proyek Visual," Australia dan Selandia Baru
Journal of Kesehatan Publik, Vol. 26, no. 2, mukasurat 116-119,
2002.

[12] Mukasurat Mertzanis, L. Abetz, K. Rajagopalan et al., "Yang

relatif bur- den mata kering dalam hidup pasien: perbandingan
contoh normatif AS dikrimkan," Penyiasatan Opthalmology dan
Ilmu Pengetahuan Visual, Vol. 46, no. 1, mukasurat 46-50, 2005.
[13] B. Miljanovic', R. Dana, D. A. Sullivan, dan D. A.
Schaumberg, "Dampak sindrom mata kering pada kualitas
yang berhubungan dengan visi kehidupan," American Journal
of Opthalmology, vol. 143, no. 3, mukasurat 409-415,
2007
.
[14] L. Tong, S. Waduthantri, T. Y. Wong et al., "Dampak symptomatic mata kering pada kegiatan sehari-hari yang
berhubungan dengan visi: Singapura Studi Mata
Melayu, Mata", Vol. 24, no. 9, mukasurat 1486-1048, tahun 2010.
[15] S. C. Pflugfelder, "Mencabik disfungsi ereksi dan kornea:
Ixviii Edward Jackson memorial," American Journal of Ophthalmology, vol. 152, no. 6, mukasurat 900.e1-659.e1, 2011.
[16] MUKASURAT J. Driver dan M. A. Lemp, "Meibomian
disfungsi kelenjar,"
Survei Opthalmology, Vol. 40, no. 5, mukasurat 343-367,
1996.

[8] D. T. Felson, J. J. Anderson, M. T. Hannan, R. C. Milton,

mukasurat W.
F. Wilson, dan D. mukasurat Perjanjian Kiel Peace, "Gangguan penglihatan dan setinggi
pinggul fraktur. Framingham Heart Study," Journal of American Geriatri Masyarakat,
Vol. 37, no. 6, mukasurat 495-500, 1989.

[17] G. N. Foulks, K. K. Nichols, A. J. Bron, E. J. Holland, M. B.

McDonald, dan J. Daniel Nelson, "Meningkatkan kesadaran, identification,
dan
manajemen
disfungsi
kelenjar
meibomian," Opthalmology, vol. 119, no. 10, mukasurat S1-S12,
2012.

[9] J. Yu, C. V. Asche, dan C. J. Fairchild, "beban ekonomi

penyakit mata kering di Amerika Serikat: Sebuah analisis
pohon keputusan," Kornea, Vol. 30, no. 4, mukasurat 379-387,
2011.

[18] H. Shinohara, R. Kominami, S. Yasutaka, dan Y. Taniguchi,

"anatomi lacrimal bagian orbicularis oculi (tensor otot tarsi
atau Horner otot-)," Okajimas Folia Anatomica Japonica, Vol.
77, no. 6, mukasurat 225-232, 2000.

[10] S. R. Drummond, R. S. Drummond, dan G. N. Dutton,

"penapisan glaukona setiap 1-3 dan kemampuan terganggu

[19] M. Lemp dan G. Foulks, "definisi & klasifikasi penyakit mata kering,"
dalam Panduan dari 2007 Lokakarya Mata Kering Internasional,
2008.

[32] M. Mrugacz, L. Ostrowska, J. azarczyk-Kirejczyk et al.,

"mata kering pada pasien penyakit trisiklik," Klinika Oczna,
vol. 115, no. 2, mukasurat 111-114, 2013.

[20] A. Tomlinson, S. Khanal, K. Ramaesh, C. Diaper, dan A.

McFa- dyen, "Mengoyakkan osmolaritas film: penentuan
sebuah referent untuk mata kering diagnosis," dan opthalmology
Investigasi Ilmu Visual, Vol. 47, no. 10, mukasurat 4309-4315,
2006.

[33] F. T. Fraunfelder, J. J. Sciubba, dan W. D. Mathers, "Peran

obat-obat yang menyebabkan mata kering," Journal of
Opthalmology, vol.
Tahun 2012, Pasal ID 285851, halaman 8,
2012.

[21] A. Guzman-Aranguez dan P. Argu eso bergabunglah dengan,

"struktur dan peran mucin biologi jenis-O-glycans di
permukaan ocular," Permukaan Ocular, vol. 8, no. 1,
mukasurat 8-17, 2010.

[34] H. A. Quigley, "Jumlah orang dengan glaukoma di seluruh

dunia,"
Jurnal Inggris Opthalmology, Vol. 80, no. 5, mukasurat 389-393,
Tahun
1996.

[22] L. Contreras-Ruiz, A. Ghosh-Mitra, M. A. Shatos, D. A. Dartt,

dan S. Masli, "Modulation dari cawan conjunctival fungsi sel
oleh sitokin, inflamasi" mediator inflamasi, vol. tahun 2013,
Pasal ID 636812, halaman 11, 2013.
[23] L. Contreras-Ruiz, B. Regenfuss, F. A. Mir, J. Kearns, dan S.
Masli, "Conjunctival peradangan dalam thrombospondin-1 defitujuan model Sjogren mouse's syndrome," PLoS Satu, vol. 8, no.
9, Pasal ID e75937, tahun 2013.
[24] X. Zhang, W. Chen, C. S. de Paiva et al., "Interferon- exacerbates kering yang diinduksi oleh mata apoptosis di jalur
apoptotic conjunctiva melalui dual," Penyiasatan Opthalmology
dan Ilmu Pengetahuan Visual, Vol. 52, no. 9, mukasurat 6279-6285,
2011.
[25] W. Zhu, J. Hong, T. Zheng, Q. Le, J. Xu, dengan alamat email, dan X. Matahari, "perubahan yang berhubungan dengan
usia conjunctiva manusia pada dalam vivo confocal
microscopy," Jurnal Inggris Opthalmology, Vol. 94, no. 11,
mukasurat 1448-1453,
Tahu
n
2010
.
[26] J. Giebel, C. Woenckhaus, M. Fabian, dan F. Tost, "diferensial
yang berhubungan dengan usia ekspresi gen yang
berhubungan dengan apoptosis dalam conjuncti- val sel
epitel," Acta Ophthalmologica Scandinavica, Vol. 83, no. 4,
mukasurat 471-476, 2005.
[27] Q. sebuah kisah nyata, C. F. Dillon, dan V. L. nyata Burt, "obat
resep menggunakan con- tinues untuk meningkatkan: Kita
data obat resep untuk 2007-2008," NCHS Singkat Data, no.
42, mukasurat 1-8, 2010.
[28] National Center untuk Statistik Kesehatan. Kesehatan,
Amerika Serikat,
Tahu
n
2013
.
[29] A. Somogyi, D. Hewson, M. Muirhead, dan F. Bochner,
"Amilo- mengendarai perangai dalam pasien geriatri:
pentingnya menyenangkan- ction ginjal," Journal of Clinical
Farmakologi Inggris, Vol. 29, no. 1, ms.
1-8, 1990.
[30] A. A. Mangoni dan S. H. D. Jackson, "perubahan yang
berhubungan dengan usia di pharmacokinetics dan
pharmacodynamics: dasar-dasar prinsip-prinsip dan aplikasi
praktis," Journal of Clinical Farmakologi Inggris, Vol. 57, no. 1,
mukasurat 6-14, 2004.
[31] S. E. Moss, R. Klein, dan B. Klein, "Jangka Panjang insiden mata di
sebuah lebih tua kering penduduk," Optometry Visi & Science, Vol.
85, no. 8, mukasurat 668-666, 2008.

[35] E. W. Leung, F. A. Medeiros, dan R. N. Weinreb, "Prevalensi

ocular penyakit permukaan dalam glaukoma pasien," Journal
of Glaukoma, Vol. 17, no. 5, mukasurat 350-355, 2008.

[36] M. Zemba, C. A. Papadatu, V. E. Enache, dan L. N. Sarbu,

"Ocular permukaan dalam glaukoma pasien dengan
pengobatan topikal," Oftalmologia, Vol. 55, no. 3, mukasurat 9498, 2011.
[37] C. Baudouin, A. Labbe', H. Liang, A. Pauly, dan F. BrignoleBau- douin, "bahan pengawet dalam eyedrops: baik, tidak
baik dan yang buruk," kemajuan dalam retina mata dan Research,
Vol. 29, no. 4, mukasurat 312334, 2010.
[38] I. R. Schwab, J. V. Linberg, V. M. Gioia, W. H. Benson, dan G.
M. Chao, "Foreshortening dari conjunctival fornix rendah
dikaitkan dengan glaukoma kronik obat-obatan," Ophthalmology, Vol. 99, no. 2, mukasurat 197-202, 1992.
[39] R. D. Fechtner, D. G. Godfrey, D. Budenz, J. A. Stewart, W.
C. Stewart, dan M. C. Jasek, "Prevalensi ocular keluhan pada
pasien dengan permukaan glaukoma menggunakan tekanan
intraocular topikal-lowering obat-obatan," Kornea, Vol. 29, no.
6, mukasurat 618621, 2010.
[40] D. A. Schaumberg, R. Dana, J. E. Buring, dan D. A. Sullivan,
"Prevalensi penyakit mata kering di tengah-tengah kita
manusia:
memperkirakan
dari
tabib-tabib'studi
kesehatan," Arsip Opthalmology, vol.
127, no. 6, mukasurat 763-768, 2009.
[41] D. A. Schaumberg, D. A. Sullivan, J. E. Buring, dan M. R.
Dana, "prevalensi sindrom mata kering di antara kami
perempuan," American Journal of Opthalmology, vol. 136, no.
2, mukasurat 318, 326-2003.
[42] D. A. Sullivan, R. V. Jensen, T. Suzuki, dan S. M. Richards,
"melakukan hubungan seks steroid menyiksa tertentu dan
seks/atau efek yang berlawanan pada ekspresi gen dalam
lacrimal dan kelenjar meibomian?" Vis- ion Molekuler, Vol. 15,
mukasurat 1553-883, 2009.
[43] T. Suzuki, F. Schirra, S. M. Richards et al., "Estrogen dan progesterone terhadap ekspresi gen dalam kelenjar lacrimal

mouse," Penyiasatan Opthalmology & Ilmu Visual, Vol. 47,

mukasurat
158-168, 2006.
[44] S. T. Valtysdottir, L. lebar-lebar, dan R. Hallgren,
"Kesejahteraan Mental dan kualitas hidup seksual pada wanita
dengan Sjo utamagren's syndrome terkait dengan sirkulasi
dehydroepiandrosterone sulphate," Sejarah dari Penyakit
Reumatik, Vol. 62, no. 9, ms.
875-tahun 879,
2003.
[45] MUKASURAT M. Azcarate, V. D. Venincasa, A. Galor et al.,
"defi Androgen- ciency dan sindrom mata kering dalam aging
laki-laki," Penyiasatan Opthalmology & Ilmu Visual, pada tahun
2014.
[46] F. Labrie, A. Akan'langer, L. Cusan, J. Gomez, dan B. Candas,
"Mar- penurunan kadar serum disebutkan menurut adrenal
C19 steroid seks prekursor dan androgen terkonjugasi
metabolites selama aging," Journal of Clinical Endokrinologi metabolisme dan,
Vol. 82, no. 8, mukasurat 1307-1634, 1997.
[47] H. Shinohara, R. Kominami, S. Yasutaka, dan Y. Taniguchi,
"Anatomi Lacrimal Bagian Orbicularis Oculi (Tensor Otot
Tarsi atau Horner Otot-)," Okajimas Folia Anatomica
Japonica, Vol. 77, no. 6, mukasurat 225-232, 2000.
[48] RW. Damasceno, MH. Osaki, PE. Dantas, dan R. Belfort Jr.,
"Involutional entropion dan ectropion kelopak mata yang
rendah: prevalensi dan faktor-faktor risiko yang terkait dalam
populasi usia lanjut," Gangguan & Plastik pembedahan
rekonstruktif, Vol. 27, no. 5, ms.
317-320, 2011.
[49] E. Villani, V. Canton, F. Magnani, F. Viola, mukasurat Nucci,
dan R. Rati- glia, "kelenjar meibomian penuaan: sebuah dalam
studi confocal vivo," Penyiasatan Opthalmology dan Ilmu
Pengetahuan Visual, Vol. 54, no. 7, mukasurat 4735-4740, tahun
2013.
[50] MUKASURAT J. Murphy, S. Patel, N. Kong, R. E. J. Ryder,
dan J. Marshall, "Noninvasive penilaian kepekaan corneal
dalam kaum muda dan

Orang tua penderita diabetes dan nondiabetic subyeksubyek," Oph- thalmology investigasi dan Ilmu Pengetahuan Visual,
Vol. 45, no. 6, mukasurat 1674-1702,
Tahu
n
2004.
[51] D. Meller dan S. C. G. Tseng, "Conjunctivochalasis: Tinjauan pustaka
dan kemungkinan pathophysiology," Survei Opthalmology, Vol. 43,
no. 3, mukasurat 225-232, 1998.
[52] T. Mimura, S. Yamagami, T. Usui et al., "Perubahan conjunctivochalasis dengan usia dalam studi berbasis rumah
sakit," American Journal of Opthalmology, vol. 147, no. 1,
mukasurat 171.e1-177.e1, 2009.
[53] A. Wollenberg, "Pseudopterygium mit Faltenbildung der Conjunctiva bulbi," Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde,
vol.
68, mukasurat 221
sampai 224, 1922-.
[54]
R.
Sungai
Yordan
dan
C.
R.
Pelletier,
"Conjunctivochalasis," Kana- dian Journal of Opthalmology,
Vol. 31, no. 4, mukasurat 192, 193 tahun 1996-.
[55] A. M. Roszkowska, mukasurat Colosi, F. M. B. Ferreri, dan S.
Galasso, "perubahan yang berhubungan dengan usia dari
corneal sensitivitas," Ophthalmo- logica, vol. 218, no. 5,
mukasurat 350-355, 2004.
[56] A. Labbe', H. Alalwani, C. van pergi, E. Brasnu, D. Georgescu,
dan C. Baudouin, "hubungan antara subbasal morfologi syaraf
dan
corneal
sensasi
di
permukaan
ocular
penyakit," Penyiasatan Opthalmology dan Ilmu Pengetahuan Visual,
Vol. 53, no. 8, mukasurat 4926-4931, 2012.
[57] T. Bourcier, M. C. Acosta, V. Borderie et al., "sensitivitas
corneal
berkurang
pada
pasien
dengan
mata
kering," Penyiasatan Opthalmology dan Ilmu Pengetahuan Visual, Vol.
46, no. 7, mukasurat 2129-2005. merasakan
[58] C. S. De Paiva dan S. C. Pflugfelder, "Corneal epitheliopathy
mata kering menginduksi hyperesthesia ke udara mekanis
stimulasi jet," American Journal of Opthalmology, vol. 137, no.
1, mukasurat 109-115,
Tahu
n
2004.
[59] I. S. Tuisku, Y. T. Konttinen, L. M. Konttinen, dan T. M.
Tervo, "Perubahan dalam kepekaan corneal dan morfologi
syaraf pada pasien dengan Sjo utamagren's syndrome," Mata
Eksperimental Research, Vol. 86, no. 6, mukasurat tahun 879885, 2008.
[60] I. S. J. Tuominen, Y. T. Konttinen, M. H. Vesaluoma, J. A.
Bergabunglah dengan Helinto Moilanen, M., dan T. M. Tervo,
"Corneal innervation morfologi dan dalam Sjoutama gren's
syndrome," Penyiasatan Opthalmology & Ilmu Visual, Vol. 44, no.
6, mukasurat 2545-2549,
2003.
[61] J. M. B. del Castillo, M. A. S. Wasfy, C. Fernandez, dan J. Gar- ciaSanchez, "Sebuah dalam vivo confocal studi yang di-mask pada
corneal epitelium dan subbasal syaraf pada pasien dengan mata
kering," Penyiasatan Opthalmology dan Ilmu Pengetahuan Visual, Vol.
45, no. 9, mukasurat 3030-3035, 2004.
[62] S. K. van den Eeden, C. M. penyamak kulit, A. L. Mr.
Bernstein et al., "timbulnya penyakit Parkinson: variasi oleh,
usia, jenis kelamin, dan ras/etnis," American Journal of
Epidemiologi, vol. 157, no.
11, mukasurat 1015-1022,
2003.
[63] V. C. Reddy, S. V. Patel, D. O. Tak, dan J. A. Leavitt,
"sensitivitas Corneal, berkedip rate, dan corneal kepadatan

syaraf di lumpuh supranuclear progresif dan penyakit

parkinson," Kornea, Vol. 32, no.
5, mukasurat 6311768, tahun 2013.
[64] A. Labbe', Q. Liang, Z. Wang et al., "Corneal struktur dan
fungsi syaraf pada pasien dengan non-sjogren mata kering:
uji klinis korintus-, hubungan" Opthalmology & Ilmu Visual
Investigasi, Vol. 54, no. 8, mukasurat 5144-jalur 5.150 s, tahun 2013.
[65] M. Dogru, T. Wakamatsu, T. Kojima et al., "Peranan Stres
Oksidatif
dan
peradangan
dalam
penyakit
mata
kering," Kornea, Vol. 28, no.
1, mukasurat S ay. 7-S74,
2009.
[66] M. L. Massingale, X. Li, M. Vallabhajosyula, D. Chen, Y. Wei,
dan halaman A. Asbell, "Analisis terhadap sitokin dalam air
mata inflamasi dari mata kering pasien," Kornea, Vol. 28, no. 9,
mukasurat 2462-1552, 2009.

[67] H. Lam, L. Bleiden, C. S. de Paiva, W. Farley, M. E. buritan,

dan S. C. Pflugfelder, "Mengoyakkan profil sitokin dalam
difungsional mencabik syndrome," American Journal of
Opthalmology, vol. 147, no.
2, mukasurat 198.e1205.e1, 2009.
[68] C. S. De Paiva, A. L. Villarreal, R. M. Corrales et al., "mata
Kering- dicetuskan conjunctival subtipe epitel metaplasia
adalah mod- ulated oleh interferon- ," Penyiasatan Opthalmology
dan Ilmu Pengetahuan Visual, Vol. 48, no. 6, mukasurat 2553-2560,
2007.
[69] V. Morrisette-Thomas, A. A. Cohen, T. Fu bergabunglah
dengan sesungguhnyap et al., "Inflamm- aging tidak hanya
mencerminkan
peningkatan
pro-penanda
inflamasi," Mekanisme-mekanisme Aging dan Pengembangan, vol.
139, ms.
49-57, 2014.
[70] S. merencanakan pembangunan, M. Shibuya, H. Nakashima et
al., "Keterlibatan stres oksidatif pada corneal perubahan epitel
dalam sekejap- ditindas kering, mata" Penyiasatan Opthalmology
& Ilmu Visual, Vol. 48, no. 4, mukasurat 1552-1630, 2007.
[71] M. Pinazo-Duran, R. Gallego-Pinazo, J. J. Garc'Ia-Madinah et al.,
"Stres Oksidatif dan sektor perminyakan signaling dalam aging
mata," Intervensi Klinis dalam Aging, vol. 9, mukasurat 637-652,
2014.
[72] D. D. Altinors, S. Akc'a, Y. A. Akova et al., "bebas merokok
dikaitkan dengan kerusakan pada lapisan lemak dari
permukaan ocular," American Journal of Opthalmology, vol.
141, no. 6, mukasurat 1016.e11021.e1, 2006.

2000.
[75] K. Sall, O. D. Stevenson, T. K. Mundorf, dan B. L. Reis, "Dua
diacak Studi multicenter efektifitas dan keselamatan
cyclosporine gangguan emulsi dalam mata kering yang berat
moderat penyakit," Opthalmology, vol. 107, no. 4, mukasurat
631-639, 2000.
[76] S. C. Pflugfelder, S. L. Maskin, B. Anderson et al., "- ized
acak, yang di-mask ganda, placebo, compar multicenter yang
dikendalikan- pindah perangkat dari loteprednol etabonate
suspensi gangguan, 0.5%, dan placebo untuk pengobatan
keratoconjunctivitis sicca pada pasien dengan ditunda
menerkam," dalam jarak American Journal of Opthalmology,
vol. 138, no. 3, mukasurat 444-457, 2004.
[77] F. Chen, J. Wang, W. Chen, M. Shen, S. Xu, dengan alamat email, dan F. Lu, "oklusi punctal atas versus oklusi punctal
lebih rendah dalam mata kering," Penyiasatan Opthalmology dan
Ilmu Pengetahuan Visual, Vol. 51, no. 11, mukasurat 5571-5577,
tahun 2010.
[78] F. B. Vivino, I. Al-Hashimi, Z. Khan et al., "tab Pilocarpinememungkinkan untuk pengobatan mulut kering dan kering
gejala mata pada pasien dengan sindrom Sjogren: sebuah
diacak, placebo- dikontrol, fixed-, sidang multicenter
dosis," Arsip dari Internal Medicine, vol. 159, no. 2, mukasurat
174-181, 1999.
[79] D. Petrone, J. J. Condemi, R. Fife, O. Gluck, Cohen, dan P.
Dalgin, "double-buta, diacak, placebo studi yang dikendalikan
dari Sjocevimeline dalam gren's syndrome pasien dengan
xerostomia dan keratoconjunctivitis sicca," Artritis dan rematik,
vol.
46, no. 3, mukasurat 748754, 2002.

[73] Cochrane Sistematik Database Ulasan: Ulasan, John Wiley

& Anak-anak, 1996, http://one.aao.org/preferred-practicepattern/
Mata-kering-syndrome-ppptahun 2013.

[80] K. Tsubota, E. Goto, H. Fujita et al., "Pengobatan mata kering

oleh autologous aplikasi serum dalam Sjogren's
syndrome," Jurnal Inggris Opthalmology, Vol. 83, no. 4,
mukasurat 390-395, 1999.

[74] S. Matsuda dan S. Koyasu, "Mekanisme-mekanisme tindakan

juga keluguan- sporine," Immunopharmacology, Vol. 47, no. 2-3,
mukasurat 119-125,

[81] L. Oprea, A. Tiberghien, C. Creuzot-Garcher, dan C. Baudouin,

"pengaruh peraturan hormon dalam menerkam, film" Journal Francais
d'Ophtalmologie, Vol. 27, no. 8, mukasurat 933-941, 2004.

[82] E. M. Rocha, F. Mantelli, L. F. Nominato, dan S. Bonini, "Hormones dan kering sindrom mata: sebuah pembaruan pada apa
yang kita lakukan dan tidak tahu," Pendapat saat ini dalam
Opthalmology, Vol. 24, no. 4, mukasurat 348-355, 2013.
[83] G. Uncu, R. Avci, Y. Uncu, C. Kaymaz, dan O. Develioglu,
"dampak dari terapi sulih hormon berbeda pada fungsi
mencabik Regimen obat jangka pendek, tekanan intraocular
lensa dan opacity," Gynecolog- ical Endokrinologi, Vol. 22, no. 9,
mukasurat 501-505, 2006.
[84] G. Scuderi, M. T. Contestabile, C. Gagliano, D. Iacovello, L.
Scuderi, dan T. Avitabile, "Pengaruh fitoestrogen supplemenalih dalam wanita menopause dengan sindrom mata kering:
sebuah berlari- domized percobaan klinis," Canadian Journal
of Opthalmology, vol.
47, no. 6, mukasurat 489,
492-tahun 2012.
[85] M. A. Nanavaty, M. Lama, dan R. Malhotra, "Transdermal
sebuah- terisolasi di evaporative patch sindrom mata kering
dengan
kekurangan
androgen:
sebuah
studi
percontohan," Jurnal Inggris Opthalmology, vol.
98, mukasurat 567569, 2014.
[86] K. Barton, D. C. Monroy, A. Nava, dan S. C. Pflugfelder,
"Inflam- matory cytokinase dalam air mata pasien dengan
ocular rosacea," Opthalmology, vol. 104, mukasurat 1868-1874,
1997.