SOAL

1441. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke tempat praktek
dokter umum karena keluhan demam. Keluhan disertai dengan nyeri ketika
berkemih. Keluhan ini diderita pasien secara berulang. Pemeriksaan radiologis
tampak adanya hidronefrosis ringan bilateral. Ureum dan kreatinin dalam batas
normal. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat adalah
Pembahasan : Pasien ini mengalami infeksi saluran kemih erulang mengakibatkan
hidronefrosis tersebut. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk menegakkan
diagnosis adalah dengan urinalisis rutin dimana komponen urin seperti jumlah,
kejernihan, pH, berat jenis urin, bau urin, protein, glukosa, bilirubin, kalsium,
pemeriksaan sedimen, serta pemeriksaan bakteriologi.
http://www.nhs.uk/Conditions/Hydronephrosis/Pages/Diagnosis.aspx
Jawaban : A. Urinalisis rutin
1442. Seorang wanita berusia 60 tahun datang ke dokter praktek umum dengan
keluhan mudah kenyang dan perasaan penuh di perutnya pada pemeriksaan fisik
didapatkan splenomegali setara Schuffner II. hasil laboratorium menunjukkan Hb
17,5 g/dL, Ht 54%, leukosit 30.000/mm3 , trombosit 600.000 /mm3 . Apakah
diagnosis yang paling mungkin ?
Pembahasan :
Multiple myeloma anemia(+), leucopenia (+), trombositopenia (+),peningkatan
hematokrit (+) splenomegali (American cancer society)
Leukemia limfoblas anemia (+), thrombositopenia (+), granulocytopenia (+),
dengan atau tanpa leukositosis, hepatomegali(+), splenomegali (+),
limphadenopathy (+). (European Network for Cancer research in children and
adolescents)
Myeloid leukemia anemia (+), thrombocytopenia (+), splenomegali (+),
hepatomegali (+), (Leukemia,Lymphoma society)
Anemia aplastik Pansitopenia, anemia (+), thrombocytopenia (+),
hepatosplenomegaly (+), lymphadenopathy(+), (http://www.turnerwhite.com/pdf/hp_may99_anemia.pdf)
Polisitemia vera sering pada pasien umur 40-60 thn, leukositosis (+),
thrombocytosis (+), splenomegali (+), hematokrit meningkat (+).
(https://internis.files.wordpress.com/2011/01/polisitemia-vera.pdf)
Pada pasien ini terjadi leukositosis, trombositosis, viskositas darah meningkat,
namun tidak terjadi anemia.

Jawaban : E. Polisitemia vera

1443. Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 hamil 9 bulan datang ke UGD
dengan keluhan utama perdarahan dari jalan lahir. Keluhan disertai nyeri perut
sejak 12 jam yang lalu. Gerakan anak tidak terasa sejak sehari sebelum masuk RS.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg. Pada
pemeriksaan obstetric didapatkan tinggi fundus uteri 32 cm dan perut tegan seperti
papan. BJA (-). Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio tebal, kaku, pembukaan
(-). Hasil pemeriksaan laboratorium urin protein +2. Apakah diagnosis yang
mungkin?
Pembahasan :
Kriteria minimum untuk mendiagnosis preeklamsia adalah adanya hipertensi dan
proteinuria. Kriteria lebih lengkap digambarkan oleh Working group of the NHBPEP
(2000)seperti digambarkan di bawah ini:
Disebut preeclampsia ringan bila:

Tekanan darah 140/90 mmHg pada kehamilan >20minggu

Proteinuria kuantitatif (Esbach) 300 mg/24jam, atau dipstick +1

Disebut preelampsia berat bila :

Tekanan darah 160/110 mmHg

Proteinuria kuantitatif (Esbach) 2 gr/24 jam, atau dipstick +2

Klinis
Tekanan Darah
Proteinuria
Edema
Peningkatan reflek
Nyeri perut atas
Nyeri Kepala
Gangguan Penglihatan
Penurunan urine output
Peningkatan enzim hati
Penurunan platelet

Pre Eklampsia Ringan

>140/90mmHg
1+ (300mg/24jam)
+/+/-

Pre Eklampsia Berat

>160/110
2+ (1000mg/24jam)
+/+
+
+
+
+
+
+

Peningkatan bilirubin
Peningkatan Kreatinin

+
+

(Martin, JN et.al. Early Risk Assessmentof Severe Pre-eclampsia: AdmissionBattery of

Symptoms and Laboratory Test to Predict Likelihood of Subsequent Significant

Maternal Morbidity. American Journal of Obstetrics and Gynecology.Part 1.

Volume 180. Number 6. 1999. 1407 1414_

Jawaban: Pre Eklampsia Berat

1444. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, vegetarian datang ke
puskesmas dengan keluhan lemah badan, sesak nafas dan bengkak
kedua tungkai sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan didapat pucat dan
sembab, tekanan darah 140/60 mmHg, bising sistolik di seluruh katup
jantung dan kardiomegali, ronkhi basah halus di kedua basal paru-paru. Hati
dan limpa tidak teraba. Pemeriksaan laboratorium didapat Hb 5 g/dl, leukosit
6000/mm3, trombosit 180.000 /mm3, retikulosit 6, SADT hiporomik
makrositer. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Pembahasan :
Anemia mikrositik nilai MCV < normal
Anemia normositik nilai MCV = normal
Anemia makrositik nilai MCV > batas normal
Anemia hipokromik MCH < normal
Anemia normokromik MCH = normal
Anemiahiperkromik MCH > normal

Normositik normokrom, anemia disebabkan oleh hilangnya darah

tiba-tiba, katup jantung buatan, sepsis, tumor, penyakit jangka panjang

atau anemia aplastik.
Mikrositik hipokrom, anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi,

keracunan timbal, atau talasemia.

Mikrositik normokrom, anemia disebabkan oleh kekurangan hormon

eritropoietin dari gagal ginjal.

Makrositik hipokrom,
anemia

disebabkan

oleh

kemoterapi,

kekurangan folat, atau vitamin B-12 defisiensi, anemia megaloblastik

(penyakit hati dan myelodisplasia)
(Zuckerman K. Approach to the anemias. In: Goldman L, Ausiello D, eds.Cecil Medicine. 23rd ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 162)
Jawaban : Defisiensi vitamin B12, asam folat, serta pada anemia non megaloblastik (penyakit hati,
dan myelodisplasia)

1445. Seorang bayi perempuan berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke

Puskesmas karena mengalami diare cair tanpa darah atau lendir sejak
sehari sebelumnya bayi tidak menunjukkan tanda-tanda kesakitan, pada
pemeriksan tampak bayi agak pucat dan menunjukkan tanda dehidrasi,
pemeriksaan sampel feses menunjukkan bakteri batang Gram negatif dan
penanaman pada Mac Conkey agar (MCA) menunjukkan pertumbuhan yang
baik, koloni bundar, cembung halus dan memfermentasi laktosa. Apa
penyebab keluhan pasien ?
Pembahasan :

E.coli adalah kuman batang gram negative yang termasuk ke dalam family
Enterobacteriaceae. Escherichia coli merupakan bakteri fakultatif anaerob,
kemoorganotropik, mempunyai tipe metabolisme fermentasi dan respirasi
tetapi pertumbuhannya paling sedikit banyak di bawah keadaan anaerob.
Pertumbuhan yang baik pada suhu optimal 37C pada media yang
mengandung 1% peptone sebagai sumber karbon dan nitrogen. Escherichia
coli memfermentasikan laktosa dan memproduksi indol yang digunakan
untuk mengidentifikasikan bakteri pada makanan dan air. Escherichia coli
berbentuk besar (2-3 mm), circular, konveks dan koloni tidak berpigemn
pada nutrient dan media darah. Escherichia coli dapat bertahan hingga suhu
60C selama 15 menit atau pada 55C selama 60 menit.

Diare pada pasien ini diakibatkan oleh bakteri E.coli. Karena tidak ada lender
dan
darah,
maka
termasuk
diare
yg
disebabkan
ETEC(http://sundux.blogspot.com/2011/11/bakteri-ecoli-dan-bahayanya.html)
Jawaban : ETEC

1446. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ibunya ke RS dengan

keluhan sering mengalami penurunan kesadaran. Pasien sering tiba-tiba
berjongkok setelah melakukan aktivitas, kemudian sering biru dan tidak
sadar. Pada pemeriksan didapatkan keadaan umum lemah, sianosis, jari
tabuh (-) terdapat bising sistolik. Apakah diagnosis yang paling mungkin
pada keadaan tersebut ?
Pembahasan :
ToF Pada pasien dengan ToF umumnya muncul gejala sianosis yang dapat
muncul langsung setelah kelahiran, maupun beberapa waktu setelah
kelahiran. Bayi yang awalnya lahir tanpa gejala sianosis akan secara gradual
mengalami sianosis. Seringkali sianosis baru terjadi pada usia 1 tahun
atau lebih. Adanya sesak saat beraktivitas, squatting, maupun
hypoxic spells dapat muncul kemudian. Pada anak dengan sianosis yang
berusia lebih tua, maka dapat tampak kulit biru kehitaman, sclera abu-abu
dengan dilatasi pembuluh darah, serta clubbing finger. (medicinesia.com)
Jawaban : Tetralogi of Fallot
1447. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke poli kandungan
dengan keluhan sulit hamil selama 2 tahun pernikahan. Pasien tidak
pernah hamil sebelumnya. Pasien sudah menjalani konseling dari dokter
kandungan dan disarankan untuk mencatat temperatur tubuh dan
sekresi mukus serviks setiap hari untuk meastikan masa ovulasi. Apakah
hasil yang diharapkan ?
Pembahasan :
Ovulasi Mukus serviks tipis, bening dan elastis, dan jumlahnya akan
meningkat 10x lipat. Mukus yang seperti ini akan menyediakan lingkungan
yang optimal bagi sperma dan memudahkan sperma untuk menuju ovarium.
(residenobsgyn.com)

Jawaban: Mukus serviks encer, suhu tubuh naik

1448. Seorang perempuan 28 tahun saat ini sedang dalam perawatan
di RS karena mengalami luka bakar sejak 1 minggu yang lalu. Pada
sebagian luka bakar yang diderita wanita tersebut tampak bernanah
yang disebabkan oleh penanganan yang kurang steril. Hasil
pemeriksaan biakan kuman menunjukkan pertumbuhan bakteri kokus,
memfermentasi glukosa dan manitol, non motil, Gram (+), koagulasi (+).
Apa kemungkinan mikroorganisme penyebab kelainan tersebut ?
Pembahasan :
Stapylococcus merupakan gram positif, non motil, fermetasi
glukosa(Isihub.lecture.ub.ac.id).
Staphylococcus aureus membentuk koloni abu-abu sampai kuning emas tua.
Pada uji katalase memberi hasil positif, uji koagulase positif, memfermentasi
glukosa dalam keadaan anaerobic fakultatif dan membentuk asam dari
fermentasi manitol secara anaerobic. (yudhiestar.blogspot.com)
Jawaban: Staphylococcus aureus
1449. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan buang air besar sebanyak 3 sampai 4 kali dalam sehari sejak
tiga minggu yang lalu, buang air besar cair bercampur lendir dan
kadang-kadang ada darah, disertai nyeri perut tiap akan buang air
besar. Penderita juga mengeluh badannya sering terasa hangat dan
disertai penurunan berat badan. Penderita baru pertama kali menderita
sakit seperti ini dan tidak ada riwayat sakit gula maupun tekanan darah
tinggi. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
Pembahasan :
Akut amoebiasis dapat menimbulkan diare atau disentri yang sering,sedikit,
namun terdapat lendir darah. Kronik amoebiasis dapat menimbulkan gejala
gastrointestinal ditambah fatigue, weight loss dan kadang demam. (WHO)
Jawaban : Amoebiasis
1450. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke tempat praktik
saudara dengan keluhan utama adanya benjolan pada leher sebelah kiri
sejak kira-kira 3 tahun yang lalu. Awalnya benjolan berukuran kecil namun
lama kelamaan membesar sampai seukuran kira-kira sebesar bola
pingpong. Benjolan dirasakan bergerak saat menelan. Benjolan tidak

nyeri, tidak mengganggu waktu bernafas ataupun menelan. Suara

penderita tidak terganggu. Riwayat jantung berdebar, mata melotot, susah
tidur, sensitif terhadap suhu dingin, berkeringat banyak, nafsu makan
menurun, penurunan berat badan disangkal penderita. Pada
pemeriksaan fisik, colli : inspeksi pada colly anterior sinistra tampak
massa ukuran diameter 3 cm, warna sama dengan sekitar, konsistensi
kenyal, mobile, nyeri tekan (-), bergerak saat menelan. Diagnosis klinis
yang paling sesuai untuk kasus di atas ?
Pembahasan:
Struma non toksis nodusa disebabkan karena kekurangan yodium
pembesaran dari kelenjer tiroid yang berbatas jelas tanpa gejala-gejala hipertiroid
Struma diffusa toksis penurunan berat badan, atrial fibrilasi, lebih suka hawa dingin, susah
menelan

jika

ukuran

besar,

lelah,gemetar,eksoptalmus,BB

turun,palpitasi,takikardi

(http://emedicine.medscape.com/article/120140-clinical)
Jawaban : Struma nodusa non toksis
Sumber: emedicine. Medscape.com/article/120619-overview1451. Seorang perempuan berusia 19 tahun dengan status obstetri G1P0A0
hamil 12 minggu datang ke poli kebidanan dengan keluhan perdarahan
pervaginam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus uteri di
level umblikus. Pada pemeriksaan doppler tidak didapati adanya denyut
jantung janin, dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan
ultrasonografi dengan hasil sebagai berikut. Apa diagnosis pada pasien ini
?
Pembahasan :
Menurut Cunningham (1995)dalam stadium pertumbuhan molayang dini
terdapat beberapa cirri khas yang membedakan dengan kehamilan normal,
namun pada stadium lebih lanjut trimester pertama dan selama trimester
kedua sering terlihat perubahan sebagai berikut:
1. Perdarahan
Perdarahan uterus merupakan gejala yang menyolok dan bervariasi
mulai dari spotting sampai perdarahan yang banyak.
2. Ukuran Uterus

Ukuran uterus lebih besar dari usia kehamilan yang sebenarnya. Pada
pasien ini seharusnya usia 12 minggu ukuran uterus sebesar telur
angsa. Pada pasien ini ukuran uterus lebih besar dibandingkan dengan
ukuran uterus yang seharusnya.
3. Aktivitas janin
Meskipun uterus cukup membesar mencapai bagian atas simphisis,
secara khas tidak akan ditemukan aktivitas janin sekalipun dilakukan
dengan test yang sensitive sekalipun
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/104/jtptunimus-gdl-windapuspi-5153-2bab2.pdf

Jawaban : Mola Hidatidosa

1452. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri perut yang hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan
disertai demam yang juga hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan limfadenopati pada lipat paha, pada pemeriksaan perkusi
abdomen terdapat pekak dan timpani berselang seling. Apakah diagnois
yang paling mungkin pada pasien di atas ?
Pembahasan :

Pankreatitis
gejala pakreatitis akut yang khas adalah keluhan nyeri hebat di
epigastrium yang sifatnya mendadak dan terus menerus. Perasaan nyeri
biasanya berkurang bila penderita mengambil posisi menekukkan lutut ke
dada atau membungkukkan badan.
Pada pemeriksaan fisik terdapatkeaikan suhu hingga 39-40 derajat celcius,
nadi cepat di atas 100x/ menit volume nadi menurun, tekanan darah
menurun, kulit dingin dan lembab. Bising usus biasanya normal tapi pada
20% penderita dapat menurun hingga hilang. Pada kasus yang sangat berat
terdapat perubahan warna kulit yang menjadi pucat,kebiruan, atau kuning
kecoklatan. Cullens sign di daerah umbilicus dan turners sign di daerah
pinggang mungkin dapat ditemui. Dapat juga terjadi ikterus yang mungkin
disebabkan karena ada penekanan di duktus koledokus oleh jaringan
pancreas yang edematosus.

Appendicitis Akut
Nyeri mulai di epigastrium atau region umbilicus disertai mual dan
anorexia.Demam biasanya ringan, dengan suhu sekitar 37,5 - 38,5o C. Bila
suhu lebih tinggi, mungkin sudah terjadi perforasi. Nyeri berpindah ke kanan
bawah dan menunjukkan tanda rangsangan peritoneum lokal di titik Mc
Burney, nyeri tekan, nyeri lepas defans muskuler Nyeri rangsangan
peritoneum tak langsung nyeri kanan bawah pada tekanan kiri (Rovsings
Sign), nyeri kanan bawah bila tekanandi sebelah kiri dilepaskan (Blumbergs
Sign), nyeri kanan bawah bila peritoneum bergerak seperti nafas dalam
berjalan batauk atau mengedan. (De Jong, 2005)
Peritonitis akut
Diagnosis peritonitis biasanya ditegakkan secara klinis. Kebanyakan pasien
datang dengan keluhan nyeri abdomen. Nyeri ini bisa timbul tiba-tiba atau
tersembunyi. Pada awalnya, nyeri abdomen yang timbul sifatnya tumpul dan
tidak spesifik (peritoneum viseral) dan kemudian infeksi berlangsung secara
progresif, menetap, nyeri hebat dan semakin terlokalisasi (peritoneum
parietale). Dalam beberapa kasus (misal: perforasi lambung, pankreatitis
akut, iskemia intestinal) nyeri abdomen akan timbul langsung secara
umum/general sejak dari awal.9
Mual dan muntah biasanya sering muncul pada pasien dengan peritonitis.
Muntah dapat terjadi karena gesekan organ patologi atau iritasi peritoneal
sekunder.9
Anamnesis mengandung data kunci yang dapat mengarahkan diagnosis
gawat abdomen. Sifat, letak dan perpindahan nyeri merupakan gejala yang
penting. Demikian juga muntah, kelainan defekasi dan sembelit. Adanya
syok, nyeri tekan, defans muskular, dan perut kembung harus diperhatikan
sebagai gejala dan tanda penting. Sifat nyeri, cara timbulnya dan perjalanan
selanjutnya sangat penting untuk menegakkan diagnosis. (Genuit, Thomas,...[et al],
2004. Peritonitis and Abdominal Sepsis. Emedicine Instant Access to The Minds of
Medicinehttp://www.emedicine.com/)

Tumor abdomen dan ileus obstruktif tidak menimbulkan gejala demam.

Jawaban : Peritonitis
1453. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan sulit buang air kecil dan harus mengedan sejak 1 minggu. Pasien

juga mengeluh nyeri kepala. Pada pmeriksaan fisik didapat tekanan

darah 150/90 mmHg. Pemeriksaan colok dubur didapati pembesaran
prostat. Apakah obat hipertensi yang tepat diberikan ?
Pembahasan :
Alpha 1 adrenergic (terazosin, doxazosin, and alfuzosin) adalah derivate
quinazoline digunakan untuk mengobati Lower Urinary Tract Symptomps
( LUTS) berhubungan dengan BPH. Agen ini merupakan vasodilator dan pada
beberapa pasien dapat menutunkan TD secara significant khususnya saat
berdiri.Ketika diberikan untuk mengntrol gejala BPH, nonselective 1adrenergic antagonist dan juga antagonize 1adrenergic receptor di jaringan
vaskular.
Terazosin atau doxazosin effective dalam management pasien dengan BPH.
(White, William B; Moon Timothy. 2007. Treatment of Benign Hyperplasia in
Hypertensive Men. The Journal of Clinical Hypertension Volume 7, Issue 4,
pages 212-217 April 2005)
Jawaban : Doxazosin

1454. Seorang bayi berusia 10 bulan dibawa berobat dengan keluhan

beruntus-beruntus merah yang tampak terasa gatal. Kelainan kulit
terutama pada leher, ketiak dan dada. Keluhan dimulai sejak 2 hari yang
lalu. 5 hari yang lalu penderita menderita panas badan hingga 400C dan
banyak berkeringat. Pada pemeriksaan fisik tampak papula eritem dalam
jumlah banyak. Diagnosis penderita tersebut adalah :
Pembahasan :
Miliaria sering terjadi pada lingkungan dengan temperature dan kelembaban
tinggi, atau pada bayi, orang obesitas dan hidrosis. Inflamasi terjadi karena
obstruksi ductus sudorifera di region granular cell layer dan papul
kemerahan dengan diameter 1 mm hingga 2 mm. Diikuti dengan gejala
kemerahan dan gatal. Tempat predileksi pada badan, ekstremitas bagian
ekstensor, leher, dan fossa axilla. Sering berkembang menjadi eczematous
(miliaria eczematosa) or pustular (miliaria pustulosa).
(http://www.derm-hokudai.jp/shimizu-dermatology/pdf/19-01.pdf)

Jawaban : Miliaria Rubra

1455. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang dengan keluhan

sering tampak bengong. Pada saat pemeriksaan fisik tampak anak
tersebut mengalami serangan bengong selama 5 detik kemudian sadar
kembali. Selama serangan bila dipanggil anak tersebut tidak menjawab.
Apakah kemungkinan penyebab terjadinya kasus diatas ?
Pembahasan :
Gangguan kesadaran secara mendadak, berlangsung beberapa detik,
Selama bangkitan Selama bangkitan kegiatan motorik terhenti dan pasien
diam tanpa reaksi, Mata memandang jauh ke depan, Mungkin terdapat
automatisme,Pemulihan kesadaran segera tanpa perasaan bingung. Sesudah
itu pasien melanjutkan aktivitas semula
(http://www.ekahospital.com/uploads/Epilepsi-Dr.-Yuliana.pdf)
Jawaban : Bangkitan Lena

1456. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poliklinik

dengan keluhan utama hidung beringus sejak 5 tahun yang lalu.
Penderita juga mengeluh adanya hidung tersumbat, hidung gatal bersinbersin terutama setelah menghisap debu. Pemeriksaan fisik didapatkan
adanya pembesaran konka inferior dan konka media dengan mukosa yang
pucat kebiruan. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.
Pemeriksaan diagnostik lanjutan apa yang tepat untuk pasien ini ?
Pembahasan:
Gejala klinis Rhinitis Vasomotor sulit sekali dibedakan dengan Rhinitis
Alergikan namunadapun gejala klinis yang sering dijumpai dari Rhinitis
Vasomotor adalah:
1. Hidung tersumbat : diakibatkan adanya paparan terhadap suatu iritan
seperti obat Obat vasokontriktor topical yang digunakan berlebihan dapat
memicu ketidak seimbangan sistem saraf otonom dalam mengontrol
pembuluh darah pada hidung yang mengakibatkanvasodilatasi dan edema
pembuluh darah mukosa hidung yang menyebabkan hidungtersumbat.
2. Rinore : disebabkan karena paparan terhadap suatu iritan seperti obatobat vasokontriktor topical yang digunakan berlebihan dapat memicu ketidak
seimbangan sistem saraf otonom dalam mengontrol kelenjar pada
mukosa hidung yang mengakibatkan Rinore.
Pemeriksaan THT hipertrofi konka inferior
Tes alergi Prick Test
Jawaban: Skin prick test

1457. Seorang bayi laki-laki berusia 1 tahun dibawa ibunya ke puskesmas

dengan keluhan gatal pada sela-sela jari tangan sejak 2 minggu yang lalu,
keluhan juga terlihat di daerah kelamin pada anamnesis lebih lanjut ternyata
keluhan yang sama juga di derita oleh ayah, ibu, adik dan kakak penderita.
Apakah terapi yang paling tepat ?
Pembahasan : Pasien ini mengalami scabies maka tatalaksananya dengan
gama benzene heksa klorida (gameksan)
(http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/133/jtptunimus-gdl-ekadesiles-6629-3babii.pdf)

Jawaban : Gameksan
1458. Seorang laki-laki berusia 68 tahun dibawa keluarganya ke UGD
karena tiba-tiba kejang dan sempat tidak sadar 2 jam lalu setelah makan.
Setelah sadar pasien mengalami kelumpuhan tubuh kanan dan tidak dapat
bicara. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 175/95 mmHg,
denyut jantung 96x/menit, sedangkan denyut nadi 72x/menit.
Pemeriksaan neurologis didapatkan hemiplegi kanan, afasia global, refleks
fisiologis /+, refleks patologis +/-. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
Pembahasan :
Perdarahan Intraserebral
Kira-kira 10% stroke disebabkan oleh perdarahan intraserebral. Hipertensi,
khususnya yang tidak terkontrol, merupakan penyebab utama. Penyebab lain
adalah pecahnya aneurisma, malformasi arterivena, angioma kavernosa,
alkoholisme, diskrasia darah, terapi antikoagulan, dan angiopati amiloid.
Perdarahan Subaraknoid
Sebagian besar kasus disebabkan oleh pecahnya aneurisma pada
percabangan arteri-arteri besar. Penyebab lain adalah malformasi arterivena atau tumor.
Tanda dan gejala stroke

Hipertensi Ensefalopati
Hipertensi ensefalopati adalah sindroma klinis akut reversibel sebagai akibat
kenaikan tekanan darau secara tiba-tiba yang ditandai dengan perubahanperubahan neurologis mendadak, atau sakit kepala hebat, gangguan kesadaran,
mual, muntah, rasa mengantuk dan bingung bila tidak segera diobati terjadi kejang
dan koma. Jarang terjadi gangguan syaraf seperti hemiparese, afasi, atau kebutaan
akan kembali normal apabila tekanan darah diturunkan. Keadaan ini dapat terjadi
pada orang normal (normotensi) yang oleh sesuatu sebab tekanan darahnya
mendadak naik. Keadaan ini biasanya timbul apabila tekanan diastolik melebihi 140
mmHg dan krisis lebih sering terjadi pada usia 40-60 tahun setelah menderita
hipertensi 2-10 tahun.
(Setyopranoto, Ismail. 2011. Stroke: Gejala dan Penatalaksanaan)
Jawaban : Stroke perdarahan intracerebral

1459. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke puskesmas karena

adanya luka di punggung kaki sejak 3 hari yang lalu. Luka tersebut tampak
basah dan kotor pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda peradangan
di lokasi tersebut. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat ?
Pembahasan:
Efek Bakteriostatik dan Disinfektan
Efek bakteriostatik lemah asam salisilat tampak terutama terhadap golongan
Streptococcus spp., Staphylococcus spp.,Escherechia coli, dan Pseudomonas
aeruginosa. Solusio asam salisilat 1:1000 dapat digunakan sebagai kompres
pada luka. Solusio asam salisilat 1:1000 lebih nyaman digunakan dari solusio

permanganas kalikus maupun rivanol, karena tidak mengotori pakaian atau

mewarnai kulit. (Sulistyaningrum, Sri Katon., Nilasari, Hanny., Effendi, Evita
Halim. 2012. Penggunaan Asam Salisilat dalam Dermatologi. Artikel
Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan)
Jawaban : Kompres Solutio Asam salisilat 0,1%
1460. Seorang pasien berusia 65 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri
kepala dan pusing setelah mengkonsumsi obat yang diberikan dokter
untuk mengobati keluhan nyeri dada yang tertekan panas menjalar ke
lengan bagian dalam dan leher, obat tersebut dikonsumsi dengan cara
diletakkan di bawah lidah. Manakah obat yang mungkin menjadi penyebab
keluhan tersebut ?

Pembahasan:
Pasien ini mengalami angina. Nitroglycerin merupakan obat yang dikonsumsi
secara sublingual pada pasien yang mengalami coronary artery disease.
Pada pasien dengan dosis yang berlebih dapat timbul gejala berupa nyeri
kepala, kebingungan, demam, pusing berputar,
dll(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601086.html)
Jawaban : Nitroglycerin