Hal : Permohonan mengikuti pendidikan spesialis

Kepada Yth :
1. Dekan Fakultas Kedokteran USU
2. Ketua TKP-PPDS FK USU
3. Ketua Departemen Ilmu Bedah Umum
Fakultas Kedokteran USU
di
Medan
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Tempat/Tanggal lahir
Pekerjaan
Alumni/Tahun
Alamat
No. HP

: dr. Rachmad Meyliandry Putra

: Turgamba / 26 Juli 1985
: Dokter umum
: FK UISU / 2010
: Jl. Menteng Indah blok E1 no.24 Medan
: 081397600033

Bersama ini mengajukan permohonan untuk dapat kiranya memberikan kesempatan

kepada saya mengikuti pendidikan spesialisasi di Bidang Ilmu Bedah Umum pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama surat permohonan ini saya lampirkan
persyaratan yang dibutuhkan.
Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Medan, 30 Juli 2012
Pemohon,

dr. Rachmad Meyliandry Putra