Oleh:

Fitri Anggraini Lubis

Fanisha Prama Cindy
Friska P.J Siregar
Lora Investisia

Persalinan
Pengertian
Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus
ibu.

Persalinan Normal
Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 minggu)
Tidak ada penyulit kehamilan

Persalinan in partu
Uterus berkontraksi
Perubahan pada serviks (membuka, menipis)
Diakhiri dengan lahirnya plasenta lengkap

Faktor Penyebab dimulainya Persalinan

Penurunan kadar progesteron
Peningkatan kadar estrogen
Pelepasan oksitosin dari neurohipofisis
Peningkatan kadar prostaglandin dan kortisol janin
Peningkatan besarnya uterus diikuti oleh pengeluaran

kalsium dari sarcoplasma retikulum

Tekanan bagian terendah janin pada serviks dan segmen
bawah rahim
Penuaan plasenta
Faktor eksternal

Tanda & Gejala in partu

Persalinan Palsu

Persalinan

Perubahan serviks

Tidak ada

Penipisan dan pembukaan

Amnion

Utuh

Utuh/pecah

Kontraksi

Hanya di bagian bawah

seperti kram pada menstruasi

Dari punggung bawah

menyebar ke abdomen depan

Ireguler

Reguler , makin lama makin

kuat
(frekuensi minimal 2 x dalam 10
menit)

Pengeluaran
pervagina

kontraksi dapat berhenti

dengan perubahan aktivitas
(mandi, miring, hidrasi)

Tidak berhenti dengan

perubahan aktivitas

Tidak ada

Cairan lendir bercampur darah

Kala Persalinan
Kala I
Perdataran dan pembukaan serviks disertai pengeluaran darah dan lendir
Dimulai dari kontraksi uterus teratur sampai pembukaan serviks lengkap
Lamanya tergantung paritas ibu (s/d 12 jam primigravida, < 8 jam

multigravida)
Terdiri dari fase
Fase laten ( < 8 jam)
Berlangsung sampai serviks membuka <4 cm
Fase aktif
- Berlangsung sampai pembukaan serviks 10 cm
- Primigravida (1 cm/jam), multigravida (1-2 cm/jam)
- Kontraksi: adekuat (3 x/> dalam 10 menit, selama > 40 detik)

Kala II
Pengeluaran janin
Dimulai dari pembukaan serviks lengkap - lahirnya janin
Lama 50 (primigravida), 20 (multigravida)

Gejala dan tanda

Ibu ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi
Ibu merasakan ada peningkatan tekanan pada rektum dan atau
vagina
Perineum menonjol
Vulva, vagina dan spingter ani membuka
Meningkatnya pengeluaran lendir darah pada vagina
Tanda pasti
Pembukaan serviks lengkap
Terlihat bagian kepala bayi pada introitus vagina

Kala III
Pelepasan dan pengeluaran palsenta
Lama: 15
Perdarahan 500 c

Tanda-tanda lepasnya plasenta

Perubahan bentuk dan tinggi uterus
Tali pusat memanjang
Semburan darah mendadak dan singkat
Managemen aktif
Pemberian suntikan oksitosin 10 unit IM dalam 2 menit setelah
bayi lahir
Penegangan tali pusat terkendali
Masase fundus uteri segera setelah plasenta lahir

Kala IV
Lama: 1-2 jam setelah plasenta lahir
Periksa uterus setelah 1-2 menit untuk memastikan bahwa kontraksi baik. Jika

kontraksi belum baik ajarkan ibu/keluarga melakukan masase fundus,

kenali jika ada atonia uteri.

Pantau setiap 15 menit dalam 1 jam pertama dan setiap 30 menit dalam 1 jam

berikutnya

Permasalahan yang sering terjadi dalam kala IV:

- Atonia Uteri
- Retensi sisa plasenta
- Infeksi
- Ruptur perinium, laserasi vagina dan serviks