Bab 1-5 Fix Banget

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
1.1.1.1 Keadaan Geografis
Kecamatan Cilincing merupakan salah satu Kecamatan yang berada di Wilayah
Kota Administrasi Jakarta Utara, dengan batas - batas sebagai berikut :
Batas-batas wilayah Kecamatan Cilincing adalah sebagai berikut :
Sebelah Utara
: Laut Jawa
Sebelah Timur
: Kec. Tarumajaya Kab. Bekasi Jawa Barat
Sebelah Selatan
: Kel. Cakung Jakarta Timur
Sebelah Barat
: Kel. Lagoa Kec. Koja Jakarta Utara
II
III
II
Gambar 1.1 Peta Wilayah Cilincing

Sumber: Profil Puskesmas Kecamatan Cilincing 2013
: Puskesmas Kecamatan Cilincing

: Puskesmas Kelurahan
Lokasi Puskesmas Kecamatan Cilincing berada di Jl. Madya Kebantenan IV
Kel.Semper Timur Kecamatan Cilincing Jakarta Utara dan berada 50 meter dari jalan
Kantor Keluraha Semper Timur.Puskesmas Kecamatan Cilincing terdiri dari 1
puskesmas kecamatan dan 9 puskesmas kelurahan yang tersebar meliputi 7 kelurahan
yang ada di wilayah Kecamatan Cilincing. Luas total lahan Pusekesmas Kecamatan
Cilincing adalah 36,6996 m2 dengan luas lahan terbangun 4.122 m2.
Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing adalah membawahi 10

puskesmas kelurahan di 7 kelurahan yang ada di wilayah Kecamatan Cilincing dan 1
Klinik Rusun Nawa Marunda, yaitu :
1. Puskesmas Kelurahan Semper Barat I
2. Puskesmas Kelurahan Semper Barat II
3. Puskesmas Kelurahan Semper Barat III
4. Puskesmas Kelurahan Kalibaru
5. Puskesmas Kelurahan Sukapura
6. Puskesmas Kelurahan Rorotan
7. Puskesmas Kelurahan Marunda
8. Puskesmas Kelurahan Cilincing I
9. Puskesmas Kelurahan Cilincing II
10. Puskesmas Kelurahan Semper Timur
11. Klinik Rusun Nawa Marunda
Untuk Kelurahan Semper Timur tidak ada puskesmas keluarahan, akan tetapi
sudah ada gedung Puskesmas Kecamatan Cilincing yang berlokasi di wilayah
kelurahan tersebut. Sehingga dapat dikatakan secara fisik jumlah puskesmas yang ada
adalah
10
puskesmas
yaitu
puskesmas
kelurahan
dan
puskesmas
kecamatan.Puskesmas Cilincing telah mengajukan diri menjadi salah satu unit BLUD
(Badan Layanan Umum Daerah) di wilayah Propinsi DKI Jakarta dimulai pada tahun
2006. Mulai Maret 2006 Puskesmas Kecamatan Cilincing telah ditetapkan menjadi
puskesmas BLUD bertahap sesuai dengan SK Gubernur No. 2086 tahun 2006 sampai
sekarang.
1.1.1.2 Keadaan Demografi
Penduduk wilayah Kecamatan Cilincing berdasarkan Profil Kecamatan
Cilincing tahun 2013 sebanyak 379.439 jiwa dengan jumlah kepala keluarga sebanyak
62.788 kepala keluarga. Terdiri dari penduduk laki-laki 189.038 jiwa dan penduduk
perempuan 190.041 jiwa, serta distribusi paling besar pada kelompok usia produktif.
Tabel 1.1 Data Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk berdasarkan
Kelurahan di Kecamatan Cilincing Tahun 2013
No
1
2
3
4
5
6
Kelurahan
Cilincing (Cilincing I, II)

Semper Barat (I, II dan III)
Semper Timur
Marunda
Kalibaru
Rorotan
Luas Wilayah
Jumlah
Kepadatan
(Km2)
Penduduk
Penduduk
83.125
15.907
31.615
79.169
24.670
106.370
(Jiwa)
44.837
76.870
40.871
23.769
69.760
45.170
(per km2)
0,54
4,83
1,29
0,30
2,83
0,42
7
Sukapura
56.140
Jumlah
396.996
(Sumber : Profil Puskesmas Kecamatan Tahun 2013)
78.162
379.439
1,39
1
Tabel 1.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin berdasarkan Kelurahan di Kecamatan
Cilincing Tahun 2013
No
Kelurahan
Penduduk (Jiwa)
Laki-laki
Perempuan
1
Cilincing (Cilincing I, II)
22.754
22.083
2
Semper Barat (I, II dan III)
38.500
38.370
3
Semper Timut
20.799
20.072
4
Marunda
12.462
11.307
5
Kalibaru
35.182
34.578
6
Rorotan
23.008
22.162
7
Sukapura
36.333
41.829
Jumlah
189.038
190.401
(Sumber : Profil Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun 2013)
Jumlah
44.837
76.870
40.871
23.769
69.760
45.170
78.162
379.439
Tabel 1.3 Jumlah Penduduk Menurut Umur di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun
2013
No Kelompok Umur (tahun)
Jumlah
1
04
38.019
2
59
33.210
3
10 14
29.004
4
15 19
31.892
5
20 24
41.087
6
25 29
48.904
7
30 34
42.434
8
35 39
35.293
9
40 44
24.223
10
45 49
18.148
11
50 54
14.294
12
55 59
9.595
13
60 64
6.109
14
65 69
3.941
15
70 74
1.969
16
> 75
1.317
Jumlah
379.439
Tabel 1.4 Data Dasar di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun 2013
Data Dasar
Jumlah
Jumlah Penduduk
379.439
Jumlah Kelurahan
7
Jumlah Puskesmas
10
Tenaga Kesehatan
95
Posyandu
26
Jumlah Bayi
627
Jumlah Balita
3.230
Jumlah Ibu Hamil
2.688
Jumlah Ibu Nifas
98
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas

1.1.2.1 Definisi
Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
yang
bertanggung
jawab
terhadap
pembangunan
kesehatan
di
wilayah
kerjanya.Puskesmas merupakan suatu unit organisasi yang bergerak dalam bidang

pelayanan kesehatan yang berada di garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat
pengembangan pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan
kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja
tertentu yang telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan
namun tidak mencakup aspek pembiayaan.
Seiring dengan semangat otonomi daerah, maka puskesmas dituntut untuk
mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanannya yang akan dilaksanakan. Tetapi
pembiayaannya tetap didukung oleh pemerintah. Sebagai organisasi pelayanan
mandiri, kewenangan yang dimiliki puskesmas juga meliputi : kewenangan
merencanakan kegiatan sesuai masalah kesehatan di wilayahnya, kewenangan
menentukan kegiatan yang termasuk public goods atau private goods serta
kewenangan menentukan target kegiatan sesuai kondisi geografi puskesmas. Jumlah
kegiatan pokok puskesmas diserahkan pada
tiap puskesmas sesuai kebutuhan
masyarakat dan kemampuan sumber daya yang dimiliki, namun puskesmas tetap
melaksanakan kegiatan pelayanan dasar yang menjadi kesepakatan nasional.
Peran puskesmas adalah sebagai ujung tombak dalam mewujudkan kesehatan

nasional secara komprehensif.Tidak terbatas pada aspek kuratif dan rehabilitatif saja
seperti di Rumah Sakit.
Puskesmas merupakan salah satu jenis organisasi yang sangat dirasakan oleh
masyarakat umum. Seiring dengan semangat reformasi dan otonomi daerah maka
banyak terjadi perubahan yang mendasar dalam sektor kesehatan, yaitu terjadinya
perubahan paradigma pembangunan kesehatan menjadi Paradigma Sehat. Dengan
paradigma baru ini, mendorong terjadinya perubahan konsep yang sangat mendasar
dalam pembangunan kesehatan, antara lain :
a. Pembangunan kesehatan yang semula lebih menekankan pada upaya
kuratif dan rehabilitatif, menjadi lebih fokus pada upaya preventif dan
kuratif tanpa mengabaikan kuratif-rehabilitatif.
b. Pelaksanaan upaya kesehatan yang semula lebih bersifat terpilah-pilah
(fragmented) berubah menjadi kegiatan yang terpadu (integrated),
c. Sumber pembiayaan kesehatan yang semula lebih banyak dari
pemerintah, berubah menjadi pembiayaan kesehatan lebih banyak dari
masyarakat
d. Pergeseran pola pembayaran dalam pelayanan kesehatan yang semula
fee for service menjadi pembayaran secara pra-upaya,
e. Pergeseran pemahaman tentang kesehatan dari pandangan konsumtif
menjadi investasi,
f. Upaya kesehatan yang semula lebih banyak dilakukan oleh pemerintah,
akanbergeser lebih banyak dilakukan oleh masyarakat sebagai mitra
pemerintah (partnership),
g. Pembangunan kesehatan yang semula bersifat terpusat (centralization),
menjadi otonomi daerah (decentralization),
h. Pergeseran proses perencanaan dari top down menjadi bottom up seiring
dengan era desentralisasi.
1.1.2.2 Tujuan Pembangunan Kesehatan Oleh Puskesmas
Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah
mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan Nasional yakni meningkatkan
kesehatan, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat
tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggitingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2025.
1.1.2.3 Visi Puskesmas
Visi puskesmas adalah tercapainya kecamatan yang sehat menuju terwujudnya

Indonesia sehat 2015. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan yang
ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan yakni masyarakat yang hidup dalam
lingkungan dan perilaku yang sehat memiliki kemampuan untuk
mengjangkau
pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya. Indikator kecamatan sehat adalah:
1. Lingkungan sehat
2. Perilaku penduduk yang sehat
3. Cakupan kesehatan yang bermutu
4. Derajat kesehatan penduduk yang tinggi di kecamatan
1.1.2.4 Misi Puskesmas
1. Menggerakkan
pembangunan
berwawasan
kesehatan di wilayah
kerjanya
2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat
di wilayah kerjanya.
3. Memelihara
dan
meningkatkan mutu,
pemerataan
dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakannya

4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan
masyarakat beserta lingkungannya.
1.1.2.5 Fungsi Puskesmas
Fungsi dari Puskesmas antara lain :
a) Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.
Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau
penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat
dan dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta
mendukung pembangunan kesehatan.Disamping itu Puskesmas juga
aktif
memantau
dan
melaporkan
dampak
kesehatan
dari
penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya.

b) Pusat pemberdayaan masyarakat.
Puskesmas selalu berupaya supaya perorangan terutama pemuka
masyarakat, keluarga dan masyarakat dunia usaha memiliki kesadaran,
kemauan serta kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk
hidup sehat.
c) Pusat pelayanan kesehatan strata pertama.
Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung
jawab puskesmas,meliputi :
a. Pelayanan Kesehatan Perorangan.
Pelayanan ini bersifat pribadi (private goods) dengan

tujuan utamanya menyembuhkan penyakit dan pemulihan
kesehatan perorangan.
b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat.
Pelayanan ini bersifat publik (public goods) yang
bertujuan memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan dan
pemulihan kesehatan.
Gambar 1.2 Fungsi Puskesmas

Sumber : Arrimes, Manajemen Puskesmas
1.1.2.6 Wilayah Kerja

Wilayah kerja puskesmas meliputi satu
kecamatan
atau sebagian dari kecamatan.Faktor kepada kepadatan penduduk, luas daerah,

keadaan geografik, dan keadaan infrastruktur lainnya merupakan pertimbangan dalam
penentuan wilayah kerja puskesmas.Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah
Daerah Tingkat II, sehingga pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh
Walikota/Bupati,
dengan
saran
teknis
dari
kepala
Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota.Sasaran penduduk yang dilayani oleh satu puskesmas adalah sekitar

30.000 penduduk.Untuk jangkauan yang lebih luas, dibantu oleh Puskesmas Pembantu
dan Puskesmas Keliling. Puskesmas di ibukota kecamatan dengan jumlah penduduk
150.000 jiwa atau lebih, merupakan Puskesmas Pembina yang berfungsi sebagai
pusat rujukan bagi puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi koordinasi.
1.1.2.7 Pelayanan Kesehatan Menyeluruh
Pelayanan kesehatan menyeluruh yang diberikan puskesmas meliputi :
1. Promotif (peningkatan kesehatan)
2. Preventif (upaya pencegahan)
7
3. Kuratif (pengobatan)
4. Rehabilitatif (pemulihan kesehatan)
Pelayanan tersebut ditujukan kepada semua penduduk, tidak membedakan jenis
kelamin, umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai meninggal.
1.1.2.8 Peran Puskesmas
Dalam konteks Otonomi Daerah saat ini, puskesmas mempunyai peran yang
vital sebagai institusi pelaksana teknis, dituntut memiliki kemampuan manajerial dan
wawasan jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
Peran tersebut ditunjukkan dalam bentuk ikut serta menentukan kebijakan
daerah melalui sistem perencanaan yang matang, tatalaksana kegiatan yang tersusun
rapi, serta sistem evaluasi dan pemantauan yang akurat.
1.1.2.9 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat.Upaya kesehatan wajib ini diselenggarakan
oleh
setiap
puskesmas
yang
ada
di
seluruh
wilayah
Indonesia.
Upaya kesehatan wajib tersebut adalah :

1. Promosi kesehatan masyarakat
2. Kesehatan lingkungan
3. KIA (Kesejahteraan Ibu dan Anak)
4. KB (Keluarga Berencana)
5. Perbaikan gizi masyarakat
6. P2M (Pengendalian Penyakit Menular)
7. Pengobatan dasar
Berikut ini akan ditampilkan upaya kesehatan wajib dalam bentuk tabel,
yaitu :
Tabel 1.5 Program Kesehatan Wajib yang dilakukan di Puskesmas
No
Upaya Kesehatan Wajib
Kegiatan
Indikator
Promosi Kesehatan
Penyuluhan di Dalam
Tatanan sehat
dan di Luar Gedung,
Perbaikan perilaku sehat
PHBS
Penyehatan pemukiman
Cakupan air bersih
Kesehatan Lingkungan
Cakupan jamban keluarga

Cakupan SPAL
Cakupan rumah sehat
3
Kesejahteraan ibu dan anak
ANC
Cakupan K1, K4
Pertolongan persalinan
Cakupan linakes
MTBS
Cakupan MTBS
Imunisasi
Cakupan imunisasi
Keluarga Berencana
Pelayanan
Cakupan MKET
Pemberantasan penyakit menular
Keluarga Berencana
Diare
Cakupan kasus diare
ISPA
Cakupan kasus
ISPA
Malaria
Cakupan kasus malaria

Cakupan kelambunisasi
Tuberkulosis
Cakupan penemuan kasus

Angkapenyembuhan
Gizi
Pengobatan
Distribusi vit A / Fe /
Cakupan vit A / Fe / cap
cap yodium
PSG
yodium
% gizi kurang / buruk,
Promosi Kesehatan
SKDN
% kadar gizi
Medik dasar
Cakupan pelayanan
UGD
Jumlah
Laboratorium sederhana
ditangani
Jumlah pemeriksaan
kasus
yang
(Sumber : Trihono. 2005. Manajemen Kesehatan, Arrimes, ed.)
1.1.2.10 Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas

Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang
disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan
puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi yaitu upaya lain di luar upaya puskesmas
tersebut di atas yang sesuai dengan kebutuhan. Pengembangan dan pelaksanaan upaya
inovasi ini adalah dalam rangka mempercepat tercapainya visi puskesmas.
Pemilihan upaya kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh puskesmas
bersama dinas kesehatan kabupaten/kota dengan mempertimbangkan masukan dari
Konkes/BPKM/BPP. Upaya kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya
kesehatan wajib puskesmas telah terlaksana secara optimal dalam arti target cakupan
serta peningkatan mutu pelayanan telah tercapai. Penetapan upaya kesehatan
pengembangan
pilihan
puskesmas
ini
dilakukan
oleh
dinas
kesehatan
kabupaten/kota.Dalam keadaan tertentu upaya kesehatan pengembangan puskesmas

dapat pula ditetapkan sebagai penugasan oleh dinas kabupaten/kota.
Apabila puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya kesehatan
pengembangan, padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka dinas kesehatan
kabupaten/kota bertanggung jawab dan wajib menyelenggarakannya. Untuk itu dinas

kesehatan kabupaten/kota perlu dilengkapi dengan berbagai unit fungsional lainnya.
Kegiatan upaya kesehatan dasar dan upaya kesehatan pengembangan di
Puskesmas Kecamatan Cilincing tahun 2013 adalah :
A. Upaya Kesehatan Dasar
1. Upaya Promosi Kesehatan
2. Upaya Kesejahteraan Ibu dan Anak
3. Upaya Keluarga Berencana
4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
5. Upaya Kesehatan Lingkungan
6. Upaya Pengendalian Penyakit Menular
7. Upaya Pengobatan
8. Upaya Kesehatan Sekolah
B. Upaya Kesehatan Pengembangan
1. Rawat Inap
2. Upaya Kesehatan Olah Raga
3. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
4. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Upaya Kesehatan Jiwa
7. Upaya Kesehatan Mata
8. Upaya Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan
9. Upaya Kesehatan Kerja
10. Upaya Kesehatan Tradisional
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan harus
menerapkan azas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu.Azas penyelenggaraan
tersebut dikembangkan dari ketiga fungsi puskesmas.Dasar pemikirannya adalah
pentingnya menerapkan prinsip dasar dari setiap fungsi puskesmas dalam
menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya kesehatan wajib maupun
upaya kesehatan pengembangan.
1.1.2.11 Azas Puskesmas

Azas penyelenggaraan puskesmas yang dimaksud adalah :
A. Azas pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Untuk ini
Puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai
berikut :
a. Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan
sehingga berwawasan kesehatan.
10
b. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap

kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
c. Membina setiap upaya kesehatan strata
pertama
yang
diselenggarakan oleh masyarakat dan du

d. nia usaha di wilayah kerjanya.
e. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer)
secara merata dan terjangkau di wilayah kerjanya.
B. Azas pemberdayaan masyarakat
Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga dan
masyarakat, agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap program
puskesmas.Untuk ini, berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun
melalui pembentukan Badan Penyantun Puskesmas (BPP). Beberapa
kegiatan yang harus dilaksanakan oleh puskesmas dalam rangka
pemberdayaan masyarakat antara lain :
a. KIA : Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita (BKB)
b. Pengobatan : Posyandu, Pos Obat Desa (POD)
c. Perbaikan Gizi : Panti Pemulihan Gizi, Keluarga Sadar Gizi
(Kadarzi)
d. Kesehatan Lingkungan : Kelompok Pemakai Air (Pokmair),
Desa Percontohan Kesehatan Lingkungan (DPKL)
e. UKS : Dokter Kecil, Saka Bakti Husada (SBH), Pos Kesehatan
Pesantren (Poskestren)
f. Kesehatan Usia Lanjut : Posyandu Usila, Panti Wreda
g. Kesehatan Kerja : Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK)
h. Kesehatan Jiwa : Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat
(TPKJM)
i. Pembinaan Pengobatan Tradisional : Tanaman Obat Keluarga
(TOGA), Pembinaan Pengobatan Tradisional (Battra).
C. Azas Keterpaduan
Untuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya
hasil yang optimal, penyelenggaraan setiap program puskesmas harus
diselenggarakan secara terpadu.
Ada dua macam keterpaduan yang perlu diperhatikan yaitu :
a. Keterpaduan Lintas Program
Upaya memadukan penyelengaraan berbagai upaya
kesehatan yang menjadi tanggung jawab Puskesmas. Contoh
keterpaduan lintas program antara lain :
1. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) : keterpaduan
KIA
dengan
P2M,
gizi,
promosi
kesehatan
&
pengobatan.
11
2. UKS : keterpaduan kesehatan lingkungan dengan

promosi
kesehatan,
pengobatan,
kesehatan
gigi,
kesehatan reproduksi remaja dan kesehatan jiwa.

3. Puskesmas keliling : keterpaduan pengobatan dengan
KIA/KB, Gizi, promosi kesehatan, & kesehatan gigi.
4. Posyandu : keterpaduan KIA dengan KB, gizi, P2M,
kesehatan jiwa & promosi kesehatan.
b. Keterpaduan Lintas Sektor
Upaya
memadukan
penyelenggaraan
puskesmas
program
dengan program dari sektor terkait
tingkat
kecamatan, termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia

usaha. Contoh keterpaduan lintas Sektoral antara lain :
1. UKS : keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,
lurah/kepala desa, pendidikan & agama.
2. Promosi Kesehatan : keterpaduan sektor kesehatan
dengan dengan camat, lurah/kepala desa, pendidikan,
agama dan pertanian.
3. KIA : keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,
lurah/kepala
desa,
organisasi
profesi,
organisasi
kemasyarakatan, PKK dan PLKB.

4. Perbaikan Gizi : keterpaduan sektor kesehatan dengan
camat, lurah/kepala desa, pendidikan, agama, pertanian,
koperASI, dunia usaha dan organisasi kemasyarakatan.
5. Kesehatan Kerja : keterpaduan sektor kesehatan dengan
dengan camat, lurah, kepala desa, tenaga kerja dan dunia
usaha.
D. Azas Rujukan
Sebagai sarana
pelayanan
kesehatan
tingkat
pertama,
kemampuan yang dimiliki oleh puskesmas terbatas. Pada hal puskesmas

berhadapan
langsung
dengan
masyarakat
dengan
berbagai
permasalahan kesehatan. Untuk membantu puskesmas menyelesaikan

berbagai masalah kesehatan tersebut dan juga untuk meningkatkan
efisiensi, maka penyelenggaraan setiap program puskesmas harus
ditopang oleh azas rujukan.
Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas
penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal
balik, baik secara vertikal dalam arti dari satu strata sarana pelayanan
12
kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, maupun secara

horizontal dalam arti antar strata sarana pelayanan kesehatan yang
sama.
Ada dua macam rujukan yang dikenal yakni :
a. Rujukan Medis
Apabila suatu puskesmas tidak mampu menangani suatu
penyakit tertentu, maka puskesmas tersebut dapat merujuk ke
sarana pelayanan kesehatan yang lebih mampu (baik vertikal
maupun horizontal). Rujukan upaya kesehatan perorangan
dibedakan atas :
1. Rujukan Kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan
tindakan medis (contoh : operasi) dan lain-lain.
2. Rujukan Bahan Pemeriksaan (spesimen)
untuk
pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap.

3. Rujukan Ilmu Pengetahuan antara lain mendatangkan
tenaga
yang
bimbingan
lebih
kompeten
tenaga
menyelenggarakan
untuk
puskesmas
pelayanan
melakukan
dan
medis
spesialis
atau
di
puskesmas.
b. Rujukan Kesehatan
Rujukan kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam :
1. Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman
peralatan
fogging,
peminjaman
alat
laboratorium
kesehatan, peminjaman alat audio visual, bantuan obat,

vaksin, bahan habis pakai dan bahan pakaian.
2. Rujukan tenaga, antara lain tenaga ahli untuk penyidikan
kejadian luar biasa, bantuan penyelesaian masalah
hukum kesehatan, gangguan kesehatan karena bencana
alam.
3. Rujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya
kewenangan dan tanggung jawab penyelesaian masalah
kesehatan
masyarakat
dan
atau
penyelenggaraan
kesehatan masyarakat ke periode dinas kesehatan

kabupaten/kota. Rujukan operasional diselenggarakan
apabila puskesmas tidak mampu.
Diagram 1.1 Sistem Rujukan Puskesmas
13
Setiap upaya atau program yang dilakukan oleh puskesmas

memerlukan evaluasi untuk menilai apakah program yang dilaksanakan
berhasil atau tidak. Untuk itu dibuat indikator keberhasilan sesuai
dengan fungsi puskesmas :
a. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
Fungsi pusat penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan dapat dinilai dari seberapa jauh institusi jajaran nonkesehatan
memperhatikan
kesehatan
bagi
institusi
dan
warganya. Keberhasilan fungsi ini bisa diukur melalui Indeks

Potensi Tatanan Sehat (IPTS).Ada tiga tatanan yang bisa diukur
yaitu :
1. Tatanan sekolah
2. Tatanan tempat kerja
3. Tatanan tempat-tempat umum
b. Pusat pemberdayaan masyarakat
Segala upaya fasilitasi yag bersifat non-instruktif guna
meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat agar
mampu mengidentifikasi masalah, merencanakan & melakukan
pemecahannya dengan memanfaatkan potensi setempat dan
fasilitas yang ada, baik instansi lintas sektoral maupun LSM dan
tokoh mayarakat.
Fungsi ini dapat diukur dengan beberapa indikator :
1. Tumbuh
kembang,
Upaya
Kesehatan
Berbasis
Masyarakat (UKBM)
2. Tumbuh dan kembangnya LSM di bidang kesehatan
14
3. Tumbuh dan berfungsinya konsil kesehatan kecamatan

atau BPKM (Badan Peduli Kesehatan Masyarakat) atau
BPP (Badan Penyantun Puskesmas).
c. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama
Indikator keberhasilan fungsi ini dapat dikelompokkan
ke dalam IPMS (Indikator Potensi Masyarakat Sehat), yang
terdiri dari cakupan dan kualitas program puskesmas.IPMS
minimal mencakup seluruh indikator cakupan upaya kesehatan
wajib dan kualitas atau mutu pelayanan kesehatan.
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Cilincing
1.1.3.1 Latar Belakang Puskesmas Kecamatan Cilincing
Pelayanan kesehatan merupakan salah satu faktor yang tidak dapat
diabaikan dalam upaya peningkatan status kesehatan menurut Hendrik L Blum
(1947).
Puskesmas adalah sistem pelayanan kesehatan. Puskesmas mempunyai
tanggung
jawab
dalam
upaya
penyelenggaraan
pelayanan
kesehatan
masyarakat dan pelayanan kedokteran. Keseluruhan program dalam upaya

peningkatan kesehatan masyarakat seperti pencegahan dan pemberantasan
penyakit menular, peningkatan gizi masyarakat, peningkatan kesehatan
lingkungan serta surveilance dan kegiatan program kesmas lainnya telah
dilaksanakan di Puskesmas. Upaya pelayanan kedokteran diwujudkan dalam
kegiatan peningkatan pelayanan kesehatan yang dilakukan meliputi pengobatan
dasar dan kesehatan.Pelayanan kesehatan yang dilakukan meliputi pengobatan
dasar dan rujukan.
Jenis pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan
Cilincing adalah poli umum, gigi, imunisasi, poli ibu dan anak, poli KB, poli
lansia, jiwa, paru, spesialis mata, ECG, USG, RB dengan kapasitas 8 tempat
tidur dan laboratorium dasar. Jumlah tenaga dokter umum 15 orang, dokter gigi
10 orang, spesialis mata 1 orang, bidan 29 orang, paramedic 40 orang dan
tenaga non paramedic 60 orang.
Berdasarkan jenis pelayanan yang tersedia, Puskesmas Kecamatan
Cilincing diharapkan mampu memberikan pelayanan dasar yang dibutuhkan
oleh masyarakat di Kecamatan Cilincing dan sekitarnya.
1.1.3.2 Visi, Misi, Kebijakan Mutu dan Motto Puskesmas Kecamatan Cilincing
A. Visi Puskesmas Kecamatan Cilincing
15
Puskesmas se-Kecamatan Cilincing menjadi fasilitas pelayanan

kesehatan yang berorientasi keadaan kepuasan pelanggan internal
maupun eksternal dengan menjunjung tinggi komitmen vertikal
maupun horizontal.
B. Misi Puskesmas Kecamatan Cilincing
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang meliputi kegiatan
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
b. Melakukan pelayanan kesehatan yang berorientasi kepada
kebutuhan masyarakat yang dapat dijangkau oleh seluruh
masyarakat
c. Melakukan pelayanan kesehatan secara profesional dan dapat
dipertanggungjawabkan baik secara teknis medis maupun
administratif
d. Melakukan kegiatan secara bersama dengan mendayagunakan
sumber daya yang ada secara optimal
e. Memberikan
kesempatan
kepada
masyarakat
untuk
menyampaikan feed back terhadap pelayanan puskesmas.

C. Kebijakan Mutu Puskesmas Kecamatan Cilincing
a. Mengutamakan kepuasan pelanggan
b. Mengutamakan pelayanan kesehatan secara professional dan
bertanggung jawab
c. Meningkatkan kompetensi karyawan
D. Motto Puskesmas Kecamatan Cilincing
We Can Change Better
Kami dapat berubah menjadi lebih baik
1.1.3.3 Fungsi Puskesmas Kecamatan Cilincing
1. Penyusunan rencana kerja dan anggaran puskesmas kecamatan.
2. Pelaksanaan rencana kerja dan anggaran yang telah ditetapkan.
3. Pelaksanaan pelayanan kesehatan perorangan.
4. Penyelenggaraan pelayanan medis umum.
5. Penyelenggaraan asuhan keperawatan.
6. Penyelenggaraan pelayanan persalinan.
7. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
8. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan spesialis terbatas kebidanan,
kesehatan anak, penyakit dalam, dan mata.
9. Penyelenggaraan rawat inap terbatas.
10. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medis laboratorium, gizi,
farmasi dan optik.
11. Penyelenggaraan pelayanan ambulans rujukan.
12. Penyelenggaraan pelayanan Keluarga Berencana.
13. Penyelenggaraan pelayanan imunisasi.
16
14. Penyelenggaraan pelayanan 24 jam.

15. Penyelenggaraan pelayanan rujukan.
16. Penyelenggaraan konsultasi kesehatan perorangan.
17. Penyelenggaraan pemberdayaan puskesmas kelurahan.
18. Penyelenggaraan pencatatan medis.
19. Penyelenggaraan pemeliharaan perawatan peralatan
kedokteran,
peralatan keperawatan, peralatan perkantoran dan perawatan medis

lainnya.
20. Penyelenggaraan peningkatan dan penjaminan mutu pelayanan.
21. Penyusunan Standar Operasional Prosedur.
22. Pengelolaan kepegawaian, keuangan, perlengkapan, surat menyurat dan
kearsipan serta kebersihan, keamanan dan keindahan puskesmas.
23. Pembinaan dan pengembangan kesehatan kerja.
24. Pengumpulan dan pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan tugas dan
fungsi yang diselenggarakan oleh puskesmas kelurahan.
25. Pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan fungsi
puskesmas
kecamatan.
26. Pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan fungsi 456
puskesmas kecamatan secara berkala setiap bulan dan setiap triwulan
kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta melalui Suku
Kepala Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN:
Dr.Mirsad
KA. TATA USAHA:

Nining
KA. SEKSI PELAYANAN

: Dr. Aprilia
UNIT PELAYANAN
KA. SEKSI PENUNJANG &

UNIT PENUNJANG
KESMAS:
Unit Farmasi
Dr. Carla
Unit Gizi
Unit Laboratorium
Unit Radiologi
UnitPemeliharaanPer
alatanKesehatan
Kesehatan Masyarakat
Penyakit Menular
Unit Kesehatan Umum

Unit Kesehatan Gigi &
Mulut
Unit Kesehatan Ibu &
Anak
Unit Kesehatan Spesialis
P2B2
1.1.3.4
Struktur Bersalin
Organisasi Puskesmas Kecamatan Cilincing
Unit Rumah
Penyakit Tidak
Unit Pelayanan 24 Jam &
Ambulan
Menular
Unit Pelayanan Keluarga
Penyehatan
Berencana
Lingkungan &
Unit Kamar Operasi
Kesehatan Kerja
PUSKESMAS
KELURAHAN
Gizi & PPSM

KELOMPOK
JABATAN
FUNGISIONAL
Kesehatan Jiwa &
17
Gambar 1.3 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Cilincing 2014

Sumber : Laporan Daftar Pegawai Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun 2014
1.1.3.5 Sumber Daya Manusia Puskesmas Kecamatan Cilincing

Potensi tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas wilayah Kecamatan
Cilincing tahun 2013 berjumlah 95 orang
Tabel 1.6 Tenaga Kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun 2013

No
Tenaga Kerja
1
Dokter Spesialis
2
Dokter Umum
3
Dokter Gigi
4
Bidan
5
Perawat
6
Perawat Gigi
7
Tenaga Kefarmasian
8
Tenaga Gizi
9
Tenaga Kesmas
10
Tenaga Sanitasi
11
Tenaga Teknis Medis
12
Fisioterapis
Jumlah
Jumlah
1
14
8
20
33
5
6
2
2
2
2
95
18
1.1.3.6 Sarana dan Prasarana Puskesmas Kecamatan Cilincing

Puskesmas Kecamatan Cilincing memiliki fasilitas gedung terdiri dari :
1.
Luas bangunan
: 1500 m2
2.
Luas tanah
: 2.915 m2
3.
Daya listrik
: 27.000 W
4.
Air
: PAM
5.
Telepon
: 2 unit
6.
Fax
: 1 unit
7.
Komputer
: 20 unit
8.
Laptop
: 4 unit
9.
Printer
: 13 unit
10.
AC
: 26 unit
11.
Mobil Puskesmas Keliling : 1
12.
Mobil dinas
:1
13.
Motor
: 10
14.
Swing fog
:4
15.
Dental Unit
:3
16.
Unit Mata
:2
Puskesmas Kecamatan Cilincing terdiri dari 4 lantai
Lantai I terdiri dari :
1. Loket
2. Poli Balai Pengobatan Umum (BPU)
3. Poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
4. Poli Keluarga Berencana (KB)
5. Ruang Bersalin (RB) dengan kapasitas :
a. Tempat pendaftaraan
b. 5 unit tempat tidur
c. Kamar bersalin kapasitas 3 unit tempat tidur
d. Kamar periksa
e. Ruang tunggu
f. Ruang administrasi
g. Dapur
h. Kamar mandi/toilet
6. Ruang UGD
7. Ruang USG
Lantai II terdiri dari :
1. Ruang tunggu.
2. Poli Gigi.
3. Poli Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).
4. Poli Mata.
5. Poli Spesialis Anak.
6. Laboratorium.
7. Apotek.
8. Toilet.
9. Pojok ASI.
10. Pojok Gizi
Lantai III terdiri dari :
1. Ruang Kepala Puskesmas.
2. Ruang Kepala Tata Usaha (TU).
19
3. Ruang TU.
4. Ruang Koordinator Pelayanan Tuberkulosis (TB).
5. Ruang Koordinator Kesehatan Komunitas.
6. Ruang Koordinator Obat.
7. Ruang Koordinator Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).
8. Ruang Koordinator KIA.
9. Ruang Koordinator Gizi.
10. Ruang Penerimaan Retribusi.
11. Ruang Tamu.
12. Ruang Tunggu.
13. Gudang Gizi.
14. Gudang Arsip.
15. Gudang Promosi Kesehatan (Promkes).
16. Gudang KIA-KB.
17. Mushola.
18. Toilet.
Lantai IV terdiri dari :
1. Ruang Pengendalian Penyakit Menular (P2M).
2. Dapur.
3. Toilet.
4. Aula.
5. Sampah Medis.
1.1.4
Program Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang (P2B2) di

Puskesmas Kecamatan Cilincing
Progam Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang (P2B2) adalah program

upaya pengembangan puskesman yang termasuk di dalam program P2M. Upaya
pengendalian penyakit menular lebih ditekankan pada pelaksanaan surveilans
epidemiologi dengan upaya penemuan penderita secara dini, yang ditindaklanjuti
dengan penanganan secara cepat melalui pengobatan penderita. Di samping itu,
pelayanan lain yang diberikan adalah upaya pencegahan dengan pemberian imunisasi,
upaya pengurangan faktor risiko melalui kegiatan untuk peningkatan kualitas
lingkungan, serta peningkatan peran serta masyarakat dalam upaya pengendalian
penyakit menular yang dilaksanakan melalui berbagai kegiatan.
Kebijakan penanggulangan penyakit menular khususnya dalam penanggulangan
wabah telah diatur dalam bentuk peraturan perundangan, yaitu UU No. 4 Tahun 1984
tentang Penyakit Menular serta Peraturan Pemerintah No. 40 Tahun 1991 tentang
Penanggulangan Penyakit Menular. Peraturan tersebut pada intinya mengatur :
1. Tata cara penetapan dan pencabutan penetapan daerah wabah.
2. Upaya penganggulangan.
20
3. Peran serta masyarakat.

4. Pengelolaan bahan-bahan yang mengandung penyebab penyakit.
5. Ganti rugi dan penghargaan.
6. Pembiayaan penanggulangan wabah.
7. Pelaporan.
Di berbagai wilayah di Indonesia terdapat perbedaan tingkat endemitas dan jenis
penyakit menular. Pada P2B2 penyakit yang endemis diwilayah Indonesia adalah
demam berdarah, malaria, filariasis, flu burung, leptospirosis dan rabies.
Tingkat endemitas penyakit menular sangat dipengaruhi oleh faktor lingkungan
(fisik, sosial, ekonomi) dan perilaku masyarakatnya. Kecamatan Kemayoran dengan
karakteristik lingkungan dan perilaku masyarakat yang berbeda, memiliki endemisitas
penyakit menular yang berbeda.
A. KegiatanPemberantasanPenyakitBersumberBinatang(P2B2)
1. Flu Burung (H1NI)
Kegiatan yang dilakukan :
1. Pembentukan dan pelatihan Tim Gerak Cepat / Tim Investigasi Terpadu
terdiri dari :
a. Petugas surveilans Puskesmas Kecamatan (2 org / Kecamatan).
b. Seksi Pertenakan tingkat Kecamatan.
c. Petugas Surveilans Sudin dan Dinas Kesehatan dan Peternakan.
2. Kesepakatan kegiatan investigasi bersama pasca Pertemuan Lintas Batas
Jabodetabek bidang Kesmas.
3. Komitmen pelaksanaan investigasi kurang dari 1 x 24 jam setelah laporan
diterima.
4. Depopulasi dan sertifikasi unggas.
5. Pengawasan lalu lintas unggas.
Langkah-langkah kegiatan yang akan datang :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Sweeping.
Sertifikasi.
Biosekuriti / desinfeksi.
Sosialisasi.
Pengawasan lalu lintas unggas.
Penguatan surveilans dan investigasi terpadu.
Promosi kesehatan.
Simulasi lapangan kondisi pandemi.
21
9. Menyusun rencana kontigensi.

10. Pemberdayaan Komprov Flu Burung.
2. Leptospirosis
Kegiatan yang dilakukan :
1. Surveilans.
a. Surveilans penyakit.
b. Surveilans vektor.
c. Surveilans faktor risiko.
2. Deteksi dini dan pengobatan atau perawatan dini.
3. Pengendalian faktor risiko.
4. Partisipasi masyarakat.
Apabila ditemukan penderita suspect leptospirosis probabe ataupun
confirmed maka harus dilakukan penyuluhan, penyelidikan Epidemiologi lingkungan
dan case finding yaitu mencari kasus tambahan dengan radius 200 meter dari rumah
penderita untuk diobati atau dirujuk bila dengan komplikasi.
Bila ditemukan penderita tambahan dengan sebab lingkungan yang sama
maka segera dilaporkan sebagai kejadian luar biasa (KLB) dengan menggunakan
formulir laporan W1 dan kasus tambahan selanjutnya dilaporkan dengan W2.
Penanggulangan KLB diikuti penyelidikan kasus dan lingkungan serta dilakukan
pengambilan spesimen terhadap penderita dan hewan tersangka sekitar lokasi dengan
bantuan tim kota/ kab administrasi provinsi dan pusat. Serum sebelum dikirim agar
disimpan didalam freezer dengan menuliskan etiket pada label nama penderita, umur,
jenis kelamin, tanggal pengambilan spesimen pertama dan kedua. Apabila dilakukan
pengambilan spesimen terhadap hewan selain tikus harus bekerja sma dengan sudin
kelautan dan pertanian. Kemudian serum dikirim ke B. Balitvet Bogor atau RS karyadi
Semarang. Pengobatan tersangka penderita/ tersangka penderita Pengobatan :
pemeberian antibiotik seperti penicillin, streptomysin, doxycicline,tetracycline atau
eritromisin. Menurut Turner pemberian penicillin atau tetracyclin dosis tinggi dapat
memberikan hasil yang sangat baik. Pemberian diberikan 10 hari
Pencegahan :
1. Kebersihan perorangan dan lingkungan.
2. Penggunaan APD (alat pelindung diri).
3. Pengendalian vektor (tikus dan insektivora).
22
4. Vaksinasi hewan kesayangan dan hewan ternak dinas kelautan dan

pertanian.
Di Kecamatan Gambir
tidak ditemukan penyakit leptospirosis pada periode
Januari-Desember 2012.
3. Rabies
Berdasarkan SK Mentri Pertanian No : 566/kpts/PD.640/10/2004 Provinsi
DKI Jakarta telah dinyatakan bebas rabies dan untuk mempertahankan telah dibentuk
Tim Koordinasi Pengaman Daerah Bebas Penyakit Rabies dan Penyakit Menular
Hewan Linnya di Provinsi DKI Jakarta. Sesuai Surat Keputusan Gubernur No:
2070/2005 tanggal 25 Oktober 2005. Walaupun Provinsi DKI Jakarta telah bebas
Rabies, tetapi tetap merupakan daerah yang terancam penularan Rabies, karena
beberapa Kabupaten di Jawa Barat yang awalnya telah dinyatakan bebas, ditemukan
kembali kasus Rabies baik pada hewan maupun manusia. Demikian pula masih ada
Provinsi di Indonesia yang endemik Rabies.
Sehubungan dengan hal tersebut maka kebijakan Provinsi DKI Jakarta selain
yang telah tertuang dalam PERDA 11 tahun 1995. Tentang pengawasan hewan rentan
Rabies, serta pencegahan dan penanggulangan, juga melakukan :
1.
Surveilans dan Intervensi ketat, antara lain :

a. Tahapan Hewan : Vaksinasi, Observasi, eliminasi yang dilaksanakan
oleh jajaran Dinas Perternakan, perikanan dan kelautan.
b. Tahapan manusia :
- Pertolongan pertama pada kasus gigitan di puskesmas dan UPK
lainnya, sambil melaporkan hewannya ke pemilik/Sudin Pertenakan
untuk dipantau dan diumpan balikkan apakah termasuk hewan penular
-
2.
rabies/ HPR (hilang, mati, terjangkit atau tidaknya akan rabies).

Pemberian pasteur treatment atas indikasi di rabies treatment center.
Perawatan penderita rabies di rumah sakit yang mempunyai ruang
isolasi.
Adapun langkah-langkah yang dilakuka apabila ada kasus gigitan HPR :
- Mencuci luka dengan sabun atau deterjen dan air yang mengalir selama
kurang lebih 15 menit. Mencuci luka sangatlah penting karena virus
rabies terbungkus lipid (lemak). Walaupun penderita gigitan ataun
keluarga sudah dicuci pencucuan luka harus tetap dilakukan atau
diulangi.
23
Kemudian dapat diberikan antara lain : Alkohol 40 %, 70%, betadin,
3.
iodium tincture, larutan yang mengandung amonium kuartener.

Luka gigitan tidak boleh dijahit, apabila harus dijahit maka jahitan yang
4.
dilakukan adalah jahitan situasi.

Luka gigitan dibedakan: Resiko rendah yaitu : badan dan kaki cukup di
puskesmas atau UPK lainnya, resiko tinggi : jari-jari, lengan, bahu keatas
5.
atau muka multipel harus dirujuk ke rabies treatment center.

Apabila HPR diketahui pemiliknya, agara keluarga korban gigitan
berkoordinasi dengan pemilik HPR untuk mengghubungi slaha satu yaitu :
- Penilik/ sudin peternakan setempat.
- Balai kesehatan hewan dan ikan, jalan harsono RM no 28 ragunan, telp
6.
7805447 agar HPR dapat diobservasi.

Apabila HPR yang menggigit tidak diketahui pemiliknya/ liar, kasus
gigitan dirujukan ke rabies treatment center yang ada di :
a. RSPI Sulianti Saroso, Jl. Sunter Permai Raya, Jakarta Utara, telp
6506559, 64011412.
b. RSUD Tarakan, Jl. Kyai Caringin no 7 Jakarta Pusat telp 3842938.
7.
Vaksinasi yang digunakan saat ini adalah purivied vero rabies vaksin
(verorab) dengan cara pemberian hari ke 0 diberikan 2 angka suntikan di
regio deltoideus kanan dan kiri masing-masing 0,5 ml IM, kemudian hari
ke 7 dan 21 masing-masing 1x suntikan IM deltoid kiri dan kanan.
Di Kecamatan Gambir tidak ditemukan penyakit rabies pada periode JanuariDesember 2012.
4.
Malaria
Pemberantasan malaria bertujuan untuk mencegah kematian akibat malaria,
terutama jika terjadi KLB, menurunkan angka kematian, menurunkan angka kesakitan
(insidensi dan prevalensi), meminimalkan kerugian sosial dan ekonomi akibat malaria.
Pemberantasan malaria haruslah rasional, harus berbasis pada epidemiologinya seperti:
manusia, parasit malaria, vektor dan lingkungannya. Pemberantasan malaria harus
ditujukan untuk memutus penularan penyakit malaria, dengan sasaran antara lain :
1. Penemuan penderita.
Penemuan penderita secara dini merupakan salah satu cara memutus
penyebaran penyakit malaria. Kegiatan tersebut antara lain dilakukan dengan
penemuan penderita malaria secara aktif (ACD = Active Case Detection)
dilakukan oleh petugas juru malaria desa yang mengunjungi rumah secara
24
teratur. Penemuan penderita secara pasif (PCD=Passive Case Detection) yakni

berdasarkan kunjungan pasien di unit pelayanan kesehatan (puskesmas
pembantu, puskesmas, dan rumah sakit) yang menunjukkan gejala klinis
malaria.
2. Pengobatan penderita.
Kegiatan pengobatan penderita antara lain :
a. Pengobatan malaria klinis, adalah pengobatan penderita malaria berdasarkan
diagnosa klinis tanpa pemeriksaan laboratorium.
b. Pengobatan radikal, adalah pengobatan penderita malaria berdasarkan
diagnosa secara klinis dan pemeriksaan laboratorium sediaan darah.
c. Pengobatan MDA (Mass Drug Administration), adalah pengobatan massal
pada saat KLB, mencakup > 80% jumlah penduduk di daerah tersebut yang
diobati.
d. Profilaksis,
adalah
pengobatan
pencegahan
dengan
sasaran
warga
transmigrasi dan ibu hamil di daerah endemis malaria (Depkes RI, 2000).
Obat Anti Malaria yang dipakai dalam kebijakan pengobatan di Indonesia
adalah Klorokuin : banyak digunakan karena murah, tersedia secara luas, dan
relatif aman untuk anak-anak, ibu hamil maupun ibu menyusui. Pada dosis
pencegahan obat ini aman digunakan untuk jangka waktu 2-3 tahun. Obat harus
digunakan terus-menerus mulai minimal 1- 2 minggu sebelum berangkat sampai
4-6 minggu setelah keluar dari daerah endemis malaria. Efek samping : gangguan
seperti mual, muntah, sakit perut dan diare. Efek samping ini dapat dikurangi
dengan meminum obat sesudah makan (Depkes RI, 2000).
3. Pemberantasan vektor.
Pemberantasan vektor dilakukan antara lain dengan penyemprotan rumah
menggunakan insektisida untuk membunuh nyamuk dewasa, membunuh jentik
melalui kegiatan anti larva atau larvasiding dan menghilangkan atau mengurangi
tempat perindukan nyamuk untuk mengurangi jumlah nyamuk (Depkes RI, 2000).
Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk memberantas jentik nyamuk
Anopheles :
a. Cara kimiawi dengan menggunakan larvasida yaitu zat kimia yang
dapat membunuh larva atau jentik nyamuk seperti oli, solar atau
minyak tanah, paris green, temefos, fention, dan lain-lain. Kedalam
25
larvasida juga dimasukkan Bacillus thuringiensis sejenis bakteri yang

dapat membunuh larva oleh karena ia tidak berkembang biak lagi pada
setiap kali aplikasi. Dapat juga dengan herbisida yakni zat kimia yang
dapat mematikan tumbuh-tumbuhan air yang digunakan sebagai tempat
berlindung bagi larva nyamuk.
b. Cara Biologik.
1) Ikan pemakan jentik seperti gambusia, guppy, ikan kepala
timah dan ikan mujair.
2) Tumbuh-tumbuhan yang dapat menghalangi sinar matahari
seperti pohon bakau.
3) Protozoa (nozema) jamur (Coelomomyces) dan berbagai jenis
nematoda lainyang sedang dalam proses penelitian.
Cara yang terbanyak dipakai di Indonesia adalah cara kimiawi dengan
menggunakan solar atau minyak tanah yang dicampur dengan spreading agent atau zat
kimia yang dapat mempercepat penyebaran bahan aktif yang digunakan (Depkes RI,
2000).
Pengendalian nyamuk dewasa merupakan cara utama yang diterapkan baik
dalam program pembasmian maupun program pemberantasan malaria. Membunuh
nyamuk dewasa biasanya dilakukan dengan menggunakan insektisida yang terbanyak
digunakan di Indonesia adalah DDT.
Cara genetik yakni melepaskan nyamuk jantan yang steril (tidak bisa
memberikan keturunan) telah lama dicoba akan tetapi hasilnya tidak memuaskan dan
biayanya mahal (Depkes RI, 2000).
Pemberantasan malaria akan diintensifkan melalui pendekatan Roll Back
Malaria (RBM) atau upaya kemitraan global, suatu komitmen internasional dengan
strategi sebagai berikut: deteksi dini dan pengobatan yang tepat, peran serta aktif
masyarakat dalam pencegahan malaria dan perbaikan kualitas dari pencegahan dan
pengobatan malaria melalui perbaikan kapasitas personel kesehatan yang terlibat. Yang
juga penting adalah pendekatan terintegrasi dari pembasmian malaria dengan kegiatan
lain, seperti promosi kesehatan. Roll Back malaria bertujuan mengurangi penderita
sebanyak 50% pada tahun 2010 melalui pendekatan partnership (Laihad, 2005).
Di Kecamatan Gambir tidak ditemukan penyakit malaria pada periode JanuariDesember 2012.
26
5.
Filariasis
Filariasis atau elephantiasis atau penyakit kaki gajah, adalah penyakit yang
disebabkan infeksi cacing filaria yang ditularkan melalui gigitan nyamuk. Penyakit ini
tersebar luas di pedesaan dan perkotaan. Dapat dan menyerang semua golongan tanpa
mengenal usia dan jenis kelamin. Di dunia terdapat 1,3 miliar penduduk yang berisiko
tertular penyakit kaki gajah di lebih dari 83 negara dan 60% kasus berada di Asia
Tenggara.
Program Eliminasi Filariasis merupakan salah satu program prioritas
nasional pemberantasan penyakit menular sesuai dengan Peraturan Presiden Republik
Indonesia nomor 7 tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional tahun 20042009. Tujuan umum dari program eliminasi filariasis adalah
filariasis tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia pada tahun 2020.
Sedangkan tujuan khusus program adalah (a) menurunnya angka mikrofilaria
(microfilaria rate) menjadi kurang dari 1% di setiap Kabupaten/Kota, (b) mencegah
dan membatasi kecacatan karena filariasis.
Program eliminasi filariasis di Indonesia ini menerapkan strategi Global
Elimination Lymphatic Filariasis dari WHO. Strategi ini mencakup pemutusan rantai
penularan filariasis melalui POMP filariasis di daerah endemis filariasis dengan
menggunakan DEC yang dikombinasikan dengan albendazole sekali setahun minimal
5 tahun, dan upaya mencegah dan membatasi kecacatan dengan penatalaksanaan kasus
klinis filariasis, baik kasus akut maupun kasus kronis.
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota merupakan pengendali utama program
eliminasi filariasis di tingkat kabupaten/kota yang mempunyai tugas dan kewenangan
sebagai berikut:
a. Menetapkan kebijakan eliminasi filariasis di kabupaten/kota.
Menetapkan
tujuan dan strategi eliminasi filariasis di tingkat kabupaten/kota.

b. Melaksanakan pengendalian pelaksanaan, monitoring dan evaluasi program
eliminasi filariasis dengan memperkuat komitmen, mobilisasi sumber daya
kabupaten/kota.
c. Memperkuat kerjasama lintas program dan lintas sektor serta kerjasama
lembaga mitra kerja lainnya di kabupaten/kota.
d. Melaksanakan pembinaan dan asistensi teknis program eliminasi filariasis di
puskesmas, rumah sakit dan laboratorium daerah.
27
e. Melaksanakan pelatihan eliminasi filariasis di kabupaten/kota.

f. Melaksanakan evaluasi cakupan POMP filariasis dan penatalaksanaan kasus
klinis kronis filariasis di daerahnya.
g. Membentuk KOMDA POMP filariasis.
h. Mengalokasikan anggaran biaya operasional dan melaksanakan POMP
filariasis.
i. Mengalokasikan
anggaran
dan
melaksanakan
pengobatan
selektif,
penatalaksanaan kasus reaksi pengobatan, dan penatalaksanaan kasus klinis

filariasis.
j. Mengkoordinir dan memastikan pelaskanaan tugas puskesmas sebagai
pelaksana operasional program eliminasi filariasis kabupaten/kota.
Sejak tahun 2005, sebagai unit pelaksana atau IU (implementation unit)
penanganan filariasis adalah setingkat kabupaten/kota. Artinya, satuan wilayah terkecil
dalam program ini adalah kabupaten/kota, baik untuk penentuan endemisitas maupun
pelaksanaan POMP filariasis. Bila sebuah kabupaten/kota sudah endemis filariasis,
maka kegiatan POMP filariasis harus segera dilaksanakan.
Walau sudah berbasis kabupaten, upaya program tersebut belum dapat
menjangkau seluruh penduduk di wilayah kabupaten/kota tersebut. Pola program
semacam ini tidaklah efisien dan tidak efektif karena tetap terdapat risiko penularan
(re-infeksi) karena belum seluruh penduduk terlindungi. Untuk itu, pelaksanaan POMP
filariasis perlu direncanakan secara komprehensif dan mencakup seluruh wilayah
endemis di Indonesia.
Agar mencapai hasil optimal sesuai dengan kebijakan nasional eliminasi
filariasis dilaksanakan dengan memutus rantai penularan, yaitu dengan cara POMP
filariasis untuk semua penduduk di kabupaten/kota tersebut kecuali anak berumur
kurang dari 2 tahun, ibu hamil, orang yang sedang sakit berat, penderita kronis
filariasis yang dalam serangan akut dan balita dengan marasmus/kwasiorkor dapat
ditunda pengobatannya.
Di Kecamatan Gambir tidak ditemukan penyakit filariasis pada periode
Januari-Desember 2012.
6.
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
28
Program P2B2 yang berjalan di puskesmas Kecamatan Gambir adalah

pencegahan dan pengendalian penyakit demam berdah dengue (DBD).
Kegiatan pencegahan dan penanggulangan penyakit demam berdarah meliputi :
a.
PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk).

Tujuan : Untuk memantau keberhasilan/kesinambungan Gerakan PSN DBD
30 menit sekali seminggu secara Serentak Di Prop. DKI Jakarta dgn
memeriksa ada tidaknya Jentik (Pemantauan Jentik Berkala/PJB) dan dikaitkan
dgn kejadian Kasus DBD di RW .
Sasaran : Tempat perindukan nyamuk di lokasi RW secara sampling.
Perlengkapan : Surat tugas, form pencatatan & pelaporan, senter, gayung dan
larvacid.
Indikator :
Angka Bebas Jentik 95% = Jumlah rumah diperiksa (-) jentik
X 100%
Jumlah total rumah diperiksa

b.
PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala) .

Pemeriksaan jeniik berkala adalah suatu usaha yang dilakukan dalam rangka
mengendalikan perkembangan vektor penularan penyakit demam berdarah
yaitu nyamuk Aedes aegypti tertutama pada siklus nyamuk saat berupa jentik
nyamuk.Pemeriksaan ini dilakukan oleh dua pihak yaitu kader-kader kesehatan
atau yang sering disebut dengan juru pemantau jentik ( JUMANTIK ) yang
merupakan warga di RT dalam wilayah Kecamatan Gambir dan oleh non
JUMANTIK yaitu petugas kesehatan dari puskesmas Kecamtan Gambir.
Kegiatan pemeriksaan yang dilakukan oleh JUMANTIK adalah :
1) Dilaksanakan di RT yang ada JUMANTIK .
2) Seluruh bangunan diperiksa ada/tidaknya jentik secara total coverage .
3) Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat perindukan nyamuk di setiap
rumah/bangunan berdasarkan tatanan .
4) Mencatat hasil pemeriksaan jentik dan melaporkan ke Kantor Kelurahan.
5) Puskesmas Kelurahan/Kecamatan menganalisa dan melaporkan bulanan ke
Sudin Kesmas .
Kegiatan pemeriksaan yang dilakukan oleh NON JUMANTIK adalah :
29
1) Pelaksana adalah petugas Puskesmas Kelurahan/Kecamatan .

2) Menentukan sasaran RW lokasi sekaligus data jumlah rumah/bangunannya
masing-masing .
3) Menyusun jadwal penyelesaian per 3 bulan .
4) Menentukan random sampling untuk 100 rumah/bangunan sampling di
setiap RW sasaran .
5) Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat perindukan nyamuk di setiap
rumah/bangunan sampling .
6) Mencatat dan menganalisa hasil pemeriksaan jentik dan per RW .
c.
Penyelidikan epidemiologi (PE) .

Bila terdapat laporan Kasus DBD yang diterima Petugas Puskesmas maka
akan ditindaklanjuti dalam waktu 2 x 24 jam.Tindakan yang dilakukan adalah :
1) Kunjungan ke penderita .
2) Pemeriksaan jentik 20 rumah atau radius 100 meter dari rumah penderita .
3) Mencari kasus yang serupa dengan penderita yaitu gejala demam tanpa
sebab yang jelas .
4) Bila tidak di temukan poin 2) dan 3) yang berarti hasil PE (-) , maka
tindakan selanjutnya adalah dilakukan penyuluhan .
5) Bila ditemukan poin 2) dan 3) yang berati hasil PE (+) , maka dilakukan
Fogging Fokus dan penyuluhan .
d.
Fogging Fokus DBD kasus (+) .

Fogging fokus dilakukan jika hasil PE (+) , kegiatan yang dilakukan adalah :
1) Fogging Fokus dilakukan setelah hasil PE (+) / 2X24 Jam .
2) Radius Pengasapan 200 meter .
3) Jumlah Pengasapan 2 siklus (2x) dengan interval 7 hari .
e. Pencatatan dan Pelaporan Kasus DBD.

Kewaspadaan
dini
penyakit
DBD
atau
upaya
pemberantasan
DBD
dilaksanakan dengan kegiatan sebagai berikut :

1) Penemuan, pelaporan dan pelacakan kasus penderita DBD yang dilakukan
oleh petugas.
2) Diagnosa sementara penyakit DBD atau tersangka DBD ditegakkan dengan
kriteria yaitu panas tinggi selama 2-7 hari disertai adanya tanda-tanda
perdarahan:
a. Rumple Leed Test.
30
b. Jumlah trombosit <100.000/ul.

c. Hematokrit meningkat 20%.
Pada tahun 2012 jumlah kasus DBD di wilayah Kecamatan Cilincing
meningkat dari tahun 2011 yaitu dari 38 kasus menjadi 45 kasus. Setiap
kelurahan di Kecamatan Cilincing pasti memiliki kasus DBD selama setahun.
Diagram 1.2. Alur Penggunaan Rapid Diagnostic Test (RDT) di Puskesmas Cilincing
31
Sumber: Alur Penggunaan RDT Puskesmas RT/Fasilitas Kesehatan Lainnya
32
Tabel 1.7 Kesimpulan Hasil Pemeriksaan RDT (NS1 dan IgG/IgM)

No.
NS-1
IgM
IgG
Keterangan
1
+
Infeksi dengue
2
+
+
Infeksi dengue primer
3
+
Infeksi primer
4
+
+
Infeksi dengue sekunder
5
+
Ulangi hari ke 5 demam
6
Infeksi lainnya
Keterangan: yang dilakukan PE adalah: 1, 2, 3, 4
1. Fogging Fokus DBD kasus (+)

Fogging fokus dilakukan jika hasil PE (+) , kegiatan yang dilakukan
adalah :
1) Fogging Fokus dilakukan setelah hasil PE (+) / 2x24 Jam .
2) Radius Pengasapan 200 meter .
3) Jumlah Pengasapan 2 siklus (2x) dengan interval 7 hari .
2. Evaluasi Dan Pelaporan
1) Masing-masing pelayanan kesehatan (puskesmas dan rumah
sakit) mengisi formulir pelaporan penggunaan RDT (formulir
terlampir).
2) Formulir pelaporan dari puskesmas/rumah sakit dikirim ke dinas
Kab/Kota setiap bulan sekali. Pengiriman laporan paling lambat
tanggal 5.
3) Dari dinas Kab/Kota laporan dikirim ke dinas provinsi setiap
bulan paling lambat tanggal 10.
4) Dari dinas provinsi laporan dikirim Subdit Arbovirus setiap bulan
paling lambat tanggal 15.
5) Pengiriman dikirim via pos d/a subunit Arbovirus, Dir. PPBB,
Ditjen P2PL di Jl.Percetakan Negara No.29 Jakarta Pusat 105560
PO Box 223, atau via email d/a arbo_depkess@yahoo.com.
33
Pada program DBD, terdapat indikator yang harus dicapai oleh Puskesmas Kecamatan Cilincing yaitu:
1. Incidence Rate (IR) DBD <50/100.000 penduduk
2. Cakupan PE terhadap kasus DBD 100%
3. Cakupan Fogging Fokus terhadap PE(+) 100%
4. Cakupan Fogging Fokus Siklus Kedua terhadap Siklus Pertama 100%
34
1.1.5
Hasil Kegiatan Program Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang (P2B2) di Puskesmas Wilayah Kecamatan
Cilincing Periode Januari Desember 2014
Tabel 1.9 Data Penyakit Malaria Dari Laporan Rumah Sakit dari
Januari-Desember 2014
No
Kelurahan
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Cilincing
Kalibaru
Marunda
Rorotan
Semper Barat
Semper
Sukapura
Total
Timur
7
Sumber: Bagian SurveillansPuskesmas Kecamatan Cilincing
Dari tabel diatas sudah tidak terdapat kasus malaria di Kecamatan Cilincing periode Januari-Desember 2014.
Tabel 1.10 Data Penyakit Leptospirosis Dari Laporan Rumah Sakit dari
No
Kelurahan
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
35
Cilincing
Kalibaru
Marunda
Rorotan
Semper Barat
Semper
Sukapura
Total
Timur
7
Tabel 1.11 Data Penyakit Filariasis Dari Laporan Rumah Sakit dari
No
Kelurahan
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Cilincing
Kalibaru
Marunda
Rorotan
Semper Barat
Semper
36
Timur
7
Sukapura
Total
Dari data tabel 1.10 dan 1.11 daerah Kecamatan Cilincing sudah bebas dari kasus Leptospirosis dan Filariasis.
Tabel 1.12 Data Penyakit Chikungunya Dari Laporan Rumah Sakit dari
No
Kelurahan
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Cilincing
Kalibaru
Marunda
Rorotan
Semper Barat
Semper
Sukapura
Total
Timur
7
37
Tabel 1.13 Data Penyakit Avian Influenza (H1N1) Dari Laporan Rumah Sakit dari
No
Kelurahan
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Cilincing
Kalibaru
Marunda
Rorotan
Semper Barat
Semper
Sukapura
Total
Timur
7
Dari data tabel 1.12 masih terdapat kasus Chikungunya di daerah Sukapura pada bulan Februari.
38
Tabel 1.14 Data Penderita DBD Perkelurahan Wilayah Kec. Cilincing Jakarta Utara Bulan Januari-Desember 2014
Jumlah
No
Puskesmas
Penduduk
Jumlah Penderita
Hidup
Meninggal
PKL Kel.
(a)
22.754
(b)
37
(c)
0
Cilincing I
PKL Kel.
22.083
48
Cilincing II
PKL Kel. Semper
38.500
Barat I
PKL Kel. Semper
Target IR
per 100.000
penduduk
CFR
IR
(Case Fatality Rate) (%)

[c/(b+c)]x100%
<50
162,608
<50
217,36
56
<50
145,454
38.730
22
<50
56,803
Barat II
PKL Kel. Semper
40.871
<50
19,573
Barat III
PKL Kel.
78.162
80
<50
102,351
Sukapura
PKL Kel. Kalibaru
23.769
57
<50
239,808
8.
PKL Kel. Rorotan
45.170
35
<50
77,485
9.
PKL Kel.
69.760
22
<50
31,536
<50
Marunda
Cilincing
379.439
404
0
Incidence Rate (IR)
104,2
39
Tabel 1.15 Data Penderita DBD Perkelurahan Wilayah Kec. Cilincing Jakarta Utara Bulan Januari-Maret 2015
Bulan
Jumlah
No
Kelurahan
Kasus
Januari
Februari
Maret
9
3
6
5
6
10
5
44
4
3
0
1
0
1
1
10
1
2
3
4
5
6
7
Cilincing
19
6
Sukapura
8
2
Kalibaru
12
6
Rorotan
9
3
Marunda
6
0
Semper Barat
17
6
Semper Timur
8
2
TOTAL
79
25
Jumlah kasus DBD di wilayah Kecamatan Cilincing selama bulan Januari-Maret 2015 menurun dari bulan Januari-Desember tahun
2014 yaitu dari 404 kasus menjadi 79 kasus. Setiap kelurahan di Kecamatan Cilincing pasti memiliki kasus DBD selama setahun. Dari
tabel 1.13 didapatkan bahwa nilai Incident Rate (IR) pada seluruh kelurahan di Kecamatan Cilincing dari bulan Januari-Desember 2014
belum mencapai target dan hanya dua kelurahan yang telah mencapai target yaitu Puskesmas kelurahan Semper Barat III dan Puskesmas
kelurahan Marunda.
Tabel 1.16 Rekapitulasi data PE untuk bulan Januari s/d Desember 2014
No
KELURAHAN
Sudah dilakukan PE
Total Kasus
Cakupan PE terhadap
40
Tidak
kasus DBD
(a+b)/(e-c-d) x 100%
(c)
ditemukan
(d)
(e)
11
8
0
2
4
1
6
39
33
44
19
33
11
15
30
201
55
84
60
68
35
39
77
461
PE (+)
PE (-)
Bukan DBD
(a)
(b)
2
7
24
15
6
8
5
T O TAL
73
Sumber: Data Surveillans Kesehatan Jakarta Utara
9
25
17
18
14
15
36
148
1
2
3
4
5
6
7
Cilincing
Sukapura
Kalibaru
Rorotan
Marunda
Semper Barat
Semper Timur
dari Target 100%

100
100
100
100
100
100
100
100
Tabel 1.17 Rekapitulasi data PE untuk bulan Januari s/d Maret 2015
Sudah dilakukan PE
No
KELURAHAN
PE (+)
PE (-)
Bukan DBD
(a)
(b)
(c)
Cakupan PE terhadap
Tidak
Total Kasus
ditemukan
(d)
kasus DBD
(a+b)/(e-c-d) x 100%
(e)
dari Target 100%
41
1
2
3
4
5
6
7
Cilincing
Sukapura
Kalibaru
Rorotan
Marunda
Semper Barat
Semper Timur
0
0
3
5
0
1
0
T O TAL
9
7
1
3
1
2
4
4
22
1
0
1
2
0
2
1
7
7
4
5
8
4
8
2
38
15
5
12
16
6
15
7
76
100
100
100
100
100
100
100
100
42
Tabel 1.18 Rekapitulasi data Fogging Focus bulan Januari s/d Desember 2014
No
KELURAHAN
PE (+)
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Cakupan Fogging
Cakupan Fogging Fokus
Fogging
Fogging
Siklus 2
Fokus terhadap PE
Siklus 2 terhadap Siklus 1
Fokus
Fogging
Siklus 1
(b/a x 100%)
(d/c x 100%)
(b)
(c)
(d)
dari Target 100%
2
7
24
15
6
8
5
73
1
2
11
2
1
2
1
22
1
2
11
2
1
2
1
22
dari Target 100%

100
100
100
100
100
100
100
100
(a)
1
2
3
4
5
6
7
Cilincing
Sukapura
Kalibaru
Rorotan
Marunda
Semper Barat
Semper Timur
T O TAL
2
7
24
15
6
8
5
73
100
100
100
100
100
100
100
100
Tabel 1.19 Rekapitulasi data Angka Bebas Jentik bulan Januari s/d Desember 2014
No
KELURAHAN
Jumlah
Hasil
Target ABJ (%)
43
Rumah
yang
(+)
(-)
Capaian ABJ (%)
Dipantau
1
2
Cilincing
Sukapura
100
100
15
28
85
72
>95
>95
85%
72%
Kalibaru
100
39
61
>95
61%
Rorotan
100
27
73
>95
73%
Marunda
100
30
70
>95
70%
Semper Barat
100
20
80
>95
80%
Semper Timur
100
25
75
>95
75%
100
184
516
>95
73,7%
T O TAL
44
1.2 Identifikasi Masalah

Ditemukan beberapa masalah pada program P2B2 khususnya DBD:
Puskesmas Kelurahan Cilincing 1, Puskesmas Kelurahan Cilincing 2,
Puskesmas Kelurahan Semper Barat I, Puskesmas Kelurahan Semper barat II,
Puskesmas Kelurahan Semper Barat III, Puskesmas Kelurahan Kalibaru, dan
Puskesmas Kelurahan Sukapura, dan Puskesmas Kelurahan Marunda.
1. Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing I pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 162,6/100.000 penduduk.
2. Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing II pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 217,3/100.000 penduduk.
3. Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat I pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 145,4/100.000 penduduk.
4. Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat II pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 56,8/100.000 penduduk.
5. Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat III pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 19,5/100.000 penduduk.
6. Incidence Rate DBD di Kelurahan Sukapura pada bulan Januari-Desember
2014 sebesar 102,3/100.000 penduduk.
7. Incidence Rate DBD di Kelurahan Kali Baru pada bulan Januari-Desember
8. Incidence Rate DBD di Kelurahan Rorotan pada bulan Januari-Desember
9. Incidence Rate DBD di Kelurahan Marunda pada bulan Januari-Desember
10. Cakupan Angka Bebas Jentik pada bulan Januari-Desember 2014 di
Kecamatan Cillincing 73,7 %.
1.3 Rumusan Masalah
Setelah didapatkan identifikasi masalah dari salah satu program wajib di
Puskesmas Kecamatan Cilincing maka dipilih satu program yang menjadi
masalah, dengan cara menghitung dan membandingkan nilai kesenjangan
45
antara apa yang diharapkan (expected) dengan apa yang telah terjadi
(observed), selanjutnya dilakukan perumusan masalah untuk membuat
perencanaan yang baik sehingga masalah yang ada dapat diselesaikan.
Rumusan masalah dari program tersebut adalah sebagai berikut:
1. Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing I pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 162,6/100.000 penduduk.
2. Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing II pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 217,3/100.000 penduduk.
3. Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat I pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 145,4/100.000 penduduk.
4. Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat II pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 56,8/100.000 penduduk.
5. Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat III pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 19,5/100.000 penduduk.
6. Incidence Rate DBD di Kelurahan Sukapura pada bulan Januari-Desember
7. Incidence Rate DBD di Kelurahan
Kali Baru pada bulan Januari-
Desember 2014 sebesar 239,8/100.000 penduduk.

8. Incidence Rate DBD di Kelurahan Rorotan pada bulan Januari-Desember
9. Incidence Rate DBD di Kelurahan Marunda pada bulan Januari-Desember
10. Cakupan Angka Bebas Jentik pada bulan Januari-Desember 2014 di
Kecamatan Cillincing sebesar 73,7%, tidak mencapai target yaitu >95%.
46
BAB II
PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH
2.1. Penetapan Prioritas Masalah
Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan
apa yang aktual terjadi (observed). Idealnya, semua permasalahan yang timbul
harus dicarikan jalan keluarnya. Namun, karena keterbatasan sumber daya, dana,
dan waktu menyebabkan tidak semua permasalahan dapat dipecahkan sekaligus.
Untuk itu perlu ditentukan masalah yang menjadi prioritas Setelah pada tahap
awal merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan menetapkan prioritas
masalah yang harus dipecahkan. Prioritas masalah didapatkan dari data atau fakta
yang ada secara kualitatif, kuantitatif, subjektif, objektif serta adanya
pengetahuan yang cukup.
Pada BAB I, telah dirumuskan masalah yang terdapat dari tujuh program
kesehatan dasar di Puskesmas Kecamatan Cilincing. Karena keterbatasan sumber
daya manusia, dana dan waktu, maka dari semua masalah yang telah dirumuskan,
perlu ditetapkan masalah yang menjadi prioritas untuk diselesaikan.
Dalam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring dan
pembobotan. Untuk dapat menetapkan kriteria, pembobotan dan skoring perlu
dibentuk sebuah kelompok diskusi. Agar pembahasan dapat dilakukan secara
menyeluruh dan mencapai sasaran, maka setiap anggota kelompok diharapkan
mempunyai informasi dan data yang tersedia. Beberapa langkah yang dilakukan
dalam penetapan prioritas masalah meliputi:
1. Menetapkan kriteria.
2. Memberikan bobot masalah.
3. Menentukan skoring tiap masalah.
Dari hasil diskusi maka kelompok kami memilih Scoring Technique yaitu
MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk menentukan prioritas
masalah karena kelebihan MCUA yaitu dapat memecahkan masalah dengan
sempurna dan lebih mudah dilaksanakan.
47
2.1.1. Metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)

Pada metode ini parameter diletakkan pada baris dan harus ada
kesepakatan mengenai bobot kriteria yang akan digunakan, dan masalahmasalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Metode ini
memakai lima kriteria untuk penilaian masalah tetapi masing-masing kriteria
diberikan bobot penilaian dan dikalikan dengan penilaian masalah yang ada
sehingga hasil yang didapat lebih objektif.
Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas
masalah. Kriteria yang dipakai terdiri dari:
1. Emergency : Kegawatan menimbulkan kesakitan atau kematian.
2. Greatees member : Menimpa orang banyak, insiden/prevalensi.
3. Expanding scope : Mempunyai ruang lingkup besar di luar kesehatan.
4. Feasibility : Kemungkinan dapat/tidaknya dilakukan.
5. Policy : Kebijakan pemerintah daerah/nasional.
2.1.2. Metode MCUA
Pada metode MCUA, yang menjadi kriteria penilaian untuk
menentukan prioritas masalah adalah :
1. Emergency
Emergency menunjukkan seberapa fatal suatu permasalahan sehingga
menimbulkan kematian atau kesakitan. Parameter yang digunakan dalam
kriteria ini adalah CFR (Case Fatality Rate), jika masalah yang dinilai
berupa penyakit. Adapun jika yang dinilai adalah masalah kesehatan lain,
maka digunakan parameter kuantitatif berupa angka kematian maupun
angka kesakitan yang dapat ditimbulkan oleh permasalahan tersebut.
Misalnya masalah K1, maka yang digunakan sebagai parameter adalah
angka kematian ibu, dan lain sebagainya.
2. Greatest member
Kriteria ini digunakan untuk menilai seberapa banyak penduduk yang
terkena masalah kesehatan tersebut. Untuk masalah kesehatan yang
berupa penyakit, maka parameter yang digunakan adalah prevalence rate.
Sedangkan untuk masalah lain, maka greatest member ditentukan dengan
48
cara melihat selisih antara pencapaian suatu kegiatan pada sebuah

program kesehatan dengan target yang telah ditetapkan.
3. Expanding Scope
Menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan terhadap
sektor lain diluar sektor kesehatan. Parameter penilaian yang digunakan
adalah seberapa luas wilayah yang menjadi masalah, berapa banyak
jumlah penduduk di wilayah tersebut, serta berapa banyak sektor di luar
sektor kesehatan yang berkepentingan dengan masalah tersebut.
4. Feasibility
Kriteria lain yang harus dinilai dari suatu masalah adalah seberapa
mungkin masalah tersebut diselesaikan. Parameter yang digunakan adalah
ketersediaan sumber daya manusia berbanding dengan jumlah kegiatan,
fasilitas terkait dengan kegiatan bersangkutan yang menjadi masalah,
serta ada tidaknya anggaran untuk kegiatan tersebut.
5. Policy
Berhubungan dengan orientasi masalah yang ingin diselesaikan
adalah masalah kesehatan masyarakat, maka sangat penting untuk menilai
apakah masyarakat memiliki kepedulian terhadap masalah tersebut serta
apakah kebijakan pemerintah mendukung terselesaikannya masalah
tersebut. Hal tersebut dapat dinilai dengan apakah ada seruan atau
kebijakan pemerintah yang concern terhadap permasalahan tersebut,
apakah ada lembaga atau organisasi masyarakat yang concern terhadap
permasalahan tersebut, serta apakah masalah tersebut terpublikasi di
berbagai media.
Metode ini memakai lima kriteria yang tersebut diatas untuk penilaian
masalah dan masing-masing kriteria harus diberikan bobot penilaian untuk
dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang didapat
lebih obyektif. Pada metode ini harus ada kesepakatan mengenai kriteria dan
bobot yang akan digunakan.
Dalam menetapkan bobot, dapat dibandingkan antara kriteria yang satu
dengan yang lainnya untuk mengetahui kriteria mana yang mempunyai bobot
yang lebih tinggi. Setelah dikaji dan dibahas, didapatkan kriteria mana yang
49
mempunyai nilai bobot yang lebih tinggi. Nilai bobot berkisar satu sampai
lima, dimana nilai yang tertinggi adalah kriteria yang mempunyai bobot lima.
Bobot 5 : paling penting.
Bobot 4 : sangat penting sekali.
Bobot 3 : sangat penting.
Bobot 2 : penting.
Bobot 1 : cukup penting.
2.1.2.1. Emergency
Menunjukkan besar kerugian yang timbul. Ini ditunjukkan dengan
Case Fatality Rate (CFR).
Tabel 2.1 Penentuan Score Emergency pada Incidence Rate

di wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing berdasarkan skala
No
1
2
3
4
5
6
Skala ()
0-0,9
1,0-1,9
2,0-2,9
3,0-3,9
4,0-4,9
5,0-5,9
Score
1
2
3
4
5
6
Tabel 2.2 Penentuan Emergency Score

di wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari-Desember 2014
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Wilayah
PKL Cilincing I
PKL Cilincing II
PKL Semper Barat I
PKL Semper Barat II
PKL Semper Barat III
PKL Sukapura
PKL Kalibaru
PKL Rorotan
PKL Marunda
Jumlah
CFR (%)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Score
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2.1.2.2. Greatest Member

Greatest member menunjukkan berapa banyak penduduk yang
terkena masalah atau penyakit yang ditunjukkan dengan angka
prevalensi. Semakin besar selisih antara target dan cakupan maka akan
semakin besar score yang didapatkan.
Tabel 2.3 Skala Score Greatest Member
50
No
Range (per 100.000 penduduk)
Score
0-40
41-80
81-120
121-160
161-200
Tabel 2.4 Daftar Masalah Greatest Member Score

di Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari-Desember 2014
No
1
Masalah
Incidence Rate DBD di PKL
Target
<50
IR
162,608
Selisih
112,608
Score
3
Kelurahan Cilincing I
<50
217,36
167,36
Kelurahan Cilincing II
<50
145,454
95,454
Kelurahan Semper Barat I

<50
56,803
6,803
Kelurahan Semper barat II

<50
19,573
-30.427
Kelurahan Semper Barat III

<50
102,351
52,351
Kelurahan Sukapura
<50
239,808
189,808
Kelurahan Kali Baru

<50
77,485
27,485
Kelurahan Rorotan
<50
31,536
-18,464
Kelurahan Marunda
2.1.2.3. Expanding Scope

Expanding Scope menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu
permasalahan terhadap sektor lain diluar kesehatan. Berapa banyak
jumlah penduduk di wilayah tersebut, serta ada tidaknya sektor di luar
sektor kesehatan yang berkepentingan dengan masalah tersebut.
Untuk keterpaduan lintas sektor diberikan nilai 10 karena masalah
pada suatu program memungkinkan untuk menimbulkan masalah pada
banyak sektor lainnya yang berhubungan langsung, sedangkan yang tidak
ada kaitan dengan sektor lain diberikan nilai 5.
Tabel 2.5 Penentuan Expanding Scope Score Berdasarkan Jumlah Penduduk
51
No
Jumlah Penduduk
Score
Jumlah penduduk > 20.000
10
Jumlah penduduk 20.000
Tabel 2.6 Penentuan Expanding Scope Score Berdasarkan Keterpaduan Lintas Sektoral
No
Lintas Sektor
Score
Tidak ada keterpaduan lintas sektor
Ada keterpaduan lintas sektor
10
Tabel 2.7 Penentuan Expanding Scope Score di Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode
Jumlah Penduduk
Lintas
Sektor
Jumlah
No
Daftar Masalah
Incidence Rate DBD di Puskesmas
10
10
20
10
10
20
10
10
20
Kelurahan Semper barat I

10
10
20
20.000
>20.000
52
Kelurahan Semper Barat II

5
10
10
20

10
10
20
Kelurahan Sukapura
10
10
20
Kelurahan Kalibaru
10
10
20
Kelurahan Rorotan
10
10
20
Kelurahan Marunda
2.1.2.4. Feasibility
Feasibility merupakan kriteria yang digunakan untuk menilai
seberapa mungkin suatu masalah dapat diselesaikan. Pada dasarnya,
kriteria ini adalah kriteria kualitatif, oleh karena itu perlu dibuat
parameter kuantitatif sehingga penilaian terhadap kriteria ini menjadi
obyektif.
Adapun parameter yang digunakan untuk menilai apakah suatu
masalah dapat diselesaikan meliputi :
1. Rasio tenaga kesehatan Puskesmas terhadap jumlah penduduk
Semakin banyak jumlah tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk,
maka kemungkinan suatu permasalahan terselesaikan akan semakin
besar. Oleh karena itu, dilakukan penghitungan rasio tenaga kesehatan
di setiap Puskesmas kelurahan terhadap jumlah penduduk yang
menjadi sasaran program kesehatan di masing masing wilayah
Puskesmas. Katagori tenaga kerja dinilai berdasarkan ratio jumlah
tenaga kerja dengan jumlah penduduk semakin banyak jumlah tenaga
medis maka akan semakin ideal. Semakin sedikit jumlah tenaga
medis, semakin besar masalah yang dapat timbul.
Tabel 2.1 Penentuan Score Feasibility berdasarkan Rasio Tenaga Kerja
Puskesmas terhadap Jumlah Penduduk
No
1
2
3
4
5
Range
1 : 1 1 : 1000
1 : 1001 1 : 2000
1 : 2001 1 : 3000
1 : 3001 1 : 4000
1 : 4001 1 : 5000
Score
1
2
3
4
5
53
6
7
8
9
10
1 : 5001 1 : 6000
1 : 6001 1 : 7000
1 : 7001 1 : 8000
1 : 8001 1 : 9000
1 : 9001 1 : 10000
6
7
8
9
10
Tabel 2.8 Scoring Rasio tenaga medis P2B2 dengan jumlah penduduk
No
Kelurahan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Cilincing I
Cilincing II
Semper Barat I
Semper Barat II
Semper Barat III
Sukapura
Kalibaru
Rorotan
Marunda
Jumlah tenaga
Jumlah
kerja
12
7
11
6
9
10
15
9
7
penduduk
22.754
22.083
38.500
38.730
40.871
78.162
23.769
45.170
69.760
Perbandingan
Sco re
1 : 1.896
1 : 3.154
1 : 3.500
1 : 6.455
1 : 4.541
1 : 7.816
1 : 1.584
1 : 5.018
1 : 9.965
2
4
4
7
5
8
2
6
10
2. Ketersediaan fasilitas (material), fasilitas juga merupakan hal yang

dibutuhkan untuk menjalankan suatu kegiatan dan menyelesaikan
suatu masalah dan cakupan kegiatan tersebut. Namun, fasillitas yang
dibutuhkan oleh setiap kegiatan berbeda-beda. Oleh karena itu,
dibuatkan kategori untuk fasilitas yang dibutuhkan oleh kegiatankegiatan tersebut. Kategori fasilitas digolongkan menjadi dua yaitu
ketersediaan obat dan ketersediaan alat. Penilaian berdasarkan ada
dalam jumlah mencukupi dan tidak ada sama sekali. Digolongkan
cukup bila dari kegiatan pelaksanaan program tidak ada masalah yaitu
selalu tersedia dan diberi nilai satu. Dan tidak ada bila tidak tersedia
dan diberi nilai dua.
Tabel 2.9 Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan
Di Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari-Desember 2014
No
1
Kategori
Obat
Alat
Ketersediaan
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Ada
Score
2
1
2
1
54
3. Ketersediaan dana, Scoring ketersediaan dana terhadap setiap

kegiatan Puskesmas penilaian dibagi dua yaitu Ada dan tidak ada.
Penilaian berdasarkan wawancara dengan pemegang program dan
kepala Puskesmas tekait.
Tabel 2.10 Scoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan
No
1
2
Dana
Ada
Tidak ada
Score
1
2
Tabel 2.11 Penentuaan Score Feasibility Terhadap Kegiatan

di Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari-Desember 2014
No
1
MASALAH
Incidence
Rate
DBD
SDM
di
Puskesmas
Kelurahan
Cilincing I
Incidence Rate
DBD
Puskesmas
Kelurahan
Cilincing II
Incidence Rate
DBD
Puskesmas
Kelurahan
Semper Barat I
Incidence Rate
DBD
Puskesmas
Kelurahan
Semper Barat II
Incidence Rate
DBD
Puskesmas
Kelurahan
di
di
di
di
Semper Barat III

Incidence Rate
DBD
Puskesmas
Kelurahan
di
FASILITAS
Obat
Alat
1
1
DANA
JUMLAH
10
11
55
Sukapura
7
Incidence
Rate
Puskesmas
8
Kalibaru
Incidence
Rate
Rorotan
Incidence
DBD
di
10
13
Kelurahan
Rate
Puskesmas
di
Kelurahan
Puskesmas
9
DBD
DBD
di
Kelurahan
Marunda
2.1.2.5. Policy
Untuk dapat diselesaikan, aspek lain yang harus dipertimbangkan
dari suatu masalah kesehatan adalah apakah pemerintah memiliki
concern terhadap masalah tersebut. Parameter yang digunakan untuk
menilai seberapa concern pemerintah adalah kebijakan pemerintah yang
concern terhadap permasalahan tersebut, serta apakah masalah tersebut
terpublikasi di berbagai media.
Parameter tersebut diberikan nilai berdasarkan parameter yang
paling mungkin sampai ke masyarakat. Publikasi suatu isu kesehatan di
media cetak memiliki jangkauan yang lebih luas dibandingkan dengan
penyuluhan. Maka skor untuk Penyuluhan diberikan 1. Sedangkan untuk
iklan di media cetak diberikan nilai 3. Begitupun dengan media
elektronik yang memiliki jangkauan yang lebih luas dibandingkan dengan
media cetak. Maka untuk adanya publikasi masalah kesehatan tersebut di
media elektronik diberikan nilai 5.
Tabel 2.12 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan
No.
Parameter
Score
Penyuluhan
Media Cetak
(Poster, Majalah, Koran)

Media Elektronik
(TV, radio, internet)
56
Tabel 2.13 Penentuan Score Policy Terhadap Kegiatan

Iklan
No
Masalah
Penyuluhan
Media
Incidence
DBD
di
Cetak
3
Incidence Rate DBD
di
Incidence Rate DBD
di
Kelurahan Semper Barat I

Incidence Rate DBD di
Rate
Iklan Media
Elektronik
Jumlah
di

Incidence Rate DBD di
Kelurahan Sukapura
Incidence Rate DBD
di
Kelurahan Kalibaru
Incidence Rate DBD
di
Kelurahan Rorotan
Incidence Rate DBD
di
Kelurahan Semper Barat II

5
Incidence
Rate
DBD
Kelurahan Marunda
57
Tabel 2.14 Penentuan Masalah Menurut Metode MCUA di Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari-Desember 2014
MS-1
N BN
1
5
MS-2
N BN
1
5
MS-3
N BN
1
5
MS-4
N BN
1
5
MS-5
N BN
1
5
MS-6
N BN
1
5
MS-7
N BN
1
5
MS-8
N BN
1
5
MS-9
N BN
1
5
Greatest Member
12
20
12
20
Expanding Scope
20
60
20
60
20
60
20
60
20
60
20
60
20
60
Feasibility
10
14
14
10
20
16
11
22
10
20
9
60
18
20
13
60
26
Policy
No
Kriteria
Bobot
Emergency
JUMLAH
96
108
100
98
94
104
104
96
104
Keterangan :
1. MS-1: Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing I
2. MS-2: Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing II
3. MS-3: Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat I
4. MS-4: Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat II
5. MS-5: Incidence Rate DBD di Kelurahan Semper Barat III
6. MS-6: Incidence Rate DBD di Kelurahan Sukapura
7. MS-7: Incidence Rate DBD di Kelurahan Kalibaru
8. MS-8: Incidence Rate DBD di Kelurahan Rorotan
9. MS-9: Incidence Rate DBD di Kelurahan Marunda
10. N: Score.
11. BN: Bobot x score.
58
2.2. Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah

Setelah dilakukan penetapan prioritas terhadap masalah yang ada,
selanjutnya ditentukan kemungkinan penyebab masalah untuk mendapatkan
penyelesaian masalah yang ada terlebih dahulu. Pada tahap ini dicari apa yang
menjadi akar permasalahan dari setiap masalah yang telah diprioritaskan. Pada
tahap ini, digunakan diagram sebab akibat yang disebut juga dengan diagram
tulang ikan (fishbone diagram/Ishikawa). Dengan memanfaatkan pengetahuan
dan dibantu dengan data Puskesmas yang tersedia dapat disusun berbagai
penyebab masalah secara teoritis.
Penyebab masalah dapat timbul dari bagian input maupun proses. Input
yaitu sumber daya atau masukan yang diperlukan oleh suatu sistem. Sumber daya
sistem adalah: (Azwar Azrul, 1996).
1. Man
: Sumber daya manusia.
2. Money
: Dana.
3. Material
: Sarana.
4. Method
: Cara.
Proses adalah semua kegiatan sistem untuk mengubah input menjadi

output. Pada proses, menurut George R. Terry, terdiri dari:
1. Planning (perencanaan):
Sebuah proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan organisasi,
sampai dengan menetapkan alternatif kegiatan untuk mencapainya.
2. Organizing (pengorganisasian):
Rangkaian kegiatan manajemen untuk menghimpun semua sumber
daya (potensi) yang dimiliki oleh organisasi dan memanfaatkannya
secara efisien untuk mencapai tujuan organisasi.
3. Actuating (penggerak pelaksanaan):
Proses bimbingan kepada staf agar mereka mampu bekerja secara
optimal menjalankan tugas-tugas pokoknya sesuai dengan keterampilan
yang telah dimiliki, dan dukungan sumber daya yang tersedia.
4. Controlling (monitoring):
Proses untuk mengamati secara terus-menerus pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan
koreksi jika terjadi penyimpangan.
59
Berdasarkan perhitungan tabel MCUA tujuh masalah di atas diambil dua

sebagai prioritas masalah hasil diskusi, argumentasi dan justifikasi karena
keterbatasan sumber daya, tenaga, waktu dan dana, yaitu :
1. Incidence Rate DBD di Puskesmas Kelurahan Cilincing II pada bulan
Januari-Desember 2014 sebesar 217,36/100.000, tidak mencapai target
yaitu <50/100.000.
2. Incidence Rate DBD di Kelurahan Kali Baru pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 239,808/100.000, tidak mencapai target yaitu
<50/100.000.
2.3.1. Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing II
Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing II pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 217,3/100.000, tidak mencapai target yaitu
<50/100.000, dari diagram Fishbone ditemukan sembilan akar penyebab
masalah.
Akar penyebab masalah yang ditemukan dari input adalah :
1. Kebijakan Puskesmas Kec. Cilincing (man)
2. Jumlah petugas terbatas (money)
3. Setiap kader memiliki alat pribadi untuk PSN (material)
4. Petugas menganggap dengan lisan saja sudah cukup untuk membuat
prosedur dijalani dengan baik (method)
Akar penyebab masalah yang ditemukan dari process adalah:
1. Kader menganggap briefing yang dilakukan hanya menghabiskan waktu
(planning)
2. Masyarakat menganggap pekerjaan kader hanya membuang waktu dan
tidak ada penghargaan (organizing)
3. Kader tidak menjadikan kegiatan PSN sebagai prioritas (actuating)
4. Kurangnya jumlah SDM terkait kegiatan PSN baik di tingkat Kelurahan
maupun Kecamatan (controlling)
5. Keterbatasan sumber daya yang ada untuk sosialisasi kepada masyarakat
(environment)
60
Dari sembilan akar penyebab masalah di atas dipilih empat akar penyebab
masalah yang paling dominan, yang didapatkan berdasarkan hasil diskusi dan
justifikasi:
2.3.2
Incidence Rate DBD di Kelurahan Kali Baru

Incidence Rate DBD di Kelurahan Kali Baru pada bulan JanuariDesember 2014 sebesar 239,8/100.000, tidak mencapai target yaitu
<50/100.000, dari diagram Fishbone ditemukan sembilan akar penyebab
masalah.
1. Banyaknya masyarakat yang bermata pencaharian pegawai (man)
2. Terbatasnya jumlah petugas di tingkat Kelurahan (money)
3. Kurangnya komunikasi antara petugas tingkat RW dan Kecamatan
(material)
1. Kader menganggap briefing yang dilakukan hanya menghabiskan waktu
(planning)
2. Masyarakat menganggap pekerjaan kader hanya membuang waktu dan
tidak ada penghargaan (organizing)
4. Kurangnya jumlah SDM terkait kegiatan PSN baik di tingkat Kelurahan
maupun Kecamatan (controlling)
5. Keterbatasan sumber daya yang ada untuk sosialisasi kepada masyarakat
(environment)
61
Dari sembilan akar penyebab masalah di atas dipilih empat akar

penyebab masalah yang paling dominan, yang didapatkan berdasarkan hasil
diskusi dan justifikasi:
2. Kurangnya komunikasi antara petugas tingkat RW dan Kecamatan
(material)
2.3.3
Cakupan Angka Bebas Jentik DBD di Wilayah Kecamatan Cilincing

Cakupan Angka Bebas Jentik pada bulan Januari-Desember 2014
sebesar 73,9%, tidak mencapai target yaitu >95%, dari diagram Fishbone
ditemukan tujuh akar penyebab masalah.
1. Usia kader yang kebanyakan sudah masuk Lansia sehingga program sulit
berjalan lancar (Man).
2. Kegiatan pertemuan yang diadakan kurang berkualitas. Pertemuan hanya
dianggap sebagai formalitas saja (Method).
1. Tidak adanya inovasi terkait program PSN dari petugas kesehatan untuk
menarik perhatian masyarakat (Planning).
2. Jumlah SDM yang terampil dalam program ini sangat terbatas
(Organizing).
3. Masyarakat tidak mengetahui pentingnya program PSN (Actuating).
4. Kurangnya kedisiplinan petugas kesehatan (Controlling).
Akar penyebab masalah yang ditemukan dari lingkungan adalah:
1. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pencegahan
penyakit (Environment).
62
Dari delapan akar penyebab masalah di atas dipilih empat akar

penyebab masalah yang paling dominan, yang didapatkan berdasarkan hasil
diskusi dan justifikasi:
1. Usia kader yang kebanyakan sudah masuk Lansia sehingga program sulit
berjalan lancar (Man).
2. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pencegahan
penyakit (Environment).
3. Tidak adanya inovasi terkait program PSN dari petugas kesehatan untuk
menarik perhatian masyarakat (Planning).
4. Kurangnya Koordinasi antara kelurahan dan Puskesmas Kecamatan
(Evaluation).
63
BAB III
MENETAPKAN ALTERNATIF CARA PEMECAHAN MASALAH
Setelah menentukan penyebab masalah yang paling dominan, untuk mengurangi

atau bahkan menghilangkan akar penyebab masalah yang paling dominan tersebut
maka ditentukan beberapa alternatif pemecahan masalah.
Penetapan alternatif
pemecahan masalah menggunakan metode MCUA (Multiple Criteria Utility

Assesment), yaitu dengan memberikan skoring 1-3 pada bobot berdasarkan hasil
diskusi, argumentasi dan justifikasi kelompok. Selanjutnya kepada setiap masalah
diberikan nilai dari kolom kiri ke kanan sehingga hasil yang didapatkan merupakan
perkalian antara bobot kriteria dengan skor dari setiap alternatif masalah dan
dijumlahkan tiap baris menurut setiap kriteria berdasarkan masingmasing alternatif
masalah tersebut.
Kriteria dalam penetapan alternatif masalah yang terbaik adalah :
1.
Mudah dilaksanakan.
Diberi nilai 1-3, di mana nilai 3 merupakan masalah yang paling mudah
dilaksanakan dan nilai 1 adalah masalah yang paling sulit dilaksanakan.
2.
Murah biayanya.
Diberi nilai 1-3, di mana nilai 3 merupakan masalah yang paling murah biaya
pelaksanaannya dan nilai 1 adalah masalah yang paling mahal biaya
pelaksanaannya.
3.
Waktu penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama.

Diberi nilai 1-3, di mana nilai 3 adalah masalah yang paling dapat
diselesaikan dengan cepat dan nilai 1 adalah masalah yang memerlukan
waktu paling lama dalam penyelesaiannya.
4.
Dapat memecahkan masalah dengan sempurna.
Diberi nilai 1-3, di mana nilai 3 merupakan masalah yang paling mungkin
diselesaikan dengan sempurna dan nilai 1 merupakan masalah yang sulit diselesaikan.
64
3.1. Alternatif pemecahan masalah Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing

II pada bulan Januari-Desember 2014
Dari empat akar penyebab masalah yang paling dominan ditetapkan alternatif
masalah sebagai berikut :
1. Menambah jumlah petugas (money)
2. Memberikan alat PSN yang berkualitas (material)
3. Menjelaskan pentingnya membuat prosedur secara tertulis (method)
4. Menjadikan kegiatan PSN sebagai prioritas kader (actuating)
Tabel 3.1. MCUA Alternatif Pemecahan Masalah IR
di Wilayah Kelurahan Cilincing II Periode Januari-Desember 2014
AL-1
AL-2
AL-3
AL-4
4
3
2
N
1
2
1
BN
4
6
2
N
2
1
BN
8
3
BN
4
6
BN
4
6
4
N
1
2
N
1
2
2
No
Parameter
Bobot
1
2
3
Mudah dilaksanakan
Murah biayanya
Waktu penerapan tidak lama
Dapat
menyelesaikan
dengan sempurna
Jumlah
Keterangan :
15
14
AL 1
: Menambah jumlah petugas
AL 2
: Memberikan alat PSN yang berkualitas
AL 3
: Menjelaskan pentingnya membuat prosedur secara tertulis
AL 4
: Menjadikan kegiatan PSN sebagai prioritas kader
16
15
Dari hasil penetapan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode

MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Menjelaskan pentingnya membuat prosedur secara tertulis
2. Menambah jumlah petugas
4. Menjadikan kegiatan PSN sebagai prioritas kader
65
3.2. Alternatif pemecahan masalah Incidence Rate DBD di Kelurahan Kali Baru
pada bulan Januari-Desember 2014
1. Menambah jumlah petugas di Kelurahan (money)
2. Meningkatkan komunikasi antara petugas RW dan Kelurahan (material)
3. Menjelaskan pentingnya membuat prosedur secara tertulis (method)
4. Menjadikan kegiatan PSN sebagai prioritas kader (actuating)
Tabel 3.2. MCUA Alternatif Pemecahan Masalah IR
di Wilayah Kelurahan Kali Baru Periode Januari-Desember 2014
AL-1
AL-2
AL-3
AL-4
4
3
2
N
1
1
1
BN
4
3
2
N
2
2
BN
8
6
BN
4
6
BN
4
6
4
N
1
2
N
1
2
2
No
Parameter
Bobot
1
2
3
Mudah dilaksanakan
Murah biayanya
Waktu penerapan tidak lama
Dapat menyelesaikan dengan
sempurna
Jumlah
Keterangan :
12
20
16
15
AL 1 : Menambah jumlah petugas di Kelurahan

AL 2 : Meningkatkan komunikasi antara petugas RW dan Kelurahan
AL 3 : Menjelaskan pentingnya membuat prosedur secara tertulis (method)
AL 4 : Menjadikan kegiatan PSN sebagai prioritas kader (actuating)
Dari hasil penetapan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode

MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Meningkatkan komunikasi antara petugas RW dan Kelurahan
4.
Menambah jumlah petugas di Kelurahan
66
3.3. Alternatif pemecahan masalah Angka Bebas Jentik (ABJ) di Kecamatan

Cilincing pada bulan Januari-Desember 2014
1. Merekrut kader baru dengan usia yang lebih muda dan lebih kompeten
sehingga program dapat berjalan dengan lancar.
2. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai pentingnya pencegahan
penyakit DBD dibandingkan dengan pengobatan.
3. Membuat inovasi baru terkait program PSN dari petugas kesehatan untuk
menarik perhatian masyarakat.
4. Meningkatkan kerja sama dan memperbaiki komunikasi antara petugas
kesehatan dan petugas sektor lainnya.
Tabel 3.2 MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Angka Bebas Jentik di Wilayah
Kecamatan Cilincing Periode Januari-Desember 2014.
AL-1
AL-2
AL-3
AL-4
BN
BN
BN
BN
No
Parameter
Bobot
1
2
Mudah dilaksanakan
Murah biayanya
Waktu penerapan tidak
4
3
3
3
12
9
5
5
20
15
1
4
4
12
5
3
20
9
10
3
4
lama
Dapat
menyelesaikan
dengan sempurna
Jumlah
Keterangan :
AL 1
26
50
21
36
: Merekrut kader baru dengan usia yang lebih muda dan lebih kompeten sehingga program
dapat berjalan dengan lancar.

AL-2 : Memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai pentingnya pencegahan penyakit
DBD dibandingkan dengan pengobatan.
AL 3
: Membuat inovasi baru terkait program PSN dari petugas kesehatan untuk menarik
perhatian masyarakat.
AL 4
: Meningkatkan kerja sama dan memperbaiki komunikasi antara kader, petugas kesehatan
dan petugas sektor lainnya.
Dari hasil penetapan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan

metode MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut:
67
1. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai pentingnya pencegahan

penyakit DBD dibandingkan dengan pengobatan.
2. Meningkatkan kerja sama dan memperbaiki komunikasi antara kader, petugas
BAB IV
RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
68
PEMECAHAN MASALAH
4.1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan
Setelah ditemukannya alternatif pemecahan masalah maka disusun rencana
pemecahan masalah. Dalam tahap ini, diharapkan dapat mengambil keputusankeputusan untuk memecahkan akar masalah yang dianggap paling dominan.
Perencanaan adalah upaya menyusun berbagai keputusan yang bersifat pokok
yang dipandang paling penting dan akan dilakukan menurut urutannya guna
mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Berikut ini adalah tabel yang
menjelaskan rencana memecahkan masalah.
69
Tabel 4.1. Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD di Wilayah Kelurahan Cilincing II
VOLUME
No
KEPUTUSAN
RENCANA KEGIATAN
TARGET
Menjelaskan
Mengajukan pemohonan dari
Adanya
pentingnya
pihak Puskesmas Kecamatan ke
mengenai
membuat
Suku
Utara
tertulis
dan
tersebar
tertulis
sampai
ke
tingkat
Dinas
prosedur secara mengenai

tertulis
Jakarta
prosedur
kegiatan PSN yang dilakukan di
KEGIATAN
prosedur 1x per tahun
PSN
BIAYA
KETERANGAN
yang
Kelurahan.
tingkat Kelurahan yang ada di

2
Menambah
masing-masing Kecamatan
Mengajukan
permohonan
Bertambahnya
jumlah petugas
penambahan
yang ada
petugas
di
petugas 1x per tahun
Puskesmas Kelurahan kepada

3
Menjadikan
kegiatan
Puskesmas Kecamatan
Mengapresiasikan tugas yang
PSN kader lakukan dalam kegiatan
sebagai
PSN
dengan
memberikan
prioritas kader
insentif lebih kepada kader
Kader
insentif
mendapatkan 1x perbulan
yang
sesuai
Pada minggu keempat
dengan kerja mereka
70
No
KEPUTUSAN
RENCANA KEGIATAN
TARGET
Memberikan kebebasan kepada
Kader
kader mengenai waktu (jam)
kegiatan
pelaksanaan
efektif
terkait
4
Memberikan
kepentingan
PSN
masing-
masing kader
Melakukan pendataan alat-alat
alat PSN yang PSN

berkualitas
kegiatan
yang
diberikan
oleh
VOLUME
KEGIATAN
melaksanakan 1x per minggu
PSN
secara
karena
tidak
mengganggu
yang 1x per bulan
lengkap mengenai alat-
Puskesmas setelah kegiatan PSN
alat
Memberikan alat-alat yang lebih
dalam PSN
Terdapatnya
berkualitas untuk kegiatan PSN
yang lebih berkualitas
Membuat penghargaan seperti
dalam kegiatan PSN

Adanya kader teladan 2x per tahun
kader teladan kepada kader yang
yang
memanfaatkan alat PSN sebaik-
dapat
baiknya
dengan
contoh
efektivitas pelaksanaan kegiatan
lainnya
terkait
KETERANGAN
Dilaksanakan tiap
PSN
aktivitas
sehari-hari
Terdapat data
yang
BIAYA
Pada minggu keempat
digunakan
alat-alat 1x pertahun
terbentuk
dan
memberikan
kepada
kader
PSN
71
Tabel 4.2. Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD di Wilayah Kelurahan Kali Baru
VOLUME
No KEPUTUSAN
RENCANA KEGIATAN
TARGET
Meningkatkan
Mengadakan pertemuan rutin
Terbentuknya
komunikasi
secara
komunikasi
antara
yang
petugas diperuntukkan bagi petugas RW
RW
berkala
dan dan Kelurahan
KEGIATAN
2x per bulan
petugas
RW
dan
kelurahan
agar
pendistribusian alat untuk
Menjelaskan
Mengajukan pemohonan dari
PSN merata
Adanya
pentingnya
pihak Puskesmas Kecamatan ke
mengenai
membuat
Suku
Utara
tertulis
dan
tersebar
tertulis
sampai
ke
tingkat
prosedur secara mengenai

tertulis
Jakarta
prosedur
kegiatan PSN yang dilakukan di
KETERANGAN
antara
Kelurahan
Dinas
BIAYA
prosedur 1x per tahun

PSN
yang
Kelurahan.
tingkat Kelurahan yang ada di

3
Mengapresiasikan tugas yang
Menjadikan
kegiatan
PSN kader lakukan dalam kegiatan
sebagai prioritas PSN

kader
No KEPUTUSAN
dengan
memberikan
Kader
insentif
mendapatkan 1x per bulan

yang
Pada minggu ke-
sesuai
empat
dengan kerja mereka

RENCANA KEGIATAN
TARGET
VOLUME
BIAYA
KETERANGAN
72
Menambah
Memberikan kebebasan kepada
Kader
KEGIATAN
melaksanakan 1x per minggu
kader
kegiatan
PSN
secara
karena
tidak
mengenai
efektif
kepentingan masing-masing kader
mengganggu
Mengajukan
sehari-hari
Bertambahnya petugas 1x per tahun
tingkat Puskesmas
Kelurahan
(jam)
pelaksanaan kegiatan PSN terkait
jumlah petugas penambahan

di
waktu
permohonan
petugas
Kelurahan
di
Dilaksanakan
tiap PSN
aktivitas
yang ada
kepada
Puskesmas Kecamatan
Tabel 4.3 Rencana Usulan Kegiatan Cakupan Angka Bebas Jentik di Wilayah Kecamatan Cilincing
73
No
1
KEPUTUSAN
Memberikan
TARGET
Menyiapkan materi mengenai macam-
Meningkatnya pengetahuan
kepada
macam kegiatan untuk pencegahan
masyarakat mengenai
masyarakat mengenai
penyakit DBD.
Menyiapkan alat bantu penyuluhan
pentingnya pencegahan
pencegahan penyakit
seperti pamflet, poster, brosur, serta
dibandingkan dengan
DBD
video.
Menghadirkan pembicara yang lebih
pengobatan.
penyuluhan
pentingnya
dibandingkan
dengan pengobatan.
2
RENCANA KEGIATAN
Meningkatkan
kerjasama dan
membahas tentang rencana kegiatan,
yang baik antara kader,
memperbaiki
pembiayaan serta hasil dari kegiatan
petugas kesehatan dan
komunikasi antara
yang telah dilaksanakan pada program
petugas sektor lainnya
kader, petugas
DBD antara kader, petugas kesehatan
sehingga terjalin kerjasama
kesehatan dan
dan petugas sektor lainnya.
yang baik kerjasama antara
petugas sektor
kader, petugas kesehatan
lainnya.
dan petugas sektor lainnya
Merekrut kader baru
BIAYA
KET
BIAYA
KET
4x per tahun
kompeten dan atraktif.

Terbentuknya komunikasi
KEPUTUSAN
KEGIATAN
penyakit DBD
Mengadakan pertemuan rutin yang
No
VOLUME
RENCANA KEGIATAN
Puskesmas kelurahan bekerjasama
TARGET
Petugas kesehatan, kader
4x per tahun
VOLUME
KEGIATAN
1x pertahun
74
dengan
usia
yang
dengan kelurahan serta karang taruna
maupun petugas dari
untuk merekrut kader baru dengan usia
kelurahan dapat
yang lebih mudah.

Melakukan pelatihan kepada kader yang
menerapkan ilmu yang
baru sehingga lebih kompeten dalam
dalam pelaksanaan program
melaksanakan program.
Memberikan imbalan yang sesuai
DBD.
kepada kader.
Melakukan diskusi antara petugas
Mendapatkan rancangan
baru terkait program
kesehatan dan petugas dari kelurahan
kegiatan yang baru dan
PSN
guna merancang rencana kegiatan yang
tidak monoton sehingga
baru seperti mengadakan lomba
menarik perhatian
penyuluhan mengenai kegiatan PSN
masyarakat.
lebih muda dan lebih

kompeten
sehingga
program
dapat
berjalan
dengan
lancar.
Membuat
dari
kesehatan
menarik
inovasi
petugas
untuk
perhatian
masyarakat
didapat selama pelatihan ke
1 x pertahun
ataupun kegiatan pencegahan penyakit
DBD antar RT dan RW.

Melaksanakan lomba penyuluhan
mengenai kegiatan PSN.
4.2.
Rencana Pelaksanaan Kegiatan Pemecahan Masalah

Setelah menyusun rencana pemecahan masalah, maka akan dilakukan rencana pelaksanaan pemecahan masalah yang disusun
berdasarkan rencana usulan kegiatan. Perencanaan pelaksanaan pemecahan masalah disajikan dalam tabel sebagai berikut:
75
Tabel 4.3 Time Table Rencana Usulan Kegiatan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD di Wilayah Kelurahan Cilincing II
NO
1.
KEGIATAN
APR
MEI
JUN
JUL
AUG
Mengajukan pemohonan dari pihak Puskesmas Kecamatan ke Suku Dinas Jakarta Utara X
mengenai prosedur tertulis kegiatan PSN yang dilakukan di tingkat Kelurahan yang ada di
2.
Mengajukan permohonan penambahan petugas di Puskesmas Kecamatan kepada Suku Dinas X
3.
Jakarta Utara
Mengapresiasikan tugas yang kader lakukan dalam kegiatan PSN dengan memberikan X
4.

Memberikan kebebasan kepada kader mengenai waktu (jam) pelaksanaan kegiatan PSN X
5.
6.
7.
terkait kepentingan masing-masing kader

Melakukan pendataan alat-alat PSN yang diberikan oleh Puskesmas setelah kegiatan PSN
X
Memberikan alat-alat yang lebih berkualitas untuk kegiatan PSN
Membuat penghargaan seperti kader teladan kepada kader yang memanfaatkan alat PSN
X
X
sebaik-baiknya terkait dengan efektivitas pelaksanaan kegiatan PSN

Tabel 4.4 Time Table Rencana Usulan Kegiatan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD di Wilayah Kelurahan Kali Baru
NO
KEGIATAN
APR
1.
Mengadakan pertemuan rutin secara berkala yang diperuntukkan bagi petugas RW dan X
2.
Kelurahan
Mengajukan pemohonan dari pihak Puskesmas Kecamatan ke Suku Dinas Jakarta Utara X
MEI
JUN
JUL
AUG
mengenai prosedur tertulis kegiatan PSN yang dilakukan di tingkat Kelurahan yang ada di
3.
Mengapresiasikan tugas yang kader lakukan dalam kegiatan PSN dengan memberikan X
76

4.
Memberikan kebebasan kepada kader mengenai waktu (jam) pelaksanaan kegiatan PSN X
5.
terkait kepentingan masing-masing kader

Mengajukan permohonan penambahan petugas di Puskesmas Kecamatan kepada Suku
Dinas Jakarta Utara
Tabel 4.5 Time Table Rencana Usulan Kegiatan Cakupan Angka Bebas Jentik di Wilayah Kecamatan Cilincing
NO
1.
2.
3.
4.
KEGIATAN
APR MEI
Menyiapkan materi mengenai macam-macam kegiatan untuk pencegahan penyakit
x
DBD.
Menyiapkan alat bantu penyuluhan seperti pamflet, poster, brosur, serta video.
Menghadirkan pembicara yang lebih kompeten dan atraktif.
Mengadakan pertemuan rutin yang membahas tentang rencana kegiatan, pembiayaan
x
X
x
JUN
JUL
AUG
SEPT
serta hasil dari kegiatan yang telah dilaksanakan pada program DBD antara kader,
5.
petugas kesehatan dan petugas sektor lainnya.

Puskesmas kelurahan bekerjasama dengan kelurahan serta karang taruna untuk
6.
merekrut kader baru dengan usia yang lebih mudah.

Melakukan pelatihan kepada kader yang baru sehingga lebih kompeten dalam
melaksanakan program.
77
7.
8.
9.
Memberikan imbalan yang sesuai kepada kader.

Mengatur jadwal pelatihan petugas dalam pengolahan data
Melaksanakan pelatihan untuk meningkatkan kinerja petugas dalam pengolahan data
x
x
x
78
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan
Dari tujuh program kesehatan dasar Puskesmas Kecamatan Cilincing, didapatkan
satu program yang dievaluasi yaitu P2B2 dan didapatkan tujuh masalah yang
teridentifikasi melewati diskusi dan justifikasi sehingga didapatkan dua prioritas
masalah selama bulan Januari-Desember 2014:
1.Incidence Rate Demam Berdarah di Kelurahan Cilincing II Pada Bulan Januari
s/d Desember 2014 sebesar 217,3/100.000 penduduk, tidak mencapai target
yaitu <50/100.000 penduduk.
2.Incidence Rate Demam Berdarah di Kelurahan Kali Baru Pada Bulan Januari s/d
Desember 2014 sebesar 239,8/100.000 penduduk, tidak mencapai target yaitu
<50/100.000 penduduk.
3.Capaian Angka Bebas Jentik di Wilayah Kecamatan Cilincing Pada Bulan
Januari s/d Desember 2014 sebesar 73,7%, tidak mencapai target yaitu >95%.
Setelah mencari kemungkinan penyebab masalah dengan diagram sebab akibat
dari Ishikawa atau fishbone didapatkan akar-akar masalah dari setiap program di atas,
seperti yang telah dijelaskan pada bab sebelumnya. Setelah ditemukan akar-akar
masalah setiap program, didapatkan akar penyebab masalah yang dominan, yaitu :
5.1.1. Akar penyebab masalah dominan dari permasalahan Incidence Rate DBD di
Kelurahan Cilincing II pada bulan Januari-Desember 2014 sebesar
217,3/100.000, tidak mencapai target yaitu <50/100.000
3. Petugas menganggap dengan lisan saja sudah cukup untuk membuat prosedur
dijalani dengan baik (method)
79
5.1.2.
Akar penyebab masalah dominan dari permasalahan Incidence Rate DBD di

Kelurahan
Kali
Baru
pada
bulan
Januari-Desember
2014
sebesar
239,8/100.000, tidak mencapai target yaitu <50/100.000

2. Kurangnya komunikasi antara petugas tingkat RW dan Kecamatan (material)
3. Petugas menganggap dengan lisan saja sudah cukup untuk membuat prosedur
dijalani dengan baik (method)
5.1.3
Akar penyebab masalah dominan dari permasalahan Capaian Angka Bebas

Jentik di Wilayah Kecamatan Cilincing Pada Bulan Januari s/d Desember
2014 sebesar 73,7%, tidak mencapai target yaitu >95%.
1. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pencegahan penyakit

(Environment).
2. Tidak adanya inovasi terkait program PSN dari petugas kesehatan untuk menarik
perhatian masyarakat (Planning).
3. Jumlah SDM yang terampil dalam program ini sangat terbatas (Actuating).
4. Kurangnya Koordinasi antara kelurahan dan Puskesmas Kecamatan (Evaluation).
5.2. Saran
Berdasarkan permasalahan program kesehatan dasar tersebut ada beberapa hal
yang disarankan atau direkomendasikan kepada Kepala Puskesmas Kecamatan
Kemayoran sebagai berikut:
5.2.1. Alternatif Pemecahan Masalah Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing II
Mengajukan pemohonan dari pihak Puskesmas Kecamatan ke Suku Dinas
Jakarta Pusat mengenai prosedur tertulis kegiatan PSN yang dilakukan di tingkat
Kelurahan yang ada di masing-masing Kecamatan
2. Menambah jumlah petugas
Mengajukan permohonan penambahan petugas di Puskesmas Kelurahan kepada
Puskesmas Kecamatan
80
a. Mengapresiasikan tugas yang kader lakukan dalam kegiatan PSN dengan

memberikan insentif lebih kepada kader
b. Memberikan kebebasan kepada kader mengenai waktu (jam) pelaksanaan
kegiatan PSN terkait kepentingan masing-masing kader
4.
Memberikan alat PSN yang berkualitas

a. Melakukan pendataan alat-alat PSN yang diberikan oleh Puskesmas setelah
kegiatan PSN
b. Memberikan alat-alat yang lebih berkualitas untuk kegiatan PSN
c. Membuat
penghargaan
memanfaatkan
alat
seperti
PSN
kader
teladan
sebaik-baiknya
kepada
terkait
kader
dengan
yang
efektivitas
pelaksanaan kegiatan PSN

5.2.2. Alternatif Pemecahan Masalah Incidence Rate DBD di Kelurahan Kali Baru
1. Meningkatkan komunikasi antara petugas RW dan Kelurahan
Mengadakan pertemuan rutin secara berkala yang diperuntukkan bagi petugas
RW dan Kelurahan
Mengajukan pemohonan dari pihak Puskesmas Kecamatan ke Suku Dinas
Jakarta Pusat mengenai prosedur tertulis kegiatan PSN yang dilakukan di tingkat
Kelurahan yang ada di masing-masing Kecamatan
a. Mengapresiasikan tugas yang kader lakukan dalam kegiatan PSN dengan
memberikan insentif lebih kepada kader
b. Memberikan kebebasan kepada kader mengenai waktu (jam) pelaksanaan
kegiatan PSN terkait kepentingan masing-masing kader
4. Menambah jumlah petugas di tingkat Kelurahan
5. Mengajukan permohonan penambahan petugas di Puskesmas Kelurahan kepada
Puskesmas Kecamatan
5.2.3. Alternatif Pemecahan Masalah Capaian Angka Bebas Jentik di Wilayah
Kecamatan Cilincing Pada Bulan Januari s/d Desember 2014
1. Memberikan
penyuluhan
kepada
masyarakat
mengenai
pentingnya
pencegahan penyakit DBD dibandingkan dengan pengobatan.

81
2. Meningkatkan kerja sama dan memperbaiki komunikasi antara kader, petugas

82

Bab 1-5 Fix Banget

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab 1-5 Fix Banget

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Gambar 1.1 Peta Wilayah Cilincing

: Puskesmas Kecamatan Cilincing

Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing adalah membawahi 10

Cilincing (Cilincing I, II)

1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas

kerjanya.Puskesmas merupakan suatu unit organisasi yang bergerak dalam bidang

tiap puskesmas sesuai kebutuhan

Peran puskesmas adalah sebagai ujung tombak dalam mewujudkan kesehatan

Visi puskesmas adalah tercapainya kecamatan yang sehat menuju terwujudnya

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakannya

penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya.

Pelayanan ini bersifat pribadi (private goods) dengan

Gambar 1.2 Fungsi Puskesmas

1.1.2.6 Wilayah Kerja

atau sebagian dari kecamatan.Faktor kepada kepadatan penduduk, luas daerah,

Kabupaten/Kota.Sasaran penduduk yang dilayani oleh satu puskesmas adalah sekitar

Upaya kesehatan wajib tersebut adalah :

Upaya Kesehatan Wajib

dan di Luar Gedung,

Perbaikan perilaku sehat

Cakupan air bersih

Cakupan jamban keluarga

Kesejahteraan ibu dan anak

Pemberantasan penyakit menular

Cakupan kasus diare

Cakupan kasus malaria

Cakupan penemuan kasus

Cakupan vit A / Fe / cap

(Sumber : Trihono. 2005. Manajemen Kesehatan, Arrimes, ed.)

1.1.2.10 Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas

kabupaten/kota.Dalam keadaan tertentu upaya kesehatan pengembangan puskesmas

kabupaten/kota bertanggung jawab dan wajib menyelenggarakannya. Untuk itu dinas

1.1.2.11 Azas Puskesmas

b. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap

diselenggarakan oleh masyarakat dan du

2. UKS : keterpaduan kesehatan lingkungan dengan

kesehatan reproduksi remaja dan kesehatan jiwa.

dengan program dari sektor terkait

kecamatan, termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia

kemasyarakatan, PKK dan PLKB.

kemampuan yang dimiliki oleh puskesmas terbatas. Pada hal puskesmas

permasalahan kesehatan. Untuk membantu puskesmas menyelesaikan

kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, maupun secara

pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap.

kesehatan, peminjaman alat audio visual, bantuan obat,

kesehatan masyarakat ke periode dinas kesehatan

Setiap upaya atau program yang dilakukan oleh puskesmas

warganya. Keberhasilan fungsi ini bisa diukur melalui Indeks

3. Tumbuh dan berfungsinya konsil kesehatan kecamatan

masyarakat dan pelayanan kedokteran. Keseluruhan program dalam upaya

Puskesmas se-Kecamatan Cilincing menjadi fasilitas pelayanan

menyampaikan feed back terhadap pelayanan puskesmas.

14. Penyelenggaraan pelayanan 24 jam.

peralatan keperawatan, peralatan perkantoran dan perawatan medis

KA. TATA USAHA:

KA. SEKSI PELAYANAN

KA. SEKSI PENUNJANG &

Unit Kesehatan Umum

Gizi & PPSM

Gambar 1.3 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Cilincing 2014

1.1.3.5 Sumber Daya Manusia Puskesmas Kecamatan Cilincing

Tabel 1.6 Tenaga Kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun 2013