ANTIARITMIA

Farmakologi 3

PENGERTIAN
o

Ketidakberaturan detak jantung dimana

jantung
berdetak
terlalu
lambat
(bradyarrythmia),
terlalu
cepat
(tachyarrythmia), atau detak tidak teratur
(arrythmia)
Frekuensi denyut permenit 60-100. Range
istirahat - aktifitas fisik/stres 50-150
kali/menit.

JENIS ARITMIA
Secara umum dibagi dua kategori:

Supraventricular (terjadi diatas ventrikel)

Ventricular (terjadi pada ventrikel)

Aritmia spesifik secara umum terdiri dari 2 kata:

Kata pertama menunjukkan lokasi

elektofisiologi abnormal yang menyebabkan
aritmia (sinus, AV node, atrial, or ventricular)

Kata kedua menggambarkan apakah denyut

lambat (bradycardia) cepat (tachycardia), atau
jenis aritmia (block, brillation, or utter)

PENANGANAN
Pengobatan,
penggunaan
electroshock
jantung, pembedahan, AV nodes Ablation,
pemasangan pacemaker.

ELEKTROFISIOLOGI IRAMA JANTUNG

ION CONCENTRATION

POTENSIAL AKSI PADA VENTRIKEL

MEKANISME ARITMIA

Gangguan Pembentukan impuls

karena ketidaknormalan automatisitas.

1)

Jika automatisistas Nodus SA meningkat peningkatan

laju pembentukan impuls denyut jantung meningkat
(sinus takikardia)

2)

Jika serat jantung yang lain menjadi otomatis secara

abnormal (inisisasi impuls spontan diluar nodus SA)
aritmia

Gangguan hantaran impuls

Kelainan umum adalah reentry (satu impuls masuk kembali
dan merangsang bagian jantung lebih dari sekali).
Penyebab seperti: iskemia, cidera dsb.

OBAT UNTUK ARITMIA

Mekanisme
Subkelas
Kerja

Penggunaan
Klinis

Efek
Memperlambat
Kecepatan hantaran
dan kecepatan
Blokade
pemacu,
Sebagian
Kelas 1A saluran
memperpanjang durasi
aritmia
Prokaina Natrium
potensial aksi dan
atrium dan
mid
(primer) dan terlepas dari saluran
ventrikel
Kalium
Na dg kinetika
intermediate,
penekanan langsung
nodus SA dan AV
Kuinidin: serupa dg Prokainamid tapi lebih toksik; Disopiramid:
serupa dg Prokainamid tapi lebih memiliki efek antimuskarinik -->
memicu gagal jantung
Menghentikan
takikardia
Menghambat saluran
ventrikel dan
Blokade
aktif dan inaktif dg
Kelas 1B
mencegah
saluran
kinetika cepat; tidak
Lidokain
fibrilasi
Natrium
memperpanjang
ventrikel
potensial aksi
setelah
kardioversi

aritmia
Kelas
supraventrik
Blokade
1C
ular, jangan
saluran
Flekaini
digunakan
Natrium
d
pada kondisi
iskemia
Propafenon: aktif secara oral, sebagai penghambat beta
lemah, digunakan pada aritmia supraventrikular; Moricizine:
turunan Fenotiazin, aktif secara oral, digunakan pada aritmia
ventrikular. Ditarik kembali di AS
efek langsung pada
membran (blokade
Aritmia
saluran natrium)
Kelas 2 Bokade
atrium dan
memperpanjang
Propano adrenorese
mencegah
durasi potensial aksi;
lol
ptor beta
infark
memperlambat
rekurens
automatisitas SA dan
kec hantaran AV
Esmolol: kerja singkat, hanya IV, digunakan untuk aritmia
intraoperasi dan aritmia singkat
Terlepas dari saluran
dg kinetika lambat,
tidak ada perubahan
dalam durasi
potensial aksi

Menghambat memperpanjang durasi

saluran
potensial aksi dan
Kalium,
intreval QT;
Kelas 3
Natrium,
memperlambat
Amiodar
Kalsium,
kecepatan jantung dan
on
serta
hantaran AV; insden
adrenoresep torsade de pointes
tor beta
rendah

Aritmia
ventrikel
serius dan
supraventrikel

mempertahan
kan atau
Menghambat Memperpanjang
memulihkan
Dofetilid saluran
potensial aksi, masa
irama sinus
Kalium
refrakter efektif
pada fibrilasi
Atrium
Sotalol: penghambat adrenoreseptor beta dan saluran Kalium,
memperpanjang potensial aksi secara langsung, digunakan untuk
aritmia ventrikel, vibrilasi atrium; Ibutilid: Penghambat saluran
Kalium,mengaktifkan saluran masuk, pemakaian Iv, untuk fibrilasi
atrium; Dronedaron: Turunan amiodaron, mempengaruhi banyak
saluran, mengurangi angka kematian pasien dg fibrilasi atrium;
Vernakalan: untuk penelitian, berefek pada banyak saluran di
atrium, efektif pada fibrilasi atrium
memperlambat
otomatisistas nodus SA

Lain-Lain:
Mengaktifka
n inward
rectifier
sangat singkat,
Adenosi saluran
biasanya blokade
sn
kalium,
AV komplit
menghamba
t saluran
kalsium
Kurang
dipahami,
berinteraksi menormalkan atau
Magnesi
dg Na/K
meningkatkan
um
ATPase
magnesium plasma
dan sularan
Kalsium

Kalium

memperlambat
Meningkatk
pemacu ektopik;
an
memeprlambat
permeabilit
kecepatan hantaran
as Kalium
di jantung

takikardia
supraventrik
ular

torsade de
pointes,
aritmia
imbas
digitalis
aritmia
imbas
digitalis,
aritmia
karena
hipokalemia

FARMAKOKINETIK??

TERIMAKASIH