Otitis Media Supuratif kronis

(OMSK)

ANATOMI TELINGA

Auricula

Telinga
Tengah

Membran Timpani

Labyrinthus
Osseus

Labyrinthus
Membranaseus

Otitis Media Supuratif kronis

(OMSK)
OMP (Otitis Media Perforata)
Infeksi kronis telinga tengah dengan
perforasi MT dan riwayat sekret yg keluar
terus menerus atau hilang timbul.
Sekret bervariasi.
OMA + perforasi MT >2 bulan OMSK

Patofisiologi
OMSK merupakan penyakit yang berlangsung
lama, berawal dari sebuah episode Otitis
Media Akut (OMA) dengan perforasi dan
perforasi ini gagal untuk sembuh sendiri.
Perforasi pada membran timpani akan
menyebabkan bakteri yang berasal dari telinga
luar dapat menginfeksi telinga tengah dan
hilangnya fungsi proteksi terhadap bakteri
dari nasofaring akibat fungsi tuba yang kurang
baik menjadi dasar terjadinya OMSK

Manifestasi Klinis

 Letak Perforasi:
Sentral: terletak di pars tensa, sedangkan
seluruh tepi perforasi masih ada sisa
membran timpani
Marginal: Pinggir perforasi langsung
berhubungan dengan anulus
Atik: terletak di pars flaksida

 OMSK:
OMSK tipe aman (tipe mukosa)
OMSK tipe bahaya (tipe tulang)

Kolesteatom

Berdasarkan aktivitas sekret yang keluar

OMSK aktif : sekret keluar dari kavum timpani
secara aktif
OMSK tenang : kavum timpani terlihat basah
atau kering

OMSK tipe Aman

Fase aktif hilang timbul

Tidak berbau dan tdk berdarah
Tidak ada keluhan neurologi
Jenis perforasi di sentral
Tidak ada komplikasi ke tulang sekitar
Tidak di temukan kolesteatoma

OMSK tipe Bahaya

Sekret berbau dan tak sembuh sampai > 2
bulan
Sekret kental, kadang kadang campur
darah
Perforasi marginal atau atik
Abses atau fistel retroaurikuler
Polip atau jaringan granulasi
Kolesteatom

Kolesteatom

Terapi OMSK
Jangka panjang
OMSK tipe Aman:
H2O2 3% bila sekret kental dan banyak (35 hari)
Topikal Antibiotik dan kortikosteroid.
Antibioktik oral , gol ampisilin, atau
eritromisin, amoksisilin- asam klavulanat
Tympanoplasty
atasi faktor penyebab

 OMSK tipe bahaya:

Konservatif (untuk optimalisasi)
Insisi abses retro aurikuler
Pembedahan: mastoidektomi

Jenis Pembedahan
OMSK Tipe Jinak:
Mastoidektomi sederhana(simple mastoidectony)
Miringoplasti
Timpanoplasti
OMSK Tipe Bahaya:
Mastoidektomi Radikal
Mastoidektomi Radikal dengan Modifikasi (infeksi
mastoid)

Komplikasi OMSK
OMSK dapat menyebabkan kematian dan
kecacatan
Tembusnya barrier telinga tengah:
Mukosa kavum timpani
Tulang kavum timpani dan sel mastoid
Mengenai jaringan lunak sekitarnya.
Abses yg terlokalisir

 Menembus tegmen Abses ekstra durafosa

media
Menembus dinding post tlg temporal abses
ekstra dura/perisinus.
Runtuhnya periosteum akan menyebabkan
abses subperiosteal.
Parase fasialis
Labirintitis
Abses ektstradural,tomboflebitis sinus lateral,
meninigitis, dan abses otak

Penyebaran infeksi dari telinga

tengah ke intrakranial
Penyebaran hematogen
Osteotromboflebitis
Akut
Kadang-kadang timbul meningitis
Bila di operasi kavum timpani dan mastoid
utuh
Mastoiditis hemoragika.

Penyebaran melalui erosi tulang

Kronis
Paresis fasialis
Meningitis
Granulasi dan tulang rusak

Penyebaran melalui jalan yg ada

Akut
Labirintitis atau meningitis berulang
Riw fraktur tengkorak, OM yang sudah
sembuh
Sawar tulang terbuka,tidak ada erosi

Diagnosis komplikasi yang

mengancam

Otore kronis
Demam
Nyeri kepala hebat
Kesadaran menurun
Vertigo
Ro foto mastoid :Erosi tulang mastoid
CTscan

Komplikasi OMSK
Adam dkk:
Komplikasi tlg tngh
Komplikasi tlg dlm
Komplikasi ekstradural
Komplikasi SSP
Paparella dan Schumrick:
Komplikasi Otologik
Komplikasi Intrakranial

Komplikasi OMSK
Shambaugh:
Komplikasi Meningeal
Komplikasi non-meningeal

Komplikasi OMSK
Fundamental of otolaryngology
Telinga tengah
Tuli konduktif
Tuli saraf kalau sudah merusak koklea
Paresis Fasialis
Telinga dalam
- Fistula labirin dan labirintitis

Komplikasi OMSK
Komplikasi ke ekstradural
Petrosis
Tromboflebitis sinus lateralis
Abses ekstradural
Abses subdural
Komplikasi SSP
Meningitis
Abses Otak
Hidrosfalus otitis

Penatalaksanaan Komplikasi
Intrakranial

Antibiotik dosis tinggi

Ct-scan kepala
Konsul bedah syaraf
Mastoidektomi secepatnya

Absesserebri

TERIMAKASIH