I.

Identitas Pasien
Nama
: Tn. DN
Jenis Kelamin : Laki- laki
Usia
: 50 tahun 11 bulan
Alamat
: Griya Jagabaya blok A5.
Tanggal masuk: 8 Januari 2014

II.

Anamnesis
Keluhan Utama

: Sesak Nafas

Riwayat Perjalanan Penyakit

:
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak
dirasakan sejak 2 minggu SMRS dan semakin memberat
sejak 1 hari SMRS. Sesak tidak disertai bunyi mengi. Saat
malam hari, pasien sering terbangun karena sesak. Setiap
hari pasien tidur dengan menggunakan 2 bantal. Riwayat
merokok diakui pasien selama 30 tahun, dalam 1 hari
pasien merokok kira-kira 1 bungkus.
Keluhan disertai badan kuning sejak 4 hari dan nyeri
pada ulu hati. BAB seperti dempul disangkal oleh pasien.
Pasien memiliki riwayat minum alcohol selama 20 tahun.
Pada tahun 2006, pasien didiagnosis menderita hepatitis B
dan dirawat di RS Hasan Sadikin, Bandung.
Pasien juga mengeluh BAK sedikit, dan berwarna pekat
seperti teh. BAK tidak nyeri, dan tidak terasa panas. Keluar
batu atau butiran pasir saat BAK disangkal. Nyeri pinggang
diakui pasien. Panas badan diakui pasien sejak 2 hari
SMRS.
Riwayat asma disangkal. Riwayat tekanan darah tinggi
disangkal. Riwayat kencing manis disangkal. Riwayat batuk
lama disangkal. Riwayat maag diakui pasien.
Riwayat penyakit dahulu :
Pada tahun 2006, pasien didagnosis menderita Hepatitis
B dan dirawat di RS. Hasan Sadikin selama 10 hari. Pada
tahun 2010, pasien menjalani operasi laparotomy
eksplorasi atas indikasi perforasi gaster.
Riwayat penyakit keluarga :
Tidak terdapat gejala serupa pada keluarga pasien.