LAPORAN KASUS

EKLAMPSIA

OLEH:
PUTRI ARUM PERMATASARI
102011101033
PEMBIMBING:
DR. KADEK DHARMA WIDHIARTA, M.GZ,
SP.GK, SP.OG

Identitas
Nama

: Ny. Toyani
Umur
: 39 tahun
Alamat
: Arjasa Jember
Pekerjaan
: IRT
No. RM
: 61.90.07
Tgl Pemeriksaan : 16 Januari 2015
HPHT
: 15 April 2014
HPL
: 22 Januari 2015

ANAMNESIS
Keluhan Utama

kejang
Riwayat Penyakit Sekarang
(Pasien datang ke RSD dr soebandi dalam kondisi gaduh gelisah. Sehingga
anamnesis dilakukan pada keluarga pasien.)
Menurut keluarga pasien, pasien hamil 9 bulan lebih. Pukul (16/1/2014)
pasien merasakan kenceng-kenceng dan pukul 10.00 disertai dengan keluar
cairan dan lendir dari jalan lahir. Akhirnya pukul 11.00 pasien dibawa ke
bidan. Saat dibidan pasien ditensi 180/100mmHg dan diperiksa dalam
didapatkan bukaan 3 cm. karena TD yang tinggi, pada pukul 13.00 pasien
dirujuk ke RS DKT, saat di DKT pasien ditensi 190/120mmHg dan
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 4 cm. pukul 14.00 pasien tibatiba kejang selama 30 menit. Akhirnya oleh dokter RS DKT pasien dirujuk ke
RSD dr.Soebandi pada pukul 14.30. saat perjalanan ke RSD dr.soebandi
pasien mengalami kejang lagi selama 20 menit. Saat di IGD RSD dr.
soebandi, pasien ditensi 215/140 mmHg.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), riwayat tekanan darah tinggi saat
kehamilan sebelumnya (-), penyakit ginjal (-)
Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), Asma (-)

Riwayat pengobatan
MgSO4

4 gr iv (saat di RS DKT)
Infus RL

ANAMNESIS
Riwayat Menarche

11 tahun
Riwayat Menstruasi
Teratur/ 7 hari/ dismenhorea (-)
Riwayat Marital
Menikah 1 kali:
Usia 15 tahun
Riwayat ANC
Pasien mengetahui kehamilan sejak UK 3 bulan namun pasien periksa ke bidan sejak
UK 7 bulan dan sejak itu pasien rutin kontrol ke bidan 1-2x/bulan. Saat UK 39 minggu
tekanan darah pasien mulai tinggi yaitu 140/90mmHg dan pemeriksaan protein urin
didapatkan positif 1.
Riwayat KB
Pil KB, terakhir memakai 1 tahun sebelum hamil
Riwayat Obstetri
I.
LK / 18th/dukun
II. LK/ 16th / dukun
III. LK / 6th / bidan / BBL lupa / aterm
IV. Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign

TD : 200/110 mmHg
Nadi : 124 x/menit
RR
: 44 x/menit
Suhu : 38,2 oC

Keadaan umum : lemah

Kesadaran : delirium

Pemeriksaan umum
Kepala/leher:

dipsneu (+),
kaku kuduk (-), trismus (-)
Kulit : Turgor kulit normal,
tidak sianosis, tidak ikterus
Kelenjar limfe: tidak terdapat
pembesaran kelenjar getah
bening
Otot : tidak ada atrofi otot,
tidak ada kekakuan otot leher
Tulang: tidak ada deformitas
Sendi: tidak ada deformitas,
tidak
ada
tanda-tanda
peradangan.

Pemeriksaan khusus
thoraks

Bentuk normal, simetris,

tidak ada ketertinggalan
gerak, tidak ada retraksi.
Paru : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-)
Jantung
Inspeksi
: iktus kordis
tidak tampak
Palpasi: iktus kordis tidak
teraba
Perkusi
: redup
Auskultasi : S1S2 tunggal,
reguler, tidak ada suara
tambahan

Abdomen:

Inspeksi
: Cembung,
bekas sectio caesaria (-)
Auskultasi : DJJ 140
x/menit, BU (+)
Perkusi : Redup
Palpasi :
LI: TFU 3 jari dibawah

proc. xypoideus, 32 cm
LII: Punggung kanan

LIII: kepala

LIV: sudah masuk PAP

His: 4x/10~35-40

Pemeriksaan
Genital :
Vulva/vagina: Fluor (-),
fluksus (-)
VT : pembukaan lengkap,
ketuban (-), kepala hodge
III
Ekstremitas :

Akral hangat dikeempat

ekstremitas
Terdapat oedem pada
ekstremitas inferior

TB : 159 cm
BB : 70 kg
TBJ : 3255 gram

Diagnosa
G4P3003 39-40 minggu, janin T/H , kala II, dengan
eklampsia

Tatalaksana
Diagnostik

Lab DL, fungsi ginjal dan hati, UL

Monitoring

Observasi TTV
Observasi CHPB

Obstetri

Perbaiki keadaan umum ibu, tunda persalinan

Medikamentosa

Inj. MgSO4 4 gram BOKA lanjut 4 gram BOKI

P/O Nifedipin 3x10 mg
Metildopa 3x250 mg
Oksigen masker 8 Lpm

kronologi
S

15.15 Pasien tampak gaduh gelisah

dan ingin mengejan

St Present
KU: lemah
TD: 200/110mmHg
N: 114x/menit
RR: 30x/mnt
Tax: 36,4C
Sp02 : 98 %
St General :
-k/l : a/i/c/d : -/-/-/-cor : s1s2 tunggal
-pulmo : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-/-)
-ekstremitas inferior edema
St Obstetri
Abd: TFU 32cm(3jari dibawah
Proc.xypoideus), Punggung kanan,
presentasi kepala, masuk pintu atas
panggul, His 4x/10 ~35-40, djj 140
x/mnt
VT (15.00): pembukaan lengkap,
ketuban -, Kepala, HII1, tidak teraba
bag kecil tali pusat

G4P3003 39-40
minggu, janin T/H , kala
II, dengan eklampsia

Planning Diagnostik
DL, UL, LFT, RFT

TBJ : 3255 gram

Planning Terapi
Inj. MgSO4 4 gram
BOKA lanjut 4 gram
BOKI
P/O Nifedipin 3x10
mg
Metildopa 3x250 mg
Inj. Ceftriakson 3x1
gram
Inj. Betamethason 12
mg IM
Oksigen masker 8
lpm
Planning Monitoring
Observasi TTV, dan
Observasi CHPB
Planning obstetri
vakum ekstraksi dan
episiotomi (perineum
kaku)

kronologi
S

15.40 pasien mengalami penurunan

kesadaran

St Present
KU: lemah , kesadaran : koma
TD: 180/110mmHg
N: 104x/menit
RR: 28x/mnt
Tax: 36,4C
SpO2 : 88%
St General :
-k/l : a/i/c/d : -/-/-/-cor : s1s2 tunggal
-pulmo : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-/-)
-ekstremitas inferior edema
St Obstetri
Abd: TFU 32cm(3jari dibawah
Proc.xypoideus), Punggung kanan,
presentasi kepala, masuk pintu atas
panggul, his (-) , djj tidak terdengar
Bayi masih belum lahir.

G4P3003 39-40
minggu, janin T/H , kala
II, dengan eklampsia dan
penurunan kesadaran

Planning Diagnostik
-

Planning Terapi
Manitol 100 cc
Oksigen masker 8
lpm
Planning Monitoring
Observasi TTV,
Planning Obstetri
stabilkan pasien

kronologi
S

16.00 pasien mengalami penurunan

kesadaran

St Present
KU: lemah, kesadaran : koma
TD: 120mmHg /palpasi
N: 82x/ menit
RR: 10x/mnt
Tax: 36,4C
SpO2 : 64%
St General :
-k/l : a/i/c/d : -/-/-/-cor : s1s2 tunggal
-pulmo : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-/-)
-ekstremitas inferior edema
- akral dingin
St Obstetri
Abd: TFU 32cm(3jari dibawah
Proc.xypoideus), Punggung kanan,
presentasi kepala, masuk pintu atas
panggul, His -, djj tidak terdengar

G4P3003 39-40
minggu, janin T/H , kala
II, dengan eklampsia dan
penurunan kesdaran

Planning Diagnostik
Planning Terapi
-suction lendir dan
pasang mayo
- oksigen dg masker
non rebreathing 10
lpm
Planning Monitoring
Observasi TTV,
Planning Obstetri
stabilkan pasien

kronologi
S

16.15 pasien mengalami penurunan

kesadaran

St Present
KU: lemah, kesadaran : koma
TD: 90mmHg /palpasi
N: 52x/ menit
RR: 2x/mnt
Tax: 36,4C
SpO2 : 52%
St General :
-k/l : a/i/c/d : -/-/-/-cor : s1s2 tunggal
-pulmo : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-/-)
-ekstremitas inferior edema
- akral dingin
St Obstetri
Abd: TFU 32cm(3jari dibawah
Proc.xypoideus), Punggung kanan,
presentasi kepala, masuk pintu atas
panggul, His -, djj tidak terdengar

G4P3003 39-40
minggu, janin T/H , kala
II, eklampsia daengan
penurunan kesdaran dan
gagal nafas

Planning Diagnostik
Planning Terapi
-suction lendir berkala
- oksigen dg masker
non rebreathing 10
lpm
- dopamin 5 (syringe
pump)
Planning Monitoring
Observasi TTV
Planning Obstetri
Stabilkan pasien

kronologi
S

16.30 pasien mengalami penurunan

kesadaran

St Present
KU: lemah, kesadaran : koma
TD: 90mmHg /palpasi
N: 68x/ menit
RR: 2x/mnt
Tax: 36,4C
SpO2 : 45%
St General :
-k/l : a/i/c/d : -/-/-/-cor : s1s2 tunggal
-pulmo : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-/-)
-ekstremitas inferior edema
- akral dingin
St Obstetri
Abd: TFU 32cm(3jari dibawah
Proc.xypoideus), Punggung kanan,
presentasi kepala, masuk pintu atas
panggul, His -, djj tidak terdengar

G4P3003 39-40
minggu, janin T/H , kala
II, eklampsia daengan
penurunan kesdaran dan
gagal nafas

Planning Diagnostik
Planning Terapi
-suction lendir berkala
- oksigen dg masker
non rebreathing 10
lpm
- dopamin 5 (syringe
pump)
Planning Monitoring
Observasi TTV
Planning Obstetri
Stabilkan pasien

kronologi
S

16.45 pasien mengalami penurunan

kesadaran

St Present
KU: lemah, kesadaran : koma
TD: 70mmHg /palpasi
N: 42x/ menit
RR: Tax: 36,4C
SpO2 : 24%
St General :
-k/l : a/i/c/d : -/-/-/-cor : s1s2 tunggal
-pulmo : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-/-)
-ekstremitas inferior edema
- akral dingin
St Obstetri
Abd: TFU 32cm(3jari dibawah
Proc.xypoideus), Punggung kanan,
presentasi kepala, masuk pintu atas
panggul, His -, djj tidak terdengar

G4P3003 39-40
minggu, janin T/H , kala
II, eklampsia dengan
penurunan kesadaran
dan henti nafas

Planning Diagnostik
Planning Terapi
-suction lendir berkala
- oksigen dg masker
non rebreathing 10
lpm
- dopamin 5 (syringe
pump)
Planning Monitoring
Observasi TTV
Planning Obstetri
Stabilkan pasien

kronologi
S

16.55 pasien dinyatakan meninggal

St Present
KU: lemah
TD: tidak teraba nadi
N: tidak teraba
RR: Tax: 36,4C
St General :
-k/l : a/i/c/d : -/-/-/-cor : s1s2 tunggal
-pulmo : vesikular (+/+) suara
tambahan paru (-/-)
-ekstremitas inferior edema
- akral dingin
St Obstetri
Abd: TFU 32cm(3jari dibawah
Proc.xypoideus), Punggung kanan,
presentasi kepala, masuk pintu atas
panggul, His -, djj tidak terdengar

G4P3003 39-40
minggu, janin T/H , kala
II, eklampsia dengan
henti nafas dan henti
jantung

Terima kasih