YAYASAN MARANATHA GROUPS WILAYAH NUSA TENGGARA TIMUR

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM S1 KEPERAWATAN

MARANATHA KUPANG
JL. Kamp. Bajawa Nasipanaf Penfui Kupang
FORMAT PENILAIAN PROSEDUR PEMASANGAN O2 BINASAL
Nama Mahasiswa

NIM

Hari/Tanggal

Penguji

:
NILAI

ASPEK YANG DINILAI

YA

Pengertian

Pemberian oksigen melalui hidung dengan

binasl kanula

Tujuan

Mempertahankan
kebutuhan oksigen

Prinsip

Bersih

Pengkajian

dan

memenuhi

1. Mengkaji program/instruksi medic

2. Mengauskultasi bunyi nafas; stridor
3. Mengkaji pengetahuan klien tentang

tindakan yang akan dilakukan

4. Mengobservasi status respirasi klien ;

sesak nafas, gelisah, hipoksia atau

adanya sianosis.
5. Mengobservasi
tanda-tanda vital,
terutama nadi dan pernafasan.
Intervensi

A. Persiapan Alat
1. Tabung O2 lengkap dengan
manometer
2. Pengukur aliran flow meter dan
humidifier
3. Selang kanula hidung ganda
4. Aquades/aqua
B. Persiapan Pasien
1. Memberikan salam therapeutic
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan pada klien/keluarga
3. Menanyakan kesiapan klien
sebelum kegiatan dilakukan
1

TDK

KET

Implementasi

Dokumentasi

Patient safety

Sikap

4.
5.
6.
1.
2.
3.

Menyiapkan posisi pasien

Mengatur pencahayaan
Menjaga privacy
Mencuci tangan
Membawa alat ke dekat pasien
Memasang sampiran dan menjaga
privacy
4. Mengatur posisi pasien semi
fowler
5. Memastikan tabung masih berisi
oksigen
6. Mengisi botol pelembab dengan
aqua sesuai batas
7. Menyambungkan selang binasal O2
dengan humidifier
8. Membuka Flow meter demgan
ukuran yang sesuai dengan
kebutuhan dan memastikan ada
aliran udara
9. Memasang kanula pada hidung
pasien dengan hati-hati
10. Memperhatikan reaksi dan
menanyakan respon pasien
11. Merapikan pasien
1. Mencatat tanggal dan waktu
pelaksanaan tindakan.
2. Mencatat hasil pengkajian sebelum,
selama dan setelah tindakan
prosedur.
3. Dokumentasi ditulis dengan tinta
hitam
4. Jika salah coret dan beri paraf tidak
boleh ditipeks
5. Nama dan tandangan perawat
1. Hindari tabung dari paparan terhadap
sumber listrik, api, asap rokok
2. Perhatikan humidifier tiap dua jam.
3. Follow up tanda-tanda hipoksia
1. Sistematis.
2. Hati-hati.
3. Berkomunikasi.
4. Mandiri.
5. Teliti.
6. Tanggap terhadap respon klien.
7. Rapih.
2

8. Menjaga privacy
9. Sopan.
KETERANGAN :
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan

Nilai :

Jumlah nilai yang didapat

X 100

46

PENGUJI

........................................................................