TATALAKSANA

KETUBAN PECAH DINI

Gari Kharisma
11.2013.242

Tatalaksana KPD
Pastikan Diagnosis.
Tentukan Usia Kehamilan.
Evaluasi tanda-tanda infeksi maternal/janin.
Apakah dalam keadaan inpartu/tidak, terdapat

gawat janin/tidak.

Pastikan Diagnosis.
Inspekulo adanya cairan ketuban keluar dari

cavum
uteri.
Tes lakmus Nitrazin test (+) = merah biru.
Tes Pakis (+).

Tentukan Usia Kehamilan.

USG.
HPHT.

Evaluasi tanda-tanda infeksi maternal/janin.

Demam (suhu > 38o C).

Air ketuban keruh dan berbau.

Leukosit darah > 15.000 /mm3.
Janin takikardi infeksi intra uterin.

Penanganan
Konservatif
Rawat di RS.
Antibiotik:
Ampisilin 4x 500 mg / Eritromisin 3x 250 mg

7 hari.
Metronidazol 2x500 mg 7 hari.
Kortikosteroid :
Pada usia kehamilan 32-37 minggu.
Dexametason I.M 4 x 5 mg setiap 6 jam.
Betametason 2 x 12 mg setiap 24 jam.

Aktif
Kehamilan > 37 minggu:
induksi dengan oksitosin.
Misoprostol 25 g 50 g interval 6 jam ( max.

4 kali).
Bila gagal induksi SC.
KPD > 18 jam antibiotik profilaksis :
Ampisilin 2 g I.V ( setiap 6 jam )
Penisilin G 2 juta unit I.V ( setiap 6 jam ).

Tatalaksana Khusus
Di RS rujukan , dilakukan penanganan sesuai

usia kehamilan :
< 24 minggu:
Pertimbangan dilakukan dengan melihat kondisi ibu
dan janin.
Lakukan konseling kepada pasien. Terminasi
kehamilan mungkin menjadi pilihan.
Jika terjadi infeksi (korioamnionitis), lakukan
tatalaksana korioamnionitis.

24-33 minggu :
o Bila terdapat amamnionitis, abrupsio plasenta,

dan kematian janin, lakukan persalinan segera.

o Berikan deksametason 6 mg IM tiap 12 jam
selama 48 jam, atau betametason 12 mg IM
tiap 12 jam selama 48.
o Dilalukan pemeriksaan serial untuk untuk
menilai kondisi ibu dan janin.
o Bayi dilahirkan di usia kehamilan 34 minggu,
atau di usia 32-33 minggu, bila dapat dilakukan
pemeriksaan kematangan paru dan hasil
menunjukan bahwa paru sudah matang.

34 minggu :
Lakukan induksi persalinan dengan oksitosin

bila tidak ada kontra indikasi.

Misoprostol 25 g 50 g interval 6 jam ( max.
4 kali).
Bila gagal induksi SC.