OBAT KARDIOVASKULER I

(Anti Angina & SKA)

OBAT
KARDIOVASKULER

1.Anti Hipertensi
2.Anti Aritmia
3.Anti Angina
4.Obat Gagal jantung
5.Hipolipidemik

ANGINA
Kurangnya aliran darah jantung
akibat
ketidak seimbangan antara suplai
oksigen dan kebutuhan oksigen
Etiologi:
Suplai darah menurun
( aterosklerosis/spasme)
Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)

ATEROSKLEROSIS
KORONER

MANIFESTASI KLINIS
Aliran darah ke otot jantung
berkurang (iskemia)

Angina (nyeri dada)

TUJUAN TERAPI

1.Mengatasi & mencegah

serangan akut
2.Pencegahan jangka panjang
serangan angina
3.Meningkatkan toleransi
pasien
terhadap latihan

ANTI ANGINA

1.Nitrat organik
2. Bloker
3.Antagonis kalsium

VASODILATOR

Obat yang menyebabkan

vasodilatasi
Vaskuler
Vasodilator terdiri dari :
1.Venodilator
2.Arteriodilator
3.Arteriovenodilator

KLASIFIKASI VASODILATOR
Berdasarkan jangka waktu penggunaan :
1.Vasodilator parenteral
Ex: Na-nitropruside & nitrogliserin
iv
Digunakan dalam jangka pendek pada
keadaan akut.
2.Vasodilator oral
Ex: Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor
Digunakan dalam jangka panjang
pada
keadaan kronik.

1.NITRAT ORGANIK
Mekanisme kerja
Radikal bebas NO
menstimulasi
guanilat siklase
Kadar C GMP
Defosforilasi miosin
Relaksasi otot polos

KLASIFIKASI NITRAT
ORGANIK
1.Nitrat kerja singkat
a.Sediaan sublingual
Ex:Isosorbid dinitrat(ISDN)
b.Amilnitrit inhalasi
2.Nitrat kerja lama

a.Sediaan oral (biasa & lepas

lambat)

b.Nitrogliserin topikal

c.Nitrogliserin transmukosal
3.Nitrogliserin infus intra vena

EFEK SAMPING
Sakit kepala, pusing,takikardi,
rasa lemah, dll.
Perhatian /hati hati pada :
1.Peningkatan TIK
2.Hipotensi berat
3.Hipovolemia yang belum
diatasi
4.kardiomiopati hipertofik
5.Stenosis aorta & takiaritmia

2. BLOKER
1.Mengurangi kebutuhan oksigen
miokard
dengan
mengurangfrekuensi,kontraktilitas
dan tekanan darah.
2.Mengurangi suplai oksigen
miokard dengan mengurangi
tegangan dinding ventrikel

 BLOKER
Propranolol

tidak

selektif
Asebutolol
Metoprolol
Atenolol
Kardioselektif
Bisoprolol
relatif

 Bloker
Efek samping :
Bradikardi, blok AV, bronkospasme
Keluhan saluran cerna, reaksi
alergi dll
Perhatian :
1.Penyakit paru obstrktif
2.DM yang cendrung mengalami

hipoglikemia
3.Gangguan konduksi jantung

3.ANTAGONIS KALSIUM
= Calcium chanel blocker
Menghambat masuknya ion kalsium

melalui Slow channel pada membran

sel.
Kronotropik & inotropik negatif
Sediaan : verapamil,

diltiazem,amlodipin
Efek samping : vasodilatasi
berlebihan

ANTAGONIS KALSIUM
Perhatian :
Bioavailabilitas oral rendah
Kadar puncak cepat dicapai
TD turun cepat
T yang pendek
Metabolisme sempurna oleh hati
Digunakan bila ada kontra
indikasi terhadap bloker

SINDROM KORONER
AKUT
Suatu sindrom yang terdiri dari
beberapa
PJK,yaitu:

angina tak stabil (unstable

angina),
infark miokard non-elevasi ST,
infark miokard dengan elevasi ST,
angina pektoris pasca infark atau
pasca tindakan intervensi koroner
perkutan.

TERAPI
SKA
1.Oksigenasi
2.Nitrogliserin sublingual

(0,3-0,6 mg/ aeosol/spray

Nyeri dada menetap

NTG 3 x tiap 5mnt

Lanjutkan drip intra vena
Syarat pemberian :TD sistolik

>100mmHg
,

TERAPI SKA
3.Morfin 2-4 mg intra vena
Mengurangi kecemasan /
kegelisahan;

Mengurangi rasa sakit akibat

iskemia
Meningkatkan venous capacitance
Menurunkan tahanan pembuluh
sistemik
Menurunkan nadi dan tekanan
darah

TERAPI
SKA
4.ASPIRIN

Menghambat siklooksigenase
1 dalam platelet dan
mencegah pembentukan
tromboksan-A2.) .
Kontra indikasi : Ulkus gaster
Asma
bronkial

TERAPI
SKA
Penelitian ISIS-2

(International Study of
Infarc Survival) Aspirin
menurunkan
mortalitas sebanyak
19%,
Dosis anjuran 160325mg/hari

TERAPI
SKA
5.Anti trombotik lain
Klopidogrel
Menghambat agregasi
platelet, Memperpanjang waktu
perdarahan,
Menurunkan viskositas darah
dengan cara menghambat aksi
ADP pada reseptor platelet.

TERAPI
SKA
Pertimbangan pemakaian

Klopidogrel Resiko
Perdarahan
Didapatkan setiap 1.000
pasien SKA yang diberikan
Klopidogrel, 6 orang
membutuhkan tranfusi darah.

AlHaMdUlilLaH