Referat

Karsinoma Nasofaring

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT THT RSUD BEKASI

PERIODE 27 JULI 29 AGUSTUS 2015
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

Pendahuluan

Karsinoma nasofaring (KNF) merupakan tumor ganas (kanker) yang

berasal dari sel epitel nasofaring, bagian atas tenggorokan belakang
hidung dan dekat dengan dasar tengkorak.

Epidemiologi

Di Indonesia, 60% tumor ganas kepala leher adalah KNF dan menduduki
urutan kelima dari seluruh keganasan setelah tumor ganas mulut rahim,
payudara, kelenjar getah bening, dan kulit.

Anatomi

Gambaran histologi
Nasofaring

Dilapisi epitel respiratorik

Sel silindris berinti banyak

Sel gobet mukosa

Sel sikat (brush), mempunyai ujung

saraf aferen pada basal reseptor
sensoris

Sel basal

Sel granul kecil

Semua sel bertempat diatas

membrane basal

Genetik
Etiologi
KNF

Virus
Lingkunga
n

MULTIFAKTORIAL KNF

K
N
F

FAKTOR
LINGKUNGAN

INFEKSI EBV
&
KARSINOGEN

NITROSAMIN

GEN VIRUS

FAKTOR
GENETIK
GEN PEJAMU

POLIMORFISME
GEN CYP2E1

NITROSAMIN

Dapat terbentuk pada saat

pemanasan protein
terdapat dalam makanan
yang diawetkan, diasapi,
Dan pada asap rokok

Terbentuknya Nitrosamin
NITRAT/
NITRIT

NITRIT

SENYAWA
AMIN

ALKILAMIN
(IKAN ASIN)

G.I.

NITROSAMIN

NITROSAMIN

FAKTOR GENETIK PEJAMU

METABOLISME
OLEH CYP

NITROSAMIN

TUBUH

POLIMORFISME
GEN CYP2E1

Extensive metabolizers
(EM)

Poor metabolizers
(PM)

KARSINOGEN DALAM MAKANAN KEGANASAN

IKAN ASIN
(NITROSAMIN)

NELAYAN HONG KONG

KARSINOMA
NASOFARING

TIKUS

KARSINOMA
KAVUM NASALIS

PATOFISIOLOGI
Insepsi
Genetik
Lingkungan
Viral

Silent
period

Penyebar
an
sistemik

Invasi lokal
Mukus campur
darah
Sumbatan tuba
eustachius

Kelenjar limfe
retrofaringeal/penyeba
ran lokoregional
(paranasofaringeal/par
afaringeal, erosi dasar
tengkorak)

Gambar. Patogenesis karsinoma nasofaring (KNF)

Gejala

Dibagi 4 kelompok :

Gejala nasofaring

Gejala telinga

Gejala mata dan saraf

Gejala di leher (metastasis)

Perlu permeriksaan neurologis

Untuk menentukan adanya paresis / paralisis N. I - XII

Gejala intrakranial

Pemeriksaan nasofaring

Rinoskopi anterior

Rinoskopi posterior

Nasofaringoskopi (+ biopsi)

Pemeriksaan leher

Pemeriksaan radiologi

Lokasi, besar/luas tumor primer

Invasi ke organ sekitar

Destruksi tulang dasar tengkorak

Metastasis jauh

Diagnosis

Diagnosis serologi IgA anti EA dan IgA anti VCA

Biopsi nasofaring (diagnosis pasti)

Stadium

Sistem TNM menurut UICC (2002)

T = Tumor prmer

T0 = tidak tampak tumor

T1 = tumor terbatas di nasofaring

T2= tumor meluas ke jaringan lunak

T2a= perluasan tumor ke orofaring dan atau rongga hidung tanpa perluasan ke
parafaring.
T2b= disertai perluasan ke parafaring

T3= tumoe menginvasi struktur tulang dan atau sinus paranasal

T4= tumor dengan perluasan intrakranial dan atau terdapat keterlibatan saraf
lranial, fossa infratemporal, hipofaring, orbita atau ruang mastikator.

N= pembesaran kelenjar getah bening regional

Nx= pembesaran kelenjar getah bening tidak dapat dinilai

N0= tidak ada pembesaran

N1= metastasis KGB unilateral, ukuran terbesar 6 cm, di atas fossa

supraklavikula

N2= metastasis KGB bilateral, ukuran terbesar 6 cm, di atas fossa

supraklavikula

N3= metastasis KGB bilateral, ukuran >6 cm, atau terletak didalam
fossa supraklavikula

N3a= ukuran >6 cm

N3b= didalam fossa supraklavikula

M= metastasis jauh

Mx= metastasis jauh tidak dapat dinilai

M0= tidak ada metastasis jauh

M1= terdapat metastsasis jauh

Stadium kanker nasofaring menurut

sistem TNM:
0 : Tis No Mo
I : T1 No Mo
IIa : T2a No Mo
Iib : T1-2a N1 Mo, T2b No-1 Mo
III : T1-2b N2 Mo, T3 No-2 Mo
Iva : T4 No-2 Mo
IVb : Semua T N3 Mo
IVc : Semua T No-3 M1

Penatalaksanaan

Stadium I : radioterapi

Stadium II dan III : kemoterapi

Stadium IV dengan N<6 cm : kemoradiasi

Stadium IV dengan N >6 cm : kemoterapi dosis penuh dilanjutkan

kemoradiasi

Pencegahan

Migrasi dari daerah risiko tinggi

Edukasi akan kebiasaan hidup yang salah

Melakukan tes serologi IgA anti VCA dan IgA anti EA