Laporan Kasus pregnensi

Dua puluh satu tahun primigravida perempuan dengan sembilan bulan kehamilan disajikan kepada
kita dengan hemoptisis masif sekitar 200 cc. Dia memiliki sejarah batuk kronis dengan berlendir
dahak untuk jangka waktu tujuh bulan dan menerima pengobatan intermiten dengan antibiotik dan
bronkodilator. Dahak untuk BTA negatif pada tiga kesempatan. Gejala pernah diselesaikan
sepenuhnya dan batuk dengan dahak hadir sebentar-sebentar. Pasien dikembangkan hemoptisis
bergaris tujuh hari sebelum presentasi kepada us.During masuk, dia mengembangkan hemoptisis
besar (lebih dari 200 ml dalam 24 jam). Dia bergeser ke unit perawatan intensif di Mengingat
hemoptisis masif, desaturasi (Spo 2 88%). Dia memiliki Spo 2 92% pada 8 liter oksigen. Gas darah
arteri menunjukkan hipoksia dengan sebagian kompensasi alkalosis pernapasan (pH - 7.50, smp 2 - 31
po 2 - 68, Hco 3 - 20,1). Dada X-ray menunjukkan opacity di zona kanan bawah, diafragma berdiri
tinggi, tidak ada tanda-tanda bronkopneumonia dan tidak ada bukti bronkiektasis (Gbr. 1). Dia negatif
untuk HIV. Dia mulai co- intravena amoxyclav. kemungkinan etiologi sedang dipertimbangkan adalah
emboli paru, vaskulitis paru atau endobronchial lesi. 2-D echocardiography dilakukan dua kali
menunjukkan yang normal ruang berukuran tanpa bukti hipertensi paru. Doppler vena dari kedua
tungkai bawah negatif untuk deep vein trombosis. Faktor V Leiden mutasi dan nilai D-Dimer diukur
dalam darah negatif. Serum Protein-c (130%), Protein-S (36%) dan Antithrombin-III (183%) tingkat
normal. dihitung angiografi tomografi-paru tidak dilakukan
saat ini dalam pandangan kehamilannya. Juga gema 2D, d-Dimer dan doppler vena darikedua tungkai
bawah tidak mendukung emboli. pada hari berikutnya di ICU ia dikembangkan lagi besar serangan
hemoptisis. intubasi endotrakeal dilakukan dan ventilasi mekanik dimulai. Berikut ini adalah
memutuskan untuk melakukan darurat bagian bawah bagian caesar untuk pengiriman bayi.
pengiriman bayi itu lancar. Pasca operasi computed tomography angiography paru dilakukan yang
tidak menunjukkan bukti paru emboli. ada bukti juga didefinisikan, bulat, meningkatkan lesi massa
endobronkial menghalangi utama tepat bronkus mengakibatkan runtuhnya, konsolidasi lobus kanan
bawah (Gbr. 2). Bronkoskopi serat optik dilakukan melalui endotrakeal tabung menunjukkan
gumpalan darah di bronkus utama kanan dengan bukti dari berkilau massa tepat di bawah gumpalan,
occluding tepat utama bronkus. gumpalan darah di bronkus utama kiri telah dihapus dengan tang dan
penyedotan. Lengan reseksi massa ini menjadi dipertimbangkan. Namun, pasien dikembangkan,
namun pertarungan lain hemoptisis masif dan karenanya diambil untuk darurat reseksi bedah. Intraoperatif tumor itu memperluas ke lobus kanan bawah dan lobus bronkus menengah dan, lengan
reseksi tidak mungkin karena itu, sebuah pneumonectomy tepat dilakukan. Posting pneumonectomy
dia diperlukan ventilator mendukung selama dua hari dan kemudian diekstubasi. Pascaoperasi Tentu
saja itu lancar. kemoterapi notreceive patientdid kami atau radioterapi, karena tidak ada bukti
metastasis dilihat di USG perut dan computed tomography atas.