Anda di halaman 1dari 2

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

03
RUMAH SAKIT TK IV 02.07.04
Jl. Dr. A. Rifai No 7 Bandar Lampung
SURAT PENDELEGASIAN TUGAS
1. Nama/Jabatan

: .........................................................................

Mendelegasikan tugas kepada :


Nama/Jabatan

2. Waktu Pelaksanaan tugas :


(tanggal/bulan/tahun)
3. Alasan Pendelegasian

: .........................................................................

4. Tugas-tugas yang didelegasikan :


......
......
......
......
......
......
Bandar Lampung,
Yang Menerima tugas

Yang mendelegasikan tugas,

...
NIP.

.
NIP.
Mengetahui,
KaSMF

NIP.

Tembusan :
1. Ka. Bidang Pelayanan
2. Ka. Komite Medik

Anda mungkin juga menyukai