PRUlink syariah assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Peserta
Usia Tahun Berikutnya

ICHSAN ASHARI WIBOWO

23
Jenis Kelamin

Pria/Perokok

A. Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki

Nasabah adalah 10 tahun*
Kontribusi Tahunan Pada Awal Tahun

1
2
3
4
5
6
7

RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP

4,800,000
4,800,000
4,800,000
4,800,000
4,800,000
4,800,000
4,800,000

10

RUP

4,800,000

TOTAL KONTRIBUSI
Total Top-Up Tunggal

RUP
RUP

48,000,000
0

D.

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Usia ke 45
Usia ke 55
Usia ke 65

RUP
RUP
RUP

Rendah (000)
24,845
3,193
***

Sedang (000)
90,466
185,947
401,034

MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
PRUlink syariah assurance account : Apabila Peserta Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa
asuransi, akan diberikan Manfaat Asuransi dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
(Apabila Peserta masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai,
apabila ada)
Cacat Tetap & Total (Total &
Permanent Disability) PRUlink syariah
assurance account (PAA Syariah)

RUP

100,000,000

RUP

20,000,000

RUP

80,000,000

RUP

100,000,000

Tipe: A
RUP

200,000

RUP

4,800,000

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Manfaat Asuransi,

(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Manfaat Asuransi (poin di atas), sebesar:

PRUpersonal accident death & disablement syariah : Apabila Peserta Meninggal atau Cacat karena
kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 60 tahun, diberikan tambahan Manfaat Manfaat
Asuransi sebesar:

PRUhospital & surgical syariah 75 (maksimum s.d. usia 75 tahun),

Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:

PRUpayor syariah 33 s.d. usia Peserta 35 tahun

Apabila Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRUpayor syariah 33
berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Peserta berusia 35, kami membayarkan Kontribusi
Berkala dan Kontribusi PRUsaver syariah s.d. usia 35, sebesar:

Tinggi (000)
249,230
944,357
3,714,032

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Peserta meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 60,
Manfaat yang diterima adalah sejumlah:

RUP

200,000,000

Jika Peserta meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima

adalah sejumlah:

RUP

100,000,000

Disajikan
Dadan Abdurahman
Tanggal
06-Dec-2011 21:02:04
Kode Agen/FSC
00417856

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Iuran Tabarru dan biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa
Pembayaran Kontribusi yang direncanakan bisa lebih panjang.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.)
Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi.

PRUlink syariah assurance account

Nama Peserta (sesuai Kartu ID)
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
Pekerjaan

KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ICHSAN ASHARI WIBOWO

23 (23-Jun-1989)
Teknisi

Jenis Kelamin
Kelas Pekerjaan

Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Mata Uang
Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki Nasabah*
10 tahun
Masa Pembebanan Iuran Tabarru' & Biaya Administrasi (tidak lebih dari) 77 tahun
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Kontribusi PAA Syariah Berkala & Kontribusi TopUp Berkala)
MANFAAT ASURANSI
Dasar

U1HR

PRUlink

Tambahan

P1IR

PRUpersonal

H1J1
W109

syariah assurance account

accident death & disablement syariah
PRUhospital & surgical syariah 75
PRUpayor syariah 33

Sampai dengan usia

Peserta
99

Manfaat Asuransi

60

100,000,000

ALOKASI DANA INVESTASI

Pria/Perokok
2

100% dari PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

RUP
Nomor SPAJ/Polis
4,800,000

100,000,000

Iuran Tabarru Bulanan** Kontribusi PAA Syariah Berkala & Kontribusi TopUp PAA Syariah Berkala (U1IR
PRUsaver syariah)
18,167
15,250 Kontribusi Bulanan

75

200,000 (harian)

58,067

35

4,800,000 (tahunan)

4,080

Kontribusi PAA Syariah Berkala

Kontribusi TopUp Berkala (PRUsaver
Total Kontribusi (Bulanan)

220,833

syariah)

179,167
400,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Kontribusi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Jika Peserta meninggal atau Cacat Tetap Total, diberikan sebesar Manfaat Asuransi PAA Syariah dan Nilai Tunai, apabila ada.
- PRUlink syariah assurance account (PAA
Apabila Peserta masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
Syariah)
- PRUsaver syariah (Kontribusi TopUp Berkala) Bagian dari Kontribusi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.
- PRUpersonal

accident death & disablement

syariah
PRUhospital & surgical syariah 75

Jika Peserta meninggal atau cacat karena kecelakaan pada saat usia Peserta tidak melebihi 60 tahun, diberikan Manfaat Asuransi PRUpersonal

Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUhospital & surgical syariah 75 berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam
satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Peserta berusia 75, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan
harian PRUhospital & surgical syariah 75.
Jika Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis sebelum Peserta berusia 35, setelah PRUpayor syariah 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Kontribusi Berkala &
Kontribusi PRUsaver syariah s.d usia 35 tahun.

- PRUpayor

syariah 33

Disajikan
Dadan Abdurahman
Tanggal
06-Dec-2011 21:02:04
Kode Agen/FSC
00417856
Tanda Tangan Agen/FSC

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Iuran Tabarru' dan Biaya Administrasi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka
Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.
**Merupakan Iuran Tabarru' pada saat usia masuk. Iuran Tabarru' akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar manfaat
asuransi pada saat itu. Iuran Tabarru' juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk.

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

accident death & disablement syariah.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.

3ySvjtW0

Hal 1/ 8

PRUlink syariah assurance account

MANFAAT PRUhospital
No
1
2
3
4
5

& surgical syariah 75

Manfaat
Rawat Inap
Rawat Inap Harian
Intensive Care Unit (ICU)
Kunjungan Dokter Umum
Kunjungan Dokter Spesialis
Tindakan Operasi
(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

Perawatan di rumah oleh Juru Rawat

setelah Rawat Inap
Biaya Ambulan Lokal

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

1
2
3

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Rawat Jalan
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan
Perawatan Kanker
Cuci Darah/Kidney Dialysis
Batasan Tahunan Keseluruhan

Deskripsi

Dalam ribuan Rupiah

11 Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau

Per orang/hari-max 120 hari/tahun

Per orang/hari-max 30 hari/tahun
Max. 1 kunjungan per hari
Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 (Complex)
Tipe 3 (Major)
Tipe 2 (Intermediate)
Tipe 1 (Minor)

200
400
75
150
27,800
16,500
10,400
5,650

Max. per ketidakmampuan

3,900

Max. 120 hari/tahun

100

Max. per ketidakmampuan

30 hari sebelum masuk Rumah
Sakit
90 hari sesudah keluar Rumah
Sakit

200

Max. per tahun

Max. per tahun
Max. per tahun

600
600
2,000
21,600
6,000
86,000

12 Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi
secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh kecelakaan, atau
13 Kanker yang diketahui gejalanya oleh Peserta yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak
tanggal berlaku Asuransi Tambahan PRUhospital
terjadi, atau

& surgical syariah 75, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu

14 Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan,
keguguran, aborsi, sterilisasi (Vasektomi/MOP dan Tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian
atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau
15 Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh
Peserta, atau
16 Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit
keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau
17 Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Peserta tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan
(explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh cidera atau penyakit, atau
18 Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan
diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan
vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin
termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau
19 Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau
20 Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau
21 Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau

Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical syariah 75 tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak
langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini:

22 Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang
dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau

1. Segala jenis Penyakit, Cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dari

23 Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun,
gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau

seorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum tanggal berlakunya Asuransi Tambahan PRUhospital
ini atau tanggal pemulihan terakhir, tanggal yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau

& surgical syariah 75

2. Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRUhospital

& surgical
syariah 75 atau tanggal pemulihan terakhir, baik Peserta mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua
jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung,
sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa
Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu
pada sistem saluran empedu; Batu pada sistem saluran kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis
kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau

3. Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau
4. Setiap ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh kecelakaan, atau
5. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa dibebankan pada perawatan suatu
penyakit, cidera atau ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak diperlukan secara medis, atau
6. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau
7. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat
Jalan, atau
8. Penyakit, cidera atau ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan
dalam keadaan waras ataupun tidak, atau

24 Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing,
tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huruhara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau
kepolisian, atau
25 Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau
26 Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau
27 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan
hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau
28 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif
pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi)
atau perusahaan sewa yang diakui, atau
29 Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran
hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung)
yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
30 Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau
31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena
Human Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.

9. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia atau anoreksia nervosa, atau
10 Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian/penyewaan kacamata/lensa/alat bantu
pendengaran, atau

Disajikan
Tanggal

Dadan Abdurahman
06-Dec-2011 21:02:04

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

00417856
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 2/ 8

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

Kontribusi
pada awal
tahun
(000)
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800

Kontribusi
Top Up
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

Penarikan

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA KONTRIBUSI DIBAYAR
SAMPAI USIA 62 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)

Kontribusi
Kontribusi
Penarikan
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
pada awal
Top Up
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi
Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)
tahun
Tunggal
dibayar sampai usia 62 tahun
(000)
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
Rendah
Sedang
Tinggi
1
23
1,025
1,073
1,122
1
23
4,800
1,025
1,073
1,122
2
24
2,100
2,254
2,413
2
24
4,800
2,100
2,254
2,413
3
25
5,037
5,446
5,876
3
25
4,800
5,037
5,446
5,876
4
26
8,092
8,927
9,827
4
26
4,800
8,092
8,927
9,827
5
27
11,299
12,755
14,370
5
27
4,800
11,299
12,755
14,370
6
28
15,084
17,404
20,053
6
28
4,800
15,084
17,404
20,053
7
29
19,057
22,517
26,586
7
29
4,800
19,057
22,517
26,586
8
30
23,225
28,138
34,096
8
30
4,800
23,225
28,138
34,096
9
31
27,517
34,231
42,639
9
31
4,800
27,517
34,231
42,639
10
32
32,020
40,929
52,459
10
32
4,800
32,020
40,929
52,459
11
33
31,812
43,128
58,347
11
33
4,800
36,739
48,290
63,744
12
34
31,587
45,538
65,110
12
34
4,800
41,687
56,378
76,712
13
35
31,345
48,184
72,883
13
35
4,800
46,878
65,270
91,622
14
36
30,990
50,989
81,710
14
36
4,800
52,227
74,945
108,656
15
37
30,592
54,047
91,832
15
37
4,800
57,817
85,560
128,217
16
38
30,145
57,382
103,444
16
38
4,800
63,659
97,208
150,682
17
39
29,649
61,021
116,765
17
39
4,800
69,765
109,991
176,486
18
40
29,096
64,990
132,051
18
40
4,800
76,145
124,019
206,126
19
41
28,400
69,236
149,503
19
41
4,800
82,729
139,330
240,085
20
42
27,632
73,868
169,532
20
42
4,800
89,605
156,133
279,099
21
43
26,787
78,922
192,524
21
43
4,800
96,786
174,576
323,922
22
44
25,861
84,441
218,920
22
44
4,800
104,286
194,821
375,424
23
45
24,845
90,466
249,230
23
45
4,800
112,120
217,047
434,606
24
46
23,540
96,844
283,825
24
46
4,800
120,105
241,244
502,403
25
47
22,120
103,808
323,554
25
47
4,800
128,441
267,810
580,316
26
48
20,576
111,412
369,184
26
48
4,800
137,139
296,976
669,857
27
49
18,893
119,713
421,592
27
49
4,800
146,212
328,995
772,762
28
50
17,058
128,772
481,786
28
50
4,800
155,669
364,143
891,027
29
51
14,746
138,333
550,588
29
51
4,800
165,215
402,404
1,026,612
30
52
12,221
148,749
629,603
30
52
4,800
175,141
444,388
1,182,427
35
57
***
215,813
1,239,085
35
57
4,800
230,117
723,456
2,387,396
40
62
***
316,789
2,456,880
40
62
4,800
294,188
1,165,866
4,802,928
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
Dana Investasi
Rendah** Sedang**
Tinggi**
diminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
5%
10 %
15 %
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund
# Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-Hal
Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

Dadan Abdurahman
06-Dec-2011 21:02:04

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

00417856
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 3/ 8

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
23
1,025
1,073
1,122
2
24
2,100
2,254
2,413
3
25
5,037
5,446
5,876
4
26
8,092
8,927
9,827
5
27
11,299
12,755
14,370
6
28
15,084
17,404
20,053
7
29
19,057
22,517
26,586
8
30
23,225
28,138
34,096
9
31
27,517
34,231
42,639
10
32
32,020
40,929
52,459
11
33
31,812
43,128
58,347
12
34
31,587
45,538
65,110
13
35
31,345
48,184
72,883
14
36
30,990
50,989
81,710
15
37
30,592
54,047
91,832
16
38
30,145
57,382
103,444
17
39
29,649
61,021
116,765
18
40
29,096
64,990
132,051
19
41
28,400
69,236
149,503
20
42
27,632
73,868
169,532
21
43
26,787
78,922
192,524
22
44
25,861
84,441
218,920
23
45
24,845
90,466
249,230
24
46
23,540
96,844
283,825
25
47
22,120
103,808
323,554
26
48
20,576
111,412
369,184
27
49
18,893
119,713
421,592
28
50
17,058
128,772
481,786
29
51
14,746
138,333
550,588
30
52
12,221
148,749
629,603
35
57
***
215,813
1,239,085
40
62
***
316,789
2,456,880
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Dana Investasi
Rendah** Sedang**
Tinggi**
5%
10 %
15 %
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

Disajikan
Tanggal

Kontribusi
pada awal
tahun
(000)
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800

Kontribusi
Top Up
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Dadan Abdurahman
06-Dec-2011 21:02:04

Penarikan

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA KONTRIBUSI DIBAYAR
SAMPAI USIA 62 TAHUN

Kontribusi
Kontribusi
Penarikan
Nilai Tunai (000)
pada awal
Top Up
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi
tahun
Tunggal
dibayar sampai usia 62 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
23
4,800
1,025
1,073
1,122
2
24
4,800
2,100
2,254
2,413
3
25
4,800
5,037
5,446
5,876
4
26
4,800
8,092
8,927
9,827
5
27
4,800
11,299
12,755
14,370
6
28
4,800
15,084
17,404
20,053
7
29
4,800
19,057
22,517
26,586
8
30
4,800
23,225
28,138
34,096
9
31
4,800
27,517
34,231
42,639
10
32
4,800
32,020
40,929
52,459
11
33
4,800
36,739
48,290
63,744
12
34
4,800
41,687
56,378
76,712
13
35
4,800
46,878
65,270
91,622
14
36
4,800
52,227
74,945
108,656
15
37
4,800
57,817
85,560
128,217
16
38
4,800
63,659
97,208
150,682
17
39
4,800
69,765
109,991
176,486
18
40
4,800
76,145
124,019
206,126
19
41
4,800
82,729
139,330
240,085
20
42
4,800
89,605
156,133
279,099
21
43
4,800
96,786
174,576
323,922
22
44
4,800
104,286
194,821
375,424
23
45
4,800
112,120
217,047
434,606
24
46
4,800
120,105
241,244
502,403
25
47
4,800
128,441
267,810
580,316
26
48
4,800
137,139
296,976
669,857
27
49
4,800
146,212
328,995
772,762
28
50
4,800
155,669
364,143
891,027
29
51
4,800
165,215
402,404
1,026,612
30
52
4,800
175,141
444,388
1,182,427
35
57
4,800
230,117
723,456
2,387,396
40
62
4,800
294,188
1,165,866
4,802,928
# Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-Hal
Penting" di halaman terakhir.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
diminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

00417856
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

ILUSTRASI MANFAAT

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 4/ 8

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

Kontribusi
pada awal
tahun
(000)
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800
4,800

Kontribusi
Top Up
Tunggal
(000)

Penarikan

ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)
Rendah
Sedang
Tinggi
101,025
101,073
101,122
102,100
102,254
102,413
105,037
105,446
105,876
108,092
108,927
109,827
111,299
112,755
114,370
115,084
117,404
120,053
119,057
122,517
126,586
123,225
128,138
134,096
127,517
134,231
142,639
132,020
140,929
152,459
131,812
143,128
158,347
131,587
145,538
165,110
131,345
148,184
172,883
130,990
150,989
181,710
130,592
154,047
191,832
130,145
157,382
203,444
129,649
161,021
216,765
129,096
164,990
232,051
128,400
169,236
249,503
127,632
173,868
269,532
126,787
178,922
292,524
125,861
184,441
318,920
124,845
190,466
349,230
123,540
196,844
383,825
122,120
203,808
423,554
120,576
211,412
469,184
118,893
219,713
521,592
117,058
228,772
581,786
114,746
238,333
650,588
112,221
248,749
729,603
***
315,813
1,339,085
***
416,789
2,556,880

(000)
1
23
2
24
3
25
4
26
5
27
6
28
7
29
8
30
9
31
10
32
11
33
12
34
13
35
14
36
15
37
16
38
17
39
18
40
19
41
20
42
21
43
22
44
23
45
24
46
25
47
26
48
27
49
28
50
29
51
30
52
35
57
40
62
# Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun.
* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term syariah dan PRUcrisis cover benefit syariah 34
(jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover syariah 34
atau PRUcrisis cover benefit syariah 34 (jika ada).

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA KONTRIBUSI DIBAYAR
SAMPAI USIA 62 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT*

Kontribusi
Kontribusi
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
pada awal
Top Up
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi
tahun
Tunggal
dibayar sampai usia 62 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
23
4,800
101,025
101,073
101,122
2
24
4,800
102,100
102,254
102,413
3
25
4,800
105,037
105,446
105,876
4
26
4,800
108,092
108,927
109,827
5
27
4,800
111,299
112,755
114,370
6
28
4,800
115,084
117,404
120,053
7
29
4,800
119,057
122,517
126,586
8
30
4,800
123,225
128,138
134,096
9
31
4,800
127,517
134,231
142,639
10
32
4,800
132,020
140,929
152,459
11
33
4,800
136,739
148,290
163,744
12
34
4,800
141,687
156,378
176,712
13
35
4,800
146,878
165,270
191,622
14
36
4,800
152,227
174,945
208,656
15
37
4,800
157,817
185,560
228,217
16
38
4,800
163,659
197,208
250,682
17
39
4,800
169,765
209,991
276,486
18
40
4,800
176,145
224,019
306,126
19
41
4,800
182,729
239,330
340,085
20
42
4,800
189,605
256,133
379,099
21
43
4,800
196,786
274,576
423,922
22
44
4,800
204,286
294,821
475,424
23
45
4,800
212,120
317,047
534,606
24
46
4,800
220,105
341,244
602,403
25
47
4,800
228,441
367,810
680,316
26
48
4,800
237,139
396,976
769,857
27
49
4,800
246,212
428,995
872,762
28
50
4,800
255,669
464,143
991,027
29
51
4,800
265,215
502,404
1,126,612
30
52
4,800
275,141
544,388
1,282,427
35
57
4,800
330,117
823,456
2,487,396
40
62
4,800
394,188
1,265,866
4,902,928
Apabila Peserta meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Manfaat Asuransi dasar
diberikan sesuai tabel berikut, atau sekurang-kurangnya 5 (lima) kali Kontribusi Berkala PAA Syariah tahunan, mana yang
lebih besar, dan seluruh nilai tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah
disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus,
Usia ulang tahun berikut
% dari Manfaat Asuransi

1
20%

2
40%

3
60%

4
80%

>=5
100%

*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk
melanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

Disajikan
Tanggal

Dadan Abdurahman
06-Dec-2011 21:02:04

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

00417856
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 5/ 8

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

sesuai Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

jika Kontribusi dibayar sampai usia 62 tahun

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Catatan:
Dana Investasi
Syariah Rupiah Managed Fund
Syariah Rupiah Equity Fund
Syariah Rupiah Cash & Bond Fund

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

Sejak diluncurkan
2008
2009
14.68
-23.37
53.52
14.81
-46.68
85.56
8.17
-0.66
19.63

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

2010
17.74
27.21
7.87

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

* Investasi pada produk asuransi PRUlink syariah assurance account mengandung risiko investasi. Kinerja
investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil sebenarnya dari kinerja investasi
pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan
No. 4,5,6 & 12 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

Dadan Abdurahman
06-Dec-2011 21:02:04

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

00417856
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 6/ 8

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
1.

Alokasi Kontribusi yang dibentuk ke dalam unit:

Tahun 1

Kontribusi PAA Syariah Berkala

Kontribusi PRUsaver
Tunggal
2.

syariah dan Kontribusi TopUp

Porsi
Investasi
20%
95%

Tahun 2

80%

Porsi
Investasi
20%

5%

95%

Biaya Wakalah

Tahun 3

80%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Biaya Wakalah

Tahun 4

15%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Biaya Wakalah

Tahun 5

15%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Biaya Wakalah

Biaya Wakalah
15%
5%

Tahun 6 >
Porsi
Biaya Wakalah
Investasi
100%
0%
95%

5%

Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

a. Biaya Administrasi sebesar Rp.37.500,- selama berlakunya asuransi.
b. Iuran Tabarru', dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya pengelolaan investasi antara 1,00% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.
d. Biaya Kontribusi TopUp Tunggal sebesar Rp.100.000,-, dikenakan dari setiap jumlah Kontribusi TopUp Tunggal yang dibayarkan.
e. Biaya Pengelolaan Risiko sebesar 50% (lima puluh persen) dari Iuran Tabarru' yang dihibahkan setiap bulan sejak tanggal mulai pertanggungan.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.

4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.

5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink

7.

Jumlah minimum Kontribusi TopUp Tunggal Rp.1.000.000,-.

8.

Minimum Penarikan: Rp.1.000.000,-. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.3.000.000,-.

9.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total Kontribusi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

syariah.

10. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
11. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
12. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
13. Pada setiap akhir tahun finansial, surplus atas Dana Tabarru' (jika ada), setelah dialokasikan 30% sebagai surplus yang ditahan, akan dikembalikan kepada seluruh pemegang polis yang berhak menerimanya dalam bentuk unit sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
14. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
15. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink
Anda untuk melakukan pembayaran Kontribusi selama Masa Asuransi.

syariah assurance account

adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi syariah. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan

16. Harga Unit yang digunakan pada Kontribusi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah
Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
17. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum dikenakan Zakat Harta.
18. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum termasuk surplus atas Dana Tabarru (jika ada)

Disajikan
Tanggal

Dadan Abdurahman
06-Dec-2011 21:02:04

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

00417856
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 7/ 8

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

DISCLAIMER
YANG DIBERIKAN ATAS SPAJ/POLIS NOMOR:
Berdasarkan data yang digunakan untuk pembuatan ilustrasi ini, yang merupakan catatan untuk penanggung:
Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal:
Life 1 (Rp)
Meninggal

100,000,000

Additional CC

28,800,000

ESCC

Total Additional CC

28,800,000

Besarnya UP

100,000,000

Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan:

NM

Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak:

Meninggal
Additional CC
ESCC

100,000,000
36,734,640
0

ACC-CC

Total CC

36,734,640

TPD

100,000,000

ADD/AD

100,000,000

Fakultatif untuk manfaat:

Disajikan
Tanggal

Dadan Abdurahman
06-Dec-2011 21:02:04

Tidak Fakultatif

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

00417856
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11011907

SQS v1.5.1 [08-Nov-2011]

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 8/ 8