KELAS/SEMESTER : ..................
Waktu
No Pelaksanaan
Nama Siswa
Mengetahui :
Kepala Sekolah
NIP
Bentuk Bimbingan
Individu
Kelompok
Pribad
i
Jenis Bimbingan
Sosial Belaja
r
Masalah
Tindak Lanjut
Karir
, ................................201
Guru Kelas
...............................................
NIP ........................................