Morning Report

Ruang OK 2
Konsulan: dr. Iwan, Sp.An

Argarini Dian Pratama

(G4A013084)
Senin, 23 Juni 2014

IDENTITAS
Pasien 1
Nama
Umur
Jenis kelamin
No.CM
Ruang rawat
Diagnosis
Tindakan

: An.Vicko Vaneneza
: 11 Tahun
: Laki-laki
: 00767880
: Seruni
: Fr Distal Radius Dextra
: Reposisi Gip

Anamnesis
RPS:
Pasien diprogram untuk operasi reposisi
gip, pasien mengeluh lengan sebelah
kanan nya sakit bila digerakkan dan
terkadang nyeri.
RPD:
Asma (-); Jantung (-); DM (-);Alergi
(-);HT(-)

Pemeriksaan Fisik
KU/Kes : Baik/CM
Tanda Vital
HR
: 92 kali/menit reguler, isi &
tegangan cukup
Nafas
: 20 kali/menit
Suhu
: 36,0C per aksilla
GCS : E4V5M6 = 15
BB
: 40 kg.

Status Generalis

Kulit
: Turgor kulit baik
Mata
: anemis -/-, ikterik -/Hidung
: disch -/Telinga
: dbn
Mulut
: MP 2, gipong -, gisu -, mukosa pucat/sianotik
Leher
: ROM baik
Thorax:

Paru
Tidak terdapat ketertinggalan gerak, fremitus kanan kiri sama, SD
Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/
Jantung
S1>S2, reguler, Murmur -, Gallop

Laboratorium (21/6/2014)

Hb
Ht
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
PT
APTT

14,2
42
7110
5,3
253.000
14,5
36,9

Kesimpulan
ASA

: II

IDENTITAS
PASIEN 2
Nama
Umur
Jenis kelamin
No.CM
Ruang rawat
Diagnosis
Tindakan

: An. Yugo Adhitiyo

: 13 Tahun
: Laki-laki
: 007466649
: Seruni
: Fr Radius Dextra
: Remove pen

Anamnesis
RPS:
Pasien diprogram untuk operasi remove
pen, sekarang pasien tidak ada keluhan.
RPD:
Asma (-); Jantung (-); DM (-);Alergi (-);HT(-)
OP(pada saat pemasangan pen digunakan
GA)
RPD :
DM (+)

Pemeriksaan Fisik
KU/Kes : Baik/CM
Tanda Vital
HR
: 120 kali/menit reguler, isi &
tegangan cukup
Nafas
: 28 kali/menit
Suhu
: 36,6C per aksilla
GCS : E4V5M6 = 15
BB
: 55 kg.

Status Generalis

Kulit
: Turgor kulit baik
Mata
: anemis -/-, ikterik -/Hidung
: disch -/Telinga
: dbn
Mulut
: MP 3, gipong -, gisu -, mukosa pucat/sianotik
Leher
: ROM baik
Thorax:

Paru
Tidak terdapat ketertinggalan gerak, fremitus kanan kiri sama, SD
Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/
Jantung
S1>S2, reguler, Murmur -, Gallop

Laboratorium (21/6/2014)

Hb
Ht
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
PT
APTT

12,0
38
7930
5,2
288.000
13,6
32,2

Kesimpulan
ASA

: II

IDENTITAS
PASIEN 3
Nama
Umur
Jenis kelamin
No.CM
Ruang rawat
Diagnosis
Tindakan

: An. Lukman
: 11 Tahun
: Laki laki
: 00767679
: Seruni
: Fr Radius Ulna Sin 1/3 Tengah
: Reposisi Gip

Anamnesis
RPS:
Pasien diprogram untuk operasi reposisi
gip, pasien awalnya terjatuh pada saat
bermain dengan teman temanya, saat ini
pasien mengeluhkan nyeri pada lengan
kiri nya.
RPD:
Asma (-); Jantung (-); DM (-);Alergi
(-);HT(-)

Pemeriksaan Fisik
KU/Kes : Baik/CM
Tanda Vital
HR
: 110 kali/menit reguler, isi &
tegangan cukup
Nafas
: 24 kali/menit
Suhu
: 36,7C per aksilla
GCS : E4V5M6 = 15
BB
: 30 kg.

Status Generalis

Kulit
: Turgor kulit baik
Mata
: anemis -/-, ikterik -/Hidung
: disch -/Telinga
: dbn
Mulut
: MP 2, gipong +, gisu -, mukosa pucat/sianotik
Leher
: ROM baik
Thorax:

Paru
Tidak terdapat ketertinggalan gerak, fremitus kanan kiri sama, SD
Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/
Jantung
S1>S2, reguler, Murmur -, Gallop

Laboratorium (21/6/2014)

Hb
Ht
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
PT
APTT

12,7
39
2780
5,1
325000
12,8
30,0

Kesimpulan
ASA

: II

 Terimakasih.