Manifestasi Klinik

Demam Dengue
Masa tunas berkisar antara 3-5 hari (pada umumnya 5-8 hari). Awal penyakit
biasanya mendadak, disertai gejala prodromal seperti nyeri kepala, nyeri berbagai
bagian tubuh, anoreksia, rasa menggigil, dan malaise. Terdapat trias sindrom yaitu
demam tinggi, nyeri anggota badan dan timbulnya ruam (rash). Ruam timbul pada 612 jam sebelum suhu naik pertama kali, yaitu pada hari sakit ke 3-5 berlangsung 3-4
hari. Ruam bersifat makulopapular yang menghilang pada tekanan. Ruam terdapat di
dada, tubuh serta abdomen, menyebar ke anggota gerak dan muka. Anoreksia dan
obstipasi, perasaan tidak nyaman di daerah epigastrium disertai nyeri kolik sering
ditemukan.1
1. Soedarmo Sumarmo S. Purwo, Garna Herry, Hadinegoro SRS., Satari HI.
Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis. Edisi ketiga. Jakarta : Ikatan Dokter
Anak Indonesia;2012; 155-181.
Encephalopathy Dengue
Ensefalitis biasanya disertai demam, penurunan kesadaran, sakit kepala, kejang, dan
tanda-tanda neurologis fokal. Sebaliknya, ensefalopati adalah gambaran klinis
penurunan kesadaran, yang dapat disebabkan oleh jarang ensefalitis tetapi lebih
sering oleh infeksi lain, gangguan metabolik, alkohol, atau obat-obatan.
Ensefalopati dengue masih belum jelas apakah virus ini neurotropik; tidak jelas
apakah ensefalopati dimediasi oleh infeksi langsung dari sistem saraf, atau tidak
langsung melalui mekanisme lain [Tabel 1]
Tabel 1. Mekanisme Ensefalopati Dengue

Gambar 1. Temuan klinis dan laboratorium pada pasien dengan ensefalitis dengue.
Semua studi dikecualikan gagal hati, syok, gangguan elektrolit, dan perdarahan
intrakranial.
Dari penelitian yang dijelaskan di atas, kita dapat mengenali gejala klinis yang
menjadi ciri ensefalitis dengue [Gambar 1]. Gejala umum yang muncul adalah
ensefalitis klasik; demam, sakit kepala, penurunan kesadaran, dan kejang. Gejala lain
yang diidentifikasi termasuk meningismus, ekstensor plantar, tanda-tanda rilis frontal,
sikap yang abnormal, kelumpuhan saraf wajah, dan tetraparesis.

2. Varatharaj, A. Encephalitis in the clinical spectrum of dengue infection.

United Kingdom; Neuropathology Group Oxford University; 2010; 585-591.

Perdarahan
Pasien dengan dengue yang parah mungkin memiliki gangguan koagulasi, tetapi ini
biasanya tidak cukup untuk menyebabkan pendarahan besar. Ketika pendarahan besar
tidak terjadi, hampir selalu dikaitkan dengan syok dalam kombinasi dengan
trombositopenia, hipoksia dan asidosis, dapat menyebabkan kegagalan multiple organ
dan DIC.
3. Soegijanto, S dan Chilcia, E. Update Management Dengue Shock Syndrome
in Pediatric Cases. Indonesian Jornal of Tropical and Infectious Disease;
2013. 9-22.
Perdarahan gastrointestinal yang masif terjadi setelah pasien mengalami syok.