Pengertian

Leptospiro
sis
suatu zoonosis yang disebabkan suatu
mikroorganisme yaitu leptospira tanpa
memandang
bentuk
spesifik
serotipenya.

Mud fever

Leptospiro
sis

Slim fever
Swamp fever
autumnal fever
Infectoius
jaundice

Field fever
Cane cutler fever

ETIOLOGI

Leptospira
Spirochaeta yang berasal dari famili
Leptospiraceae.

Reservoir

 Ada beberapa kelompok pekerjaan

tertentu yang memiliki resiko tinggi
yaitu pekerja-pekerja di sawah,
pertanian, perkebunan, peternakan,
pekerja tambang, pekerja di rumah
potong hewan atau orang- orang
yang mengadakan perkemahan di
hutan, dokter hewan.

Patogenesis

 Lesi histologis yang ringan

ginjal dan
hati pasien dengan kelainan fungsional yang
nyata
edema dan infiltrasi sel
monosit, limfosit dan sel plasma.
Kasus yang berat
kerusakan kapiler
dengan perdarahan yang luas dan disfungsi
hepatoseluler dengan retensi bile.
Selain di ginjal leptospira juga dapat bertahan
pada otak dan mata.

Manifestasi
Klinis
Masa tunas
2-26 hari (kebanyakan
7-13 hari dgn rata2 berkisar 10 hari)

Fase Leptospiraemia
Darah

Fase Imun
Urin

Penurunan demam bisa terjadi pada

hari ke 7 tapi pada kekambuhan
terdapat demam sampai beberapa
minggu
Hati membesar dan nyeri tekan.

Pada leptopirosis berat, lebih sering

ditemukan
abnormalitas.
Abnormalitas ini terjadi 3-9 hari
setelah
onset.
Abnormalitas
radiografi ini paling sering terlihat
pada lobus bawah paru.

 Anamnesis : Riwayat pekerjaan pasien,

apakah termasuk kelompok resiko tinggi.
Gejala/keluhan : Demam yang muncul
mendadak, sakit kepala terutama di
bagian
frontal,
nyeri
otot,
mata
merah/fotofobia, mual atau muntah.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai demam,
bradikardi, nyeri tekan otot, hepatomegali
dan lain- lain.

Pada pemeriksaan laboratorium darah

rutin bisa dijumpai lekositosis, normal
atau sedikit menurun disertai gambaran
neutrofilia dan laju endap darah yang
meninggi.
Pada
urin
dijumpai
proteinuria, leukosituria dan torak
(cast).
Diagnosis pasti dengan isolasi leptospira
dari cairan tubuh dan serologi.

Dengan mengambil specimen dari darah

atau CSS selama 10 hari pertama

perjalanan penyakit.
Kultur urine diambil setelah 2-4 minggu
onset penyakit.
Untuk isolasi leptospira dari cairan atau
jaringan tubuh, digunakan medium
Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris;
atau medium Fletcher dan medium
Korthof.

pemeriksaan

untuk
mendeteksi
adanya leptospira dengan cepat
adalah
dengan
pemeriksaan
Polymerase Chain Reaktion (PCR),
silver stain, atau fluroscent antibody
stain, dan mikroskop lapangan gelap.

Pengobatan dan
Kemoprofilaksis
Indikasi

Regimen

Dosis

Leptospirosis
ringan

Doksisiklin

2x100mg

Ampicillin

4x500-750mg

Amoksisillin

4x500mg

Penisillin G

1,5 juta unit/6 jam

iv

Ampicillin

1 gr/6 jam iv

Amoxisillin

1 gr/6 jam iv

Doksisiklin

200mg/minggu

Leptospirosis
sedang/berat

Kemoprofilaksis

 Jika

tidak ada ikterus, penyakit jarang

fatal.
Pada kasus dengan ikterus, angka
kematian 5% pada umur di bawah 30
tahun, dan pada usia lanjut mencapai
30-40%.
Leptospirosis
selama
kehamilan
dapat meningkatkan mortality fetus.

 Bagi mereka yang mempunyai resiko

tinggi untuk tertular leptospirosis harus
diberikan perlindungan berupa pakaian
khusus yang dapat melindunginya dari
kontak dengan bahan-bahan yang telah
terkontaminasi dengan kemih binatang
reservoir.
Pemberian
doksisiklin
200
mg
perminggu dikatakan bermanfaat untuk
mengurangi serangan leptospirosis bagi
mereka yang mempunyai resiko tinggi
dan terpapar dalam waktu singkat.