Responsi
Responsi
IDENTITAS
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan
Status Menikah
Suku Bangsa
Agama
No. RM
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Ibu STN
39 tahun
Perempuan
Malang
Tidak Bekerja
: SD
Sudah Menikah
Jawa
Islam
110251xx
J
T
Pasien MRS lagi di RSSA r.23 psikiatri bulan Desember 2012 ini
dengan keluhan yang sama, dan diberikan obat pil warna putih dan
biru.
V. RIWAYAT PREMORBID
1. Riwayat Kelahiran
Pasien lahir secara normal, cukup bulan pada tahun 1973 di
Dukun Beranak setempat. Tidak ada kelainan selama di
kandungan dan dapat dilahirkan normal.
2. Riwayat Tumbuh Kembang
Pada pasien tidak didapatkan adanya keterlambatan atau
gangguan pada proses tumbuh kembangnya. Tumbuh kembang
sesuai dengan seusianya.
3. Riwayat Pendidikan
Pasien menempuh pendidikan sampai kelas 6 SD.
4. Riwayat Keagamaan
Pasien beragama Islam, rajin sholat dan sering ikut jamaah tahlil
di lingkungannya tetapi sejak sakit pasien tidak pernah ikut lagi.
5. Riwayat Psikososial
Pasien merupakan anak bungsu dari 6 bersaudara. Sekarang ini
pasien tinggal di rumah bersama suami, ketiga anaknya, dan
ibunya. Menurut suaminya, pasien termasuk orang yang
pendiam, tertutup, dan lebih suka di rumah daripada berkumpulkumpul dengan tetangga. Bila ada masalah, pasien jarang
bercerita dengan keluarganya. Sebelum sakit, hubunganya
dengan keluarga dan tetangganya baik, tetapi setelah sakit
pasien jarang berinteraksi dengan tetangganya. Menurut
suaminya, sebelum menikah pasien pernah diguna-guna oleh
orang karena pasien tidak mau menikah dengan orang tersebut.
VI. RIWAYAT KELUARGA
Anggota keluarga :
Suami
Nama
: Tn. HAR
Usia
: 40 th
Pekerjaan
: Tani
Kepribadian
: ramah, sabar, kooperatif, pengertian
Riwayat kesehatan
:Ibu
Nama
: Ny. SYM
Usia
: 85 th
Pekerjaan
:Kepribadian
: ramah, sabar, kooperatif
Riwayat kesehatan
: hipertensi
Anak 1
Nama
: Nn. E
Usia
: 17 th
Pekerjaan
: pelajar SMK
Kepribadian
: ramah, kooperatif
Riwayat kesehatan
:Anak 2
Nama
: An. D
Usia
: 13 th
Pekerjaan
: pelajar SMP
Kepribadian
: ramah
Riwayat kesehatan
:Anak 3
Nama
: An. A
Usia
: 8 th
Pekerjaan
: pelajar SD
Kepribadian
: ramah, pemalu
Riwayat kesehatan
:FAKTOR PREMORBID
Kepribadian premorbid :
Pasien sebelumnya berkepribadian tertutup dan pendiam, jarang
bercerita dengan keluarga bila ada masalah
Faktor keturunan :
Tidak ada riwayat gangguan jiwa dikeluarga seperti yang dialami
pasien
Faktor pencetus :
Psikososial
VII.
Keterangan
:
A = pasien dilahirkan pada tahun 1973. Pasien memiliki sifat
tertutup, jarang bercerita kepada keluarga jika ada masalah.
B = tahun 1992 pasien merasa dirinya diguna-guna orang
sehingga stress, linglung, dan suka bicara sendiri.
C = Bulan Februari 2012 pasien MRS di Ruang 23 psikiatri RSSA
karena gelisah, linglung, bicara ngelantur, susah tidur, dan suka
marah-marah
D = Bulan Desember 2012 pasien MRS lagi di Ruang 23 psikiatri
karena keluhan yang sama.
Home visit (kunjunga rumah) dilakukan pada hari Rabu, 26
Desember 2012, tujuan home visit adalah :
C. DENAH RUMAH
5
3
Keterangan :
4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ruang Tamu
Ruang Keluarga
Kamar Tidur
Dapur
Kamar mandi
Sumur
2
3
Pasien MRS lagi di RSSA r.23 psikiatri bulan Desember 2012 ini
dengan keluhan yang sama, dan diberikan obat pil warna putih dan
biru.
FAKTOR PREMORBID
Kepribadian premorbid :
Pasien sebelumnya berkepribadian tertutup dan pendiam, jarang
bercerita dengan keluarga bila ada masalah
Faktor keturunan :
Tidak ada riwayat gangguan jiwa dikeluarga seperti yang dialami
pasien
Faktor pencetus :
Psikososial
Status Internis : dalam batas normal
Status neurologis
: dalam batas normal
Status Psikiatri :
Kesan umum
: wanita, 39 tahun dengan wajah
sesuai usia, baju terlihat bersih, kooperatif
Kontak
: verbal (+), non-verbal (+)
Kesadaran
: Kualitatif : berubah
Kuantitatif : 456
Kemauan
: baik
Proses berpikir
: Arus
: koheren
Isi
: fobi, curiga
Bentuk
: non-realistik
Persepsi
: halusinasi visual (-), halusinasi auditorik (-)
Psikomotorik
: menurun
Afek emosi
: dangkal
Daya ingat
: baik
Intelegensi
: baik
Orientasi
: tempat
: baik
Waktu
: baik
Orang
: baik
X. DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Axis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Axis II : Ciri kepribadian tertutup
Axis III : Axis IV : masalah ekonomi
Axis V : GAF scale 80 71
XI. TERAPI
Haloperidol
THD
1x1,5 mg
1x 2 mg
PROGNOSIS
Berdasarkan :
Usia 39 tahun
:
Onset kronis
:
Sudah menikah
: baik
Cepat dan teraturnya berobat
:
Faktor keturunan tidak ada
:
Faktor pencetus diketahui
:
Ciri kepribadian tertutup
:
Kondisi social ekonomi rendah : jelek
Dukungan keluarga cukup
:
Dubia et bonam
baik
jelek
baik
baik
baik
jelek
baik
Responsi
SKIZOFRENIA PARANOID
Oleh:
Anin Maratussholihah Elyavita - 0810710024
Pembimbing:
Dr. Sri Fuad, Sp.KJ