Dr.

George

BLOOD TRANFUSION
Darah
sebagai organ terbesar
beredar dalam peredaran darah / system kardiovaskuler
Terdiri dari
komponen korpuskuler SDM, SDP, trombosit
komponen non korpuskuler plasma, 50% volume darah, t.d. 90% air dan 10% protein
elektrolit
Fungsi

organ transport O2
organ transport CO2

Golongan
yang penting ABO, Rh
lainnya MN, P, Lewis, Kell, dll
Syarat transfuse
golongan darah sama
cross match cocok
Transfuse darah / komponen
Tindakan memasukkan darah pada system pembuluh darah seseorang ( donor ke resipien )
Jumlah darah 5 7 % BB = 21/2 31/2 L
1 blood volume = 70 ml / kg BB
Jenis transfuse
1. allo transfuse darah orang lain ( paling sering dilakukan )
2. auto transfuse darah recipient
3 cara
a. Leaffrog
b. Intra operative deposit
c. Intra operative salvage
Kontraindikasi
Keganasan
Sepsis
Komplikasi
Koagulapati
Emboli

Anak 1

Keuntungan
a. darah yang paling cocok ( pada donor langka )
b. tidak ada kesalahan crossmatch
c. tidak ada reaksi pirogen alergi ( panas demam ) sering pada Allo-transfuse
d. tidak ada penularan penyakit ( hepatitis C )
1

e. tidak bertentangan dengan bentuk kepercayaan tertentu ( menolak darah orang lain )
Komponen darah
1. SDM pekat / Packed Red Cell
2. Trombosit T platelet / Trombosit Concentrate
3. Plasma segar beku / Fresh Frozen Plasma
4. Cryopresipitat
5. Factor concentrate / fc pembekuan darah
6. Leukosit pekat
7. Albumin
8. Imunoglobulin
Manfaat komponen darah
1. Mendapat hanya komponen yang diperlukan
2. Mengurangi volume transfuse
3. Mengurangi reaksi transfuse ( urtikaria, aligata )
4. Mengurangi resiko penularan penyakit

WHOLE BLOOD / Sel Darah Lengkap

dipisahkan dengan alat atau pengendapan

Dibagi menjadi
1. Packed red cell
2. Platelet rich plasma
a. platelet poor plasma
fresh frozen plasma
cryoprecipitate
factor concentrate
albumine
immunoglobulin
b. platelet rich plasma
Nama lain reconstitud whole blood.
Menaikkan jumlah SDM, volume plasma.
Disimpan pada suhu 1 6o celcius, selama 21 42 hari. ( 3 6 minggu )
Ht 36 40 %.
Darah segar < 48 jam multi-antigenik
Darah baru < 6 hari
Darah lama < 6 hari
Indikasi
1. pendarahan aktif dan banyak
Kehilangan lebih 25 30 % volume darah total sistolik hipotensi
a. < 4 th
< 65 mmHg
b. 5 8 th
< 75 mmHg
c. 9 12 th
< 85 mmHg
d. Adolescent < 95 mmHg
Keluhan
a. Keringat dingin
b. Berdebar debar
c. Lemas
Anak 1

Gejala
a. Kesadaran turun
b. Dispnoe
c. Takikardi / bradikardi
d. Extremitas dingin
e. Hipotensi / renjatan
Etiologi
a. Trauma
b. Operasi besar
c. GI tract bleeding
d. Pendarahan obstretica

2. exchange transfusion incompatible golongan darah donor resipien

neonatus dari umbilicus masukkan darah gol.O melalui arteri, keluarkan melalui vena
ibu golongan darah O
anak golongan darah A atau B
kern icterus
Hiperbilirubinemia
cerebral palsy SDM pecah, larut lemak, mengumpul di otak

SDM PEKAT ( PACKED RED CELL )

Ht 70 - 90 % , untuk menaikkan SDM ( Hb )
Indikasi
1. neonatus & bayi < 4 bln
a. Neonatus < 24 jam Hb =13 g% ( normal 17 20 g% )
b. Bayi Hb 13 g% dengan cyanosis, penyakit jantung, gagal jantung, penyakit paru
c. Pendarahan akut 20% volume darah total
d. Pengambilan darah 5 10 % volume darah total
2. bayi > 4bulan ( N = 12 gr % )
a. Intra operatif kehilangan > 15% volume darah total
b. Post operatif Hb < 5 g% pd anemia defisiensi besi (ggn SSP, KV, keadaan umum buruk).
Bila kronik, tak perlu cepatcepat transfuse. Klo ada gejala meningkat baru ditransfusi.)
c. Pos operatif Hb < 8 g% dengan gejala anemia
d. Pos operatif Hb < 7 g% pada leukemia, keganasan lainnya
e. Pos operatif Hb < 10 g% pada talasemia ( anemia hemolitik ), anemia anaplastik
(sumsum tulang tidak dapat membentuk SDM, SDP, trombosit)
Hb normal = 12 -15 g%.
Dosis jumlah PRC yang diperlukan = 4 x jumlah Hb x KgBB
Jumlah Hb = Hb yang dikehendaki Hb sekarang
Per hari = 10 cc/kg BB
Example = BB 10 kg, Hb 5 g%, jumlah PRC : 4 x 10 x 7 : 280 cc

Anak 1

TROMBOSIT PEKAT ( PLATELET CONCENTRATE / TROMBOSIT

SUSPENSI )
Normal = 150.000 400.000 / mm3
Cara
sentrifuge ( pemutaran )
aferesis ( tromboferesis = white blood dialirkan melalui alat trombosit, ditahan sehingga didapat
trombosit pekat )
Simpan
20 24o celcius ( 3 hari )
1 unit/kg = 50 cc
Menaikkan 5.000 10.000 / ml trombosit, tidak pasti oleh karena kita tidak bisa memilih
trombosit tua atau muda.
Indikasi
1. mengatasi pendarahan oleh karena trombositopenia
2. mencegah pendarahan oleh karena trombositopenia
trombosit < 20.000 /mm2 dengan / tanpa pendarahan
trombosit > 20.000 /mm2 dengan pendarahan
3. tindakan yang menimbulkan pendarahan
operasi
ekstraksi gigi
circumsisi
4. masif transfuse
jumlah darah donor = volume darah resipien diberikan dalam 24 jam
dilution trombositopenia
a. trombosit < 50.000 dengan pendarahan
b. trombosit < 30.000 tanpa pendarahan, tindakan bedah
c. trombosit < 20.000 tanpa pendarahan, tanpa tindakan bedah
d. trombosit <10.000
o pendarahan dibawah kulit dari terkecil = petechiae, purpura,
echimosis
o pendarahan saluran cerna
o pendarahan intracranial
o harus diberi pendarahan trombosit concentrate walau tidak
ada pendarahan
5. trombositopenia dengan kegagalan sumsum tulang dengan pendarahan
mieloptisis, aplastis
infiltrasi sel ganas ( limfosit, leukemia, keganasan / metastasis )
Kontraindikasi
1. trombositopenia hemolytic uremic syndrome = microtrombus = gangguan hepar, ginjal
dosis

preventif : 1 unit / 10 kg BB

therapy pendarahan : 1 unit / 5 kg BB, 2 unit / 10 kg BB

trombosit bertahan 1 2 hari

Anak 1

FRESH FROZEN PLASMA

Dipisahkan dari darah lengkap dibekukan dalam 6 jam setelah phlebotomy.
Disimpan 18o sampai 30o Celcius
Mengandung
1. factor pembeku labil V, VIII ( def. fc V = hemofilia A )
2. factor pembeku stabil I, II, VII, IX, X, XI, XII, XIII ( def. fc IX = hemofilia B )
3. albumin, globulin, elektrolit
4. 1 unit 180 220 ml
Indikasi
1. defisiensi factor pembeku ( PT, TT memanjang ) UMP, DIC, hati kronis
2. massif transfuse ( monitor PT, PTT )
3. defisiensi factor pembekuan ( UMP, antiferon 3, factor II, V, VII, IX, X, XI, protein C )
antitrombin III
Dosis 10 20 ml / kg BB
Pemeriksaan
1. control
2. PT, PTT untuk pemeriksaan selanjutnya
Penggunaan tepat ( bukan indikasi ) :
1. FFP dipakai untuk volume expander atau nutritional supplement
2. FFP dipakai untuk mengobati perdarahan, kecuali pada pemanjangan PT dan PTT
3. FFP dipakai sebagai sumber immunoglobulin

Anak 1