WAWANCARA

PSIKIATRIK
PENGANTAR SKILLSLAB
Dr. Dan Hidayat SpKJ
FK UKRIDA-2015

Pengantar SL - DH

Introduksi Formal

Memberi salam
Memperkenalkan diri
Mempersilakkan duduk
Membuat suasana nyaman
Menjelaskan maksud wawancara
Mendapatkan persetujuan bila hadir
orang ketiga
Mendapatkan persetujuan bila ingin
membuat catatan
Pengantar SL - DH

Tujuan Wawancara
Psikiatrik
1.
2.
3.

4.

5.

Membina rapport
Mendapatkan data2 informasi tentang diri pasien
Mendapatkan informasi tentang riwayat psikiatrik
pasien
Mendapatkan informasi untuk pengisian status
mental
Melakukan wawancara psikiatrik yang bersifat
manusiawi, empatik, tulus, sabar dan terapeutik

Pengantar SL - DH

Teknik Wawancara
1.

2.
3.
4.

5.
6.
7.

Gunakan pertanyaan terbuka dan diteruskan dengan

hal2 yang lebih rinci, khusus, terarah
Gunakan pernyataan2 yg memfasilitasi
Tangkap tanda2 verbal dan non-verbal
Pertahankan wawancara dg pernyataan2 empatik
dan teknik refokus
Coba koreksi hal-hal yang patologik
Menjadi pendengar baik dan aktif
Mengakhiri wawancara

Pengantar SL - DH

Hal-hal yang perlu

dihindari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Sifat sok tahu, sebaiknya cari tahu

Sikap interogatif
Data-data yang tidak relevan (GIGO)
Menghakimi
Sifat pasif dokter
Penyingkapan diri yang berlebihan
Memberi kepastian palsu
Menggunakan bahasa yang sukar dimengerti
Perasaan tidak nyaman
Pengantar SL - DH

Wawancara Psikiatrik (1)

1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.

Autoanamnesis dan atau alloanamnesis

Mulai dari keluhan utama
Perhatikan keluhan fisik dan keluhan mental
Kaitan antara fisik dan mental
Terjemahkan kata2 yg digunakan pasien atau
keluarganya kedalam psikopatologi dan
simtomatologi
Cari etiologi/stresornya (biopsikososial)
Bagaimana dengan hendayanya?
Pastikan ada gangguan jiwa

Pengantar SL - DH

Wawancara Psikiatrik (2)

9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Tentukan apakah GMO atau GMNO

Psikosis atau non psikosis
Tentukan arah diagnosisnya
Dapatkan diagnosis pastinya
Riwayat perjalanan penyakit sebelumnya
Riwayat kehidupan pribadi
Riwayat keluarga dg pohon keluarga
Situasi kehidupan sosialnya
Kumpulkan daftar problem
Buat prognosis
Rencanakan terapi farmakologik dan nonfarmakologik
Pengantar SL - DH

Anamnesis
Keluhan utama / masalah
Pemeriksaan Medis - Psikiatris
Diagnosis
Terapi
Rujuk
Pengantar SL - DH

Keluhan utama/masalah
Alasan berobat
Penderitaan/distress
+/
Hendaya(Disabilitas/disfungsi)
Sakit
Gangguan/Penyakit

Pengantar SL - DH

Keluhan
Fisik
G Fisik

Mental/Kejiwaan
G Mental

G. Mental Organik
G. Somato-psikis /GM Simtomatik
G. Psiko-somatik
G. Somatoform
Ko-morbiditas

Pengantar SL - DH

10

Gejala kejiwaan
Penderitaan/distress
+/
Hendaya(Disabilitas/disfungsi)
Gangguan jiwa

Pengantar SL - DH

11

Gangguan jiwa
Stresor organobiologik
(MD IV TENTH)
Penyakit di dalam / di luar otak
+/Kesadaran neurologik normal/menurun
+
Gangguan fungsi kognitif

GMO
Pengantar SL - DH

12

Gangguan jiwa
Stresor organobiologik Stresor psikososial +/-

GMNO

Pengantar SL - DH

13

Gejala2 Kejiwaan

1.

2.
.

(1)

Gejala M Organik:
Kesadaran sensorium menurun atau
kompos mentis (delirium / demensia)
Gangguan fungsi kognitif
Gejala psikotik: halusinasi, waham,
inkoherensi, perilaku kacau (katatonik dll)
Gejala manik: senang sekali, banyak bicara,
perilaku aktif sekali (P3 NAIK)
Gejala depresi: murung, banyak diam, pasif
(P3 TURUN)
M2MSL - DH
Pengantar

14
14

Gejala2 Kejiwaan

1.
2.

.
1.
2.
.
.

(2)

Gejala anxietas:
cemas, was2, takut, kuatir
gejala fisik (hiperaktivitas otonom): debar2,
keringat dingin, pucat, mulut kering,
hipertensi)
Gejala psikosomatik:
gejala fisik
gejala anxietas / depresi
=> G. Psikosomatik bila ada peny. Fisik (F5)
=> G. Somatoform bila tidak ada peny. Fisik
(keluhan fisik saja) F 45
M2MSL - DH
Pengantar

15
15

Gejala2 Kejiwaan

(3)

Gejala perilaku: pola perilaku yg cendrung

menetap, dan merupakan ekspresi pola
hidup yg khas dan cara2 berhub dg diri &
org lain
Gejala retardasi mental: kecerdasan yg tidak
berkembang disertai hendaya perilaku
adaptif, sejak sebelum 18 th; IQ < 70 (RM
ringan), IQ < 50 (RM sedang), IQ < 35 (RM
berat), IQ < 20 (RM berat sekali idiot)
M2MSL - DH
Pengantar

16
16

Gejala2 Kejiwaan

(4)

Gejala hiperaktif: tidak bisa diam dlm waktu

yg lama, konsentrasi tersebar, perhatian
tersebar, bisa dg impulsifitas, di >1 tempat
(rumah, sekolah, klinik)
Gejala autisme: gangguan interaksi sosial,
komunikasi sukar, perilaku stereotipik

M2MSL - DH
Pengantar

17
17

Terapi Farmakologik
1.

2.

3.
4.
5.
6.

7.

Antipsikotik : haloperidol, CPZ, risperidon,

clozapin
Antimanik: lithium, karbamazepin, valproat
(mood stabilizer)
Antidepresan: amitriptilin, imipramin, SSRI
Antianxietas: diazepam, clobasam, lorazepam
Antiinsomnia: estazolam, nitrazepam
Antiepilepsi: difenilhidantoin (phenitoin),
diazepam
Anti EPS : trihexifenidil, diazepam amp.

Pengantar SL - DH

18

Rekam Medis
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Identitas : nama, umur, pekerjaan

KU : fisik dan mental
RPS : onset, gejala, kaitan fisik & mental, stresor
RPD: sakit dahulu, riwayat pengobatan
Riwayat kelg: faktor keturunan +/Status Mental: Kesadaran, perasaan, pikiran,
perilaku
7. Kesimpulan: GJ=> GMO/GMNO=>Psikosis/non
psikosis
8. WD
9. Th/ farmkologik dan nonfarmakologik
10.Edukasi
Pengantar SL - DH

19

Rekam Medis (1)

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nn A, 30 th, karyawati
KU : Pusing, susah tidur, gejala cemas
RPS : sejak 1 mgg, gejala cemas setelah dipecat
RPD: sakit pertama kali
Riwayat kelg: faktor keturunan Status Mental: kompos mentis, cemas, pikir
masa depan, susah masuk tidur
7. Status fisik: hiperaktivitas otonom
8. Kesimpulan: GJ, GMNO, non psikosis
9. WD/ G Anxietas
10.Th/ clobasam 2dd10 mg dan supportif
Pengantar SL - DH

20

Rekam Medis (2)

1. Tn A, 30 th, pedagang, nikah, 5 anak
2. KU : Pusing, susah tidur, kurang gairah, murung
3. RPS : sejak 3 mgg, gejala depresi sejak dagang
sepi
4. RPD: sakit pertama kali
5. Riwayat kelg: faktor keturunan 6. Status Mental: kompos mentis,murung, pikir
masa depan, gangguan tidur
7. Kesimpulan: GJ, GMNO, non psikosis
8. WD/ G Depresi
9. Th/ Amitriptilin 2dd20 mg dan supportif
Pengantar SL - DH

21

Rekam Medis (3)

1. Ny A, 30 th, ibu RT, tak punya anak, nikah 5 bl
2. KU : ulu hati nyeri, mual, susah tidur
3. RPS : sejak 3 mgg, murung, tak gairah, malas, suami
selingkuh, sakit pertama kali
4. RPD: 5. Riwayat kelg: faktor keturunan 6. Status fisik : nyeri epigastrik +
7. Status Mental: kompos mentis, murung, pikir masa
depan, gangguan tidur, putus asa
8. WD/ G Somatoform, dan Depresi
9. Th/ obat dispepsia + Amitriptilin 2dd20 mg
10.Nonfarmakologik dan edukasi
Pengantar SL - DH

22

Rekam Medis (4)

1. Nn A, 30 th, karyawati
2. KU : Allo ibu: boros, gembira, aktif sekali, punya
banyak pacar, make up berlebihan
3. RPS : sejak 3 mgg, gembira, banyak bicara, aktif sekali
4. RPD: usia 20 th pernah murung, putus asa, tak berobat
5. Riwayat kelg: ayah pasien bunuh diri
6. Status fisik : t a k
7. Status Mental: kompos mentis, hipertim, banyak
bicara, pakaian & make up menyolok, megaloman
8. WD/ G Bipolar episose manik
9. Th/ Lithium 2 x 400 mg
10.Nonfarmakologik dan edukasi
Pengantar SL - DH

23

Rekam Medis (5)

1. Tn A, 30 th, tak bekerja
2. KU : Allo ibu: tak tidur, bicara sendiri, melantur,
dengar bisikan
3. RPS : sejak 2 bl, bicara sendiri, tak tidur, kluyuran
4. RPD: pernah dirawawat di RSJ 1 th yl.
5. Riwayat kelg: Ayah juga GJ
6. Status fisik : t a k
7. Status Mental: kompos mentis, afek datar, bicara
sendiri, halusinasi akustik , inkoherensi
8. WD/ G Skizofrenia
9. Th/ Haloperidol 3 x 5 mg
10.Nonfarmakologik dan edukasi
Pengantar SL - DH

24

Rekam Medis (6)

1. Tn A, 70 th, tak bekerja
2. KU : Allo anak: tak tidur, sering lupa
3. RPS : sejak 3 bl, sering lupa, kurang tidur, kluyuran tak
bisa pulang sendiri.
4. RPD: pernah dirawawat di RSJ 1 th yl.
5. Riwayat kelg: tak jelas
6. Status fisik : t a k
7. Status Mental: kompos mentis, afek datar, gangguan
memori jangka pendek, mau jalan saja
8. WD/Demensia
9. Th/ Donepezil 1 x 5 mg
10.Nonfarmakologik dan edukasi
Pengantar SL - DH

25

Rekam Medis (7)

1. Tn A, 30 th, karyawan
2. KU : mengulang-ulang perbuatan
3. RPS : sejak 3 bl, sering cuci tangan/mandi berkalikali, kuatir tertular penyakit, sadar tidak benar, tapi
cemas bila tidak melakukannya
4. RPD: 5. Riwayat kelg: tak jelas
6. Status fisik : t a k
7. Status Mental: kompos mentis, eutim, obsesi
8. WD/G Obsesi Kompulsif
9. Th/ klomipramin 3 x 20 mg
10.Nonfarmakologik dan edukasi
Pengantar SL - DH

26