Pembedahan

Tatalaksana Pembedahan Yang Dilakukan Ada Beberapa Cara, Antara Lain : Bedah Sinus
Endoskopi Fungsional Dan Operasi Sinus Terbuka, Seperti Operasi Caldwell-Luc, Etmoidektomi
Eksternal, Trepinasi Sinus Frontal Dan Irigasi Sinus.
A. Bedah Sinus Endoskopi Fungsional
Bedah Sinus Endoskopi Fungsional (BSEF/ FESS) Merupakan Operasi Terkini Untuk Sinusitis
Kronik Yang Memerlukan Operasi. Indikasinya Berupa: Sinusitis Kronik Yang Tidak Membaik
Setelah Terapi Adekuat, Sinusitis Kronik Disertai Kista Atau Kelainan Yang Irreversibel, Polip
Ekstensif, Adanya Komplikasi Sinusitis Serta Sinusitis Jamur (Mangunkusumo, 2010).
B. Operasi Caldwell-Luc
Operasi Dengan Metode Caldwell-Luc Dilakukan Pada Kelainan Sinus Maksilaris. Indikasi
Operasi Dengan Metode Ini Yaitu Jika Terlihat Manifestasi Klinis Seperti Mukokel Sinus
Maksilaris, Polip Antrokoanal, Misetoma, Atau Benda Asing Yang Tidak Dapat Dijangkau
Melalui Endoskopi Intranasal (Lund, 2008).
C. Etmoidektomi Eksternal
Etmoidektomi Eksternal Telah Banyak Digantikan Oleh Bedah Endoskopi. Meskipun Begitu,
Masih Ada Keuntungan Dalam Menggunakan Metode Operasi Ini. Misalnya, Biopsi Dapat
Dilakukan Secara Eksternal Pada Lesi Sinus Etmoid Atau Frontal. Manfaat Lain Dari Metode Ini
Yaitu Dapat Memperbaiki Komplikasi Orbita Dari Sinusitis Etmoid Akut Atau Frontal Dengan
Cepat Dan Aman (Lane, 2003).
Universitas Sumatera Utara

D. Trepinasi Sinus Frontal

Metode Operasi Ini Bermanfaat Untuk Infeksi Akut Ketika Endoskopi Nasal Sulit Dilakukan
Akibat Perdarahan Mukosa Hidung. Operasi Ini Aman Dan Dekompresi Pus Pada Sinus
Frontalis Cepat Dilakukan (Lane, 2003).
E. Irigasi Sinus
Irigasi Sinus Bermanfaat Sebagai Diagnostik Sekaligus Terapi. Irigasi Sinus Dilakukan Pada
Sinusitis Maksilaris Akut Yang Tidak Dapat Ditangani Dengan Pengobatan Konservatif Dan Juga
Dijadikan Sebagai Prosedur Tambahan Untuk Drainase Eksternal Pada Komplikasi Orbita Yang
Akut. Pungsi Antrum Biasanya Dilakukan Pada Meatus Inferior Hidung (Lund, 2008).
2.10. Komplikasi
Komplikasi Sinusitis Telah Menurun Secara Nyata Sejak Ditemukannya Antibiotik.
Komplikasinya Berupa Komplikasi Orbita Atau Intrakranial. Komplikasi Lain Yang Dapat
Dijumpai Pada Sinusitis Kronik Yaitu Osteomielitis, Abses Subperiostal Serta Kelainan Paru
(Mangunkusumo, 2010).
2.10.1. Komplikasi Orbita
Komplikasi Orbita Disebabkan Infeksi Sinus Paranasal Yang Berdekatan Dengan Mata (Orbita),
Paling Sering Ialah Sinusitis Etmoid, Kemudian Sinusitis Frontal Dan Maksila (Mangunkusumo,
2010). Ryan Chandler (1970) Membagi Komplikasi Orbita Menjadi 5, Yaitu Selulitis Preseptal,
Selulitis Orbita, Abses Subperiosteal, Abses Orbita, Dan Trombosis Sinus Kavernosus (Gianonni,
2006).
2.10.2. Komplikasi Intrakranial
Komplikasi Intrakranial Dapat Berupa Meningitis, Abses Subdural, Abses Intraserebri , Dan
Trombosis Sinus Kavernosus. Komplikasi Intrakranial Lebih Umum Dijumpai Pada Pasien
Sinusitis Kronik Dibandingkan Sinusitis Akut (Giannoni, 2006).
Universitas Sumatera Utara

2.10.3. Osteomielitis Dan Abses Subperiosteal

Osteomielitis Dan Abses Subperiosteal Paling Sering Timbul Akibat Sinusitis Frontal Dan
Biasanya Ditemukan Pada Anak-Anak. Pada Osteomielitis Sinus Maksila Dapat Timbul Fistula
Oroantral Atau Fistula Pada Pipi (Mangunkusumo, 2010).
2.10.4. Kelainan Paru
Kelainan Paru Akibat Komplikasi Rinosinusitis Yaitu Seperti Bronkitis Kronik Dan
Bronkiektasis. Adanya Kelainan Sinus Paranasal Disertai Dengan Kelainan Paru Ini Disebut
Sino-Bronkitis. Selain Itu Dapat Juga Menyebabkan Kambuhnya Asma Bronkial Yang Sukar
Dihilangkan Sebelum Sinusitisnya Disembuhkan (Mangunkusumo, 2010).