Beaus lines

Lesi depresi linear melintang pada kuku disebut juga beaus line sejak lesi tersebut
ditemukan tahun 1864. Garis beau terjadi pada tempat yang sama pada lempeng kuku pada
hampir semua penderita ini dan mungkin disebabkan oleh penyakit yang berat sehingga
merusak pertumbuhan kuku. Kuku hanya mampu tumbuh 1 mm setiap 6 hingga 10 hari4
Kondisi ini ditandai dengan depresi melintang pada kuku yang dapat disebabkan oleh
trauma, terpapar suhu dingin pada penyakit Raynauds4. Adanya terowongan transversal
dimulai dari lunula dan berjalan ke arah distal sesuai pertumbuhan kuku. Disebabkan karena
penghentian sementara fungsi matriks kuku, morbili dan reaksi obat. 6

Kuku Psoriasis (Psoriatic nails)

Kuku psoriasis terjadi pada 50% pasien psoriasis kulit dan 83% dari mereka
mengalami psoriasis arthritis. Dengan terapi yang tidak memuaskan1. Adanya pits
(cekungan), terowongan dan cekungan yang transversal (Beaus line), leukonikia dengan
permukaan yang kasar atau licin. Pada dasar kuku terdapat perdarahan dan merah. Hiponikia
hijau kekuningan pada daerah onikolisis. Keratosis subungual zat tanduk dibawah lempeng
kuku dapat menjadi medium pertumbuhan bakteri ataupun jamur. 6 Cekungan pada psoriasis
yang terbatas pada kuku adalah besar,dalam dan irregular. Psoriasis kuku terlihat pada
matriks kuku bagian proksimal. 1,6,9
Gejala tambahan dari kuku psoriasis yaitu onikolisis yang merupakan paling umum
yang terjadi, salmon patches dan hyperkeratosis subungual, pada kuku jari kaki onikolisis
sering terjadi bersamaan dengan hyperkeratosis subungual dan sangat dekat dengan kejadian
onikomikosis. 1,9
Terapi dengan Triamsinolon asetonid injeksi intralesi kadang menolong 6

Hippocratic (Clubbed) finger

Keadaan ini dapat menyertai neoplasma dan beberapa penyakit paru, malformasi
atrioventrikular, penyakit jantung congenital, inflammatory bowel disease. Syndrome ini
dapat terlihat pada pasien dengan bronkiektasis kronis, sinusitis kronis, efusi pleura,
malignansi, sindrom imunodefisiensi, dan RA. Pada pasien dengan penyakit RA, kuku yang
kuning pada umumnya dapat ditemukan pada pasien dengan pengobatan thiol contohnya,
bucillamine dan sodium thiomalat emas 4
Perubahan pada kuku dan falangs terminal. Kuku mengembung dan berbentuk
konveks arah transversal dan longitudinal seperti arloji. Eponikium menebal dan jaringan
lunak falangs terminal menyerupai pemukul drum, pelebaran juga mengenai falangs tengah .
Penyakit yang menyertai yaitu Sarkoma, Bronkiektasis, Bronkitis kronik, Neoplasma,
Tuberkulosis dan Emfisema, serta kelainan jantung kongenital. 6

Koilonikia (spoon nails)

Kuku tipis dan berbentuk cembung dengan pinggir meninggi Menyertai kelainan
metabolisme besi yang merupakan gejala sindrom Plummer Vinson dan juga disebabkan oleh
sabun keras atau keadaan lain yang menyebabkan penipisan kuku6

Kuku berwarna kuning (yellow nails)

Sindrom kuku kuning dapat berhubungan maupun tidak berhubungan dengan
penyakit sistemik dan biasanya familial. Meskipun demikian, penting bagi pasien untuk
konsultasi dengan ahli paru. Kondisi lain yang dapat berhubungan dengan kondisi ini adalah
rheumatoid arthritis dan malignansi internal. Sejarah pasien sangat penting, karena pasien
selalu mengeluh kuku mereka berhenti bertumbuh. Perubahan pada kuku dapat dihasilkan
dengan pemberian vitamin E oral dosis tinggi. Vitamin E topical disertai dengan medikasi
antifungal tidak memperlihatkan hasil yang efektif. 1
Pertumbuhan kuku yang lambat, Kuku cembung dan tebal. Lunula tidak tampak dan
seluruh badan kuku menjadi kuning Adanya edema pada kuku, muka dan pleural effusion.
Pada limfangiografi ditemukan penyempitan pembuluh getah bening 1,6
Kuku berwarna putih
Akibat kelainan keratinisasi kuku.
1. Warna putih yang terbatas. Leukonikia pungtata pada penyakit tifus, nefritis karena
trauma, infeksi jamur, bahkan pada orang normal. Leukonikia striata (garis Mee)/ Mee Line :
perubahan warna kuku berupa garis-garis putih karena kelainan herediter, keracunan Talium,
trauma otak yang hebat4,6 Half and half nails : warna kuku bagian proksimal putih dan bagian
distal merah muda dengan batas jelas disebabkan oleh ginjal kronik 4,6. Meens transverse
band : pita putih yang melintang pada keracunan arsen. Pada Pelagra berat terdapat pita putih
susu berbatas tegas yang menyeluruh 6
2. Warna putih menyeluruh. Leukonikia totalis dapat ditemukan pada penderita Sirosis
hepatis. Dapat mengenai seluruh jari tangan terutama ibu jari. Penyebab lain penyakit
Jantung, DM, Tuberkulosis dan Artritis reumatoid, dapat normal pada anak-anak umur 1-4
tahun. Mungkin ada hubungan dengan adanya kelainan endokrin yang berhubungan dengan
kelainan metabolisme 6

TABLE 2 4
Nail Findings and Associated Systemic Conditions
Nail finding

Associated systemic conditions

Shape or growth
change
Clubbing

Inflammatory bowel disease, pulmonary malignancy, asbestosis, chronic

bronchitis, COPD, cirrhosis, congenital heart disease, endocarditis,
atrioventricular malformations, fistulas

Koilonychia

Iron deficiency anemia, hemochromatosis, Raynauds disease, SLE,

trauma, nail-patella syndrome

Onycholysis

Psoriasis, infection, hyperthyroidism, sarcoidosis, trauma, amyloidosis,

connective tissue disorders

Pitting

Psoriasis, Reiters syndrome, incontinentia pigmenti, alopecia areata

Beaus lines

Any severe systemic illness that disrupts nail growth, Raynauds disease,
pemphigus, trauma

Yellow nail

Lymphedema, pleural effusion, immunodeficiency, bronchiectasis,

sinusitis, rheumatoid arthritis, nephrotic syndrome, thyroiditis,
tuberculosis, Raynauds disease

Color change
Terrys (white)
nails

Hepatic failure, cirrhosis, diabetes mellitus, CHF, hyperthyroidism,

malnutrition

Azure lunula

Hepatolenticular degeneration (Wilsons disease), silver poisoning,

quinacrine therapy

Half-and-half
nails

Specific for renal failure

Muehrckes lines Specific for hypoalbuminemia

Nail finding

Associated systemic conditions

Mees lines

Arsenic poisoning, Hodgkins disease, CHF, leprosy, malaria,

chemotherapy, carbon monoxide poisoning, other systemic insults

Dark longitudinal Melanoma, benign nevus, chemical staining, normal variant in darkly
streaks
pigmented people
Longitudinal
striations

Alopecia areata, vitiligo, atopic dermatitis, psoriasis

Splinter
hemorrhage

Subacute bacterial endocarditis, SLE, rheumatoid arthritis,

antiphospholipid syndrome, peptic ulcer disease, malignancies, oral
contraceptive use, pregnancy, psoriasis, trauma

Telangiectasia

Rheumatoid arthritis, SLE, dermatomyositis, scleroderma

COPD = chronic obstructive pulmonary disease; SLE = systemic lupus erythematosus; CHF
= congestive heart failure.