BAB III

DISKUSI KASUS

Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan 14 hari datang dengan penurunan

kesadaran sejak kurang lebih 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Demam
tidak ada, riwayat demam ada sejak 2 hari yang lalu sebelum masuk rumah
sakit, ada kejang frekuensi 2 kali saat di rumah dan di rumah sakit parepare, bersifat fokal, durasi 5 menit, setelah kejang anak menangis/ merintih.
Batuk tidak ada, lendir ada, ada sesak sejak 1 hari sebelum masuk rumah
sakit, muntah tidak ada. Buang air besar biasa dan kuning. Buang air kecil
kesan lancar dan kuning. Riwayat dirawat di rumah sakit pare-pare selama 6
jam karena anak kejang. Mendapatkan terapi anti kejang (stesolid rektal )
dan anti biotik.Ada riwayat henti nafas setelah pemberian obat anti kejang
serta mendapatkan bantuan nafas dan oksigen. Pada pemeriksaan auskultasi
ditemukan bunyi tambahan ronkhi nyaring pada kedua lapangan paru.
Berdasarkanhasil

anamnesis

danpemeriksaanfisik,

pasiensecaraklinisdapatdidiagnosissebagaicommunity acquired pneumonia.

Hasil

foto

radiologi

tampak

konsolidasi

homogen

disertaiairbronchogram signdi dalamnya yang bersilhoutte sign positif

dengan batas kiri jantung pada lapangan tengah dan bawah paru kiri.
Berdasarkan

hasilfoto

radiologi

maka

pasien

secararadiologisdapatdidiagnosis dengan pneumonia sinistra.

Tabel3. Gambaranfoto thorax konvensionalpada pneumonia

Kepustakaan7-12

Kasus

Konsolidasiinhomogen/homogen

Konsolidasihomogen

Air bronchograms sign

Airbronchograms sign

Corakanbronkovascularmeningkat

Silhouette sign positif

Hiperaerasi

Perihilarinfiltrate

Ground-glass opacities

Penebalan septum interlobular

Batas

kiri/kananjantungbersilhoutte

sign

dengankonsolidasi

yang

terbentuk

Konsolidasihomogenmerupakanpeningkatandensitasparenkimparuak
ibatadanyaeksudat yang menggantikanudaradalam alveoli. Pada pneumonia,
gambarankonsolidasihomogenterbentukdariinfiltrate

sel-

selradangdanseldarahmerahdalam alveoli.
Air bronchograms sign merupakangambaranudaradalambronkus
(densitasrendah/radiolusen)

menjaditerlihatakibat

alveoli

yang

mengelilinginyaterisieksudatdanmengalamipeningkatandensitas
(radioopak).

Silhoutte sign merupakanhilangnyabatasantara 2 struktur yang

mempunyaidensitas yang samakarenaberadapadasatubidang. Padakasusini,
silhouette sign positif terbentukdaribataskirijantungdankonsolidasi yang
beradapadasatubidang yang sama.
Terapiuntukpasienpadakasusini, berupapemberianoksigen, cairan,
antibiotik, nebulisasidanpengaturan intake nutrisi. Salah satugejala yang
ditemukanpadapasienadalahsesak.
perludiberikanoksigen.

Untukmenjaminoksigenasi,

Padapasieninioksigendiberikanmelalui

ventilator

mekanik. Ventilator mekanikdigunakankarenaDowne Score > 7.

Untukmenjagahidrasidankeseimbanganelektrolit,
diberikanterapicairanberupa

Dextrose

diberikankarenatidakmengandung

5%.
Na

Dextrose
ataupun

5%
Cl

sehinggabisatetapmempertahankankeseimbanganelektrolitdalamtubuhwalau
pundalamjangkawaktu yang lama.
Etiologiterbanyakdari
yaituStreptococcus

pneumonia

adalahinfeksi

pneumonia.

gram

negatif,

Olehkarenaitu,

diberikanantibiotikuntukmengatasiinfeksinya.
AntibiotikpilihanpadapasieniniadalahCeftazidimedan

Gentamicin.

CeftazidimemerupakanantibiotikgolonganSephalosporingenerasike III yang

menghambatsintesisdindingselmikroba.
Antibiotikgolonganinipekaterhadapbakteri gram positifmaupun negative.
Sedangkan Gentamicin merupakanantibiotikgolonganaminoglikosida yang

bekerjadengancaramenghambatsintesis protein padabakteri. Gentamicin

pekaterhadapbakteri

gram

negative,

khususnya

Enterococcus

dan

Streptococcus.
Padapasienini,
Namun,

karena

didapatkanadanyalendirpadasaluranpernapasan.
reflex

batuk

yang

belumsempurnapadabayi,

makapasientidakbisamengeluarkansendirilendirnyamelaluimekanismebatuk.
Untukmengatasihaltersebut,

makapasiendinebulisasidenganNaCl

untukmengencerkanlendirnyadankemudiandilanjutkandengan

0,9%
suction

untukmengeluarkanlendirtersebut.
Pasienmengalamipenurunankesadaran,

olehkarenaitu,

untuksementara intake oral distop. Pemberiannutrisidilakukansecara enteral

melalui nasogastric tube.