YAYASAN AL - MADANI JOMBANG

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK TRI SAKTI KUDU

NSS : 323 050 411 009 NDS : E04 034 301
Jl. Raya Randuwatang Kudu Jombang Tlp.(0321) 889263, Email ; smk trisakti@ymail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 019 /104.12/SMK.TS/VIII/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: NURHADI, S.IP, M.Si

Tempat & Tgl lahir

: Jombang, 7 April 1961

Jabatan

: Kepala Sekolah

Nama Sekolah

: SMK TRI SAKTI KUDU

Alamat Sekolah

: Jl. Raya Randuwatang Kudu Jombang

Menyatakan bahwa siswa/siswi yang bernama :

Nama

: MUHAMMAD DIYA ULLAQ

Tempat & Tgl lahir

: Jombang, 19 Oktober 1999

Alamat

: Desa Menturus Kecamatan Kudu - Jombang

Siswa/siswi tersebut di atas ditetapkan sebagai peserta didik baru SMK TRI SAKTI
Kudu Tahun Pelajaran 2015/2016.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Kudu, 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah

NURHADI, S.IP, M.Si

YAYASAN AL - MADANI JOMBANG

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK TRI SAKTI KUDU

NSS : 323 050 411 009 NDS : E04 034 301
Jl. Raya Randuwatang Kudu Jombang Tlp.(0321) 889263, Email ; smk trisakti@ymail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 020 /104.12/SMK.TS/VIII/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: NURHADI, S.IP, M.Si

Tempat & Tgl lahir

: Jombang, 7 April 1961

Jabatan

: Kepala Sekolah

Nama Sekolah

: SMK TRI SAKTI KUDU

Alamat Sekolah

: Jl. Raya Randuwatang Kudu Jombang

Menyatakan bahwa siswa/siswi yang bernama :

Nama

: MOCHKAMAD FARIDZHAN DRYAN

Tempat & Tgl lahir

: Jombang, 09 September 1998

Alamat

: Desa Menturus Kecamatan Kudu - Jombang

Siswa/siswi tersebut di atas ditetapkan sebagai peserta didik baru SMK TRI SAKTI
Kudu Tahun Pelajaran 2015/2016.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Kudu, 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah

NURHADI, S.IP, M.Si

YAYASAN AL - MADANI JOMBANG

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK TRI SAKTI KUDU

NSS : 323 050 411 009 NDS : E04 034 301
Jl. Raya Randuwatang Kudu Jombang Tlp.(0321) 889263, Email ; smk trisakti@ymail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 047 /104.12/SMK.TS/VIII/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: NURHADI, S.IP, M.Si

Tempat & Tgl lahir

: Jombang, 7 April 1961

Jabatan

: Kepala Sekolah

Nama Sekolah

: SMK TRI SAKTI KUDU

Alamat Sekolah

: Jl. Raya Randuwatang Kudu Jombang

Menyatakan bahwa siswa/siswi yang bernama :

Nama

: MUHAMMAD MUNDIR ABDUL MAHSUM

Tempat & Tgl lahir

: Jombang, 18 Desember 1996

Alamat

: Dusun Caben Desa Sumber Teguh Kecamatan Kudu

Adalah benar-benar siswa SMK TRI SAKTI KUDU Jombang, dan surat keterangan ini
sebagai pengganti Kartu Pelajar untuk dipergunakan sebagai persyaratan pengajuan
bantuan melalui Program Keluarga Harapan (PKH).
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Kudu, 15 Agustus 2015

Kepala Sekolah

NURHADI, S.IP, M.Si