BAGIAN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

REVIEW ARTIKEL
AGUSTUS 2015

ANESTESI LOKAL PADA

BIOPSI KULIT
Disusun Oleh:
Rezky F Saban - C11110103
Residen Pembimbing:
Jeffri Budianto
Supervisor Pembimbing:
Dr.dr.Hisbullah, Sp.An-KIC-KAKV
BAGIAN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

PENDAHULUAN
Biopsi jaringan membantu menegakkan
diagnosis bidang dermatologi.
Perlu dipertimbangkan teknik
anestesi yang digunakan
Membahas mengenai :
Mekanisme kerja dan macam-macam
teknik anestesi lokal menghilangkan
rasa nyeri selama biopsi kulit.

DEFINISI
Istilah anestesi berasal dari Bahasa
Yunani
An = tidak,
Aisthesis = perasaan.
kehilangan perasaan atau sensasi.
Menghilangkan perasaan nyeri yang
diinduksi
untuk
memungkinkan
dilakukannya pembedahan/ prosedur
lain yang menimbulkan rasa nyeri.

MEKANISME KERJA
Anestesi Lokal

Peningkatan
nilai ambang
rangsang saraf

Blokade pada
sodium channel

Menghambat
penyebaran
impuls

Tidak terjadi
depolarisasi &
potensi aksi
meningkat

Kecepatan
peningkatan
aksi potensi

Menghambat
konduksi

ANESTESI LOKAL
Hilangnya sensasi sementara pada
suatu area tubuh yang relatif kecil
atau terbatas.
Yang tercapai dengan aplikasi
topikal/ injeksi obat-obat yang
menekan eksitasi ujung saraf/
menghambat konduksi impuls
sepanjang saraf perifer

ANESTESI LOKAL

Adanya
komunikasi
antara
operator
dan pasien
selama
operasi

Operator harus
berhati-hati
bicara agar
tidak
mengucapkan
sesuatu yang
tidak pada
tempatnya

Pembengkak
an jaringan

ANESTESI LOKAL IDEAL

Onset kerja cepat,
Durasi kerja cukup panjang
Derajat toksisitas minimal
Alergenisitas minimal

AMIDA

Klasifikasi dan Farmakologi

Obat-obatan Anestesi Lokal
Obat
Anestesi

Golongan

Awitan
kerja

Dosis
Durasi
Maksimal
Kerja
Dewasa(an
ak)

Prokain

Ester

Lambat

500 mg
(2mg/kg)

15-30

Mepivakain

Amida

3-5

300 mg
(4mg/kg)

30-120

Lidokain

Amida

3-5

300 mg
(7mg/kg)

45-120

Prilokain

Amida

<3

400 mg (5,7
mg/kg)

30-120

Etidokain

Amida

3-5

300 mg
(4,2mg/kg)

120-180

Bupivakain

Amida

3-5

175 mg (2
mg/kg)

120-180

Bahan tambahan untuk anestesi

lokal
Bahan

Dosis

Efek

Epinefrin

1:100.000

Memperpanjang durasi
kerja mengurangi
perdarahan mengurangi
dosis total yang
dibutuhkan menurunkan
toksisitas

Sodium bikarbonat

1 ml(1 mEq/ml)
tiap 10 ml larutan
anestesi

Mengurangi nyeri saat

injeksi dengan
meningkatkan PH

Hialuronidase

50 IU tiap 10 ml
larutan anestesi

Mempercepat awitan
mengurangi
pembengkakan

OBAT ADJUVAN
EPINEFRIN
Vasokontriksi sementara,
Mengurangi perdarahan intra-op,
Mempercepat onset kerja,
Memperpanjang durasi kerja,
Meningkatkan kadar obat anestesi
dalam jaringan.

EPINEFRIN
Jari, penis, hidung dan telinga.
Hindari pada pasien dengan penyakit
vaskuler perifer.
Dapat berinteraksi dengan beberapa
obat.
Injeksi obat AL nyeri + Na
Bikarbonat meningkatkan pH
nyeri berkurang

Efek samping anestesi lokal

Kerusakan Saraf
Reaksi Alergi
Kerusakan vaskuler
Pneumotoraks (pada blok pleksus)
Infeksi pada area injeksi
Injeksi intravaskuler nekrosis jaringan
Reaksi toksik sistemik
Reaksi SSP
Hiperventilasi
Agitasi
Depresi Napas
Hipotensi
Aritmia

 Krioanestesi
Topikal
Infiltrasi

Anestesi
Lokal

TEKNIK-TEKNIK ANESTESI

KRIOANESTESI

Gambar 1. (A) Etil klorida dalam kemasan botol dan kaleng.7 (B)
Frigiderm, anestesi semprot dengan kandungan bahan aktif
diklorotetrafluoroetan.

KRIOANESTESI
Menghasilkan anestesi sementara
untuk prosedur superficial.
Penyemprotan 5-10 detik 1 menit
Etil klorida mudah meledak jika
bercampur
dengan
udara,
hepatotoksisitas, anestesi sistemik
jika uapnya terhirup dalam jumlah
besar

ANESTESI TOPIKAL

Gambar 2. Aplikasi lapisan tebal EMLA pada kulit intak, dengan plastik
oklusi Tegaderm.

ANESTESI TOPIKAL
EMLA Campuran lidokain 2,5% +
Prilokain 2,5% 45 60 menit
Pada

anak,

bahaya

methemoglobinemia

pada

penggunaan area yang luas

ANESTESI INFILTRASI

Gambar 3. Injeksi anestesi pada daerah sekitar lesi,

tanpa injeksi langsung pada daerah lesi.

ANESTESI INFILTRASI
Dilakukan pada sekitar lesi.
Dengan beberapa tusukan
membentuk suatu cincin.

TERIMA KASIH