1.

Sebutkan cara kerja obat aminofilin

Aminofilin merupakan bentuk garam dari teofilin. Mekanisme
kerjanya yaitu dengan menghambat enzim fosfodiesterase (PDE) sehingga
mencegah pemecahan cAMP dan cGMP masing-masing menjadi 5-AMP
dan 5-GMP. Penghambatan PDE menyebabkan akumulasi cAMP dan
cGMP dalam sel sehingga menyebabkan relaksasi otot polos termasuk otot
polos bronkus.
(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
2. Sebutkan dosis pemberian aminofilin, maintanance dose, lethal dose
dan pemberiannya pada kasus-kasus yang memerlukan pemberian
aminofilin
Dosis :

Dewasa : Asma akut berat yang memburuk dan belum mendapat

terapi dengan Teofilin. Injeksi IV pelan : 250-500mg (5 mg/kg)
(diinjeksikan lebih dari 20 menit) dengan monitoring ketat,
selanjutnya dapat diikuti dengan dosis pada asma akut berat.
Dewasa : Asma akut berat : IV infus 500 mcg/kg/jam (dengan
monitoring ketat) disesuaikan dengan konsentrasi plasma Teofilin.

Anak-anak : Asma akut berat yang memburuk dan belum mendapat

terapi dengan Teofilin. Injeksi IV pelan : 5 mg/kg (diinjeksikan
lebih dari 20 menit) dengan monitoring ketat, selanjutnya dapat
diikuti dengan dosis pada asma akut berat.

Anak-anak : Asma akut berat: IV infus: anak usia 6 bulan - 9 tahun

1mg/kg/jam anak usia 10 - 16 tahun 800 mcg/kg/jam disesuaikan
dengan konsentrasi teofilin dalam plasma.

Rentang terapeutik teofilin adalah 10 sampai 20 mcg/mL,

Lethal dose mulai menunjukan efek toksik pada rentang 15-20

mcg/ml

Untuk dosis pemeliharaan (maintanance dose), efek yang optimal

dapat dipertahankan dengan pemberian infus aminofilin 0,5
mg/kgBB/jam untuk dewasa normal dan bukan perokok. Anak di
bawah 12 tahun dan orang dewasa perokok memerlukan dosis yang
lebih tinggi yaitu 0,8-0,9 mg/kgBB/jam. Dosis ini diturunkan pada
pasien dengan penurunan atau gangguan perfusi hati. Tanpa

mengetahui besarnya kadar obat dalam plasma, pemberian infus

tidak boleh melebihi 6 jam.
(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan
Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
(http://dinkes.tasikmalayakota.go.id/index.php/informasi-obat/208aminofilin.html)
3. Tuliskan semua sediaan aminofilin
Di Indonesia, aminofilin tersedia dalam bentuk ampul 10 ml yang
mengandung 24 mg aminofilin setiap mililiternya untuk penggunaan IV.
Terdapat juga sediaan dalam bentuk tablet 100 mg dan 200 mg dengan naa
dagang aminophilin.
(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
(Daftar Obat Standar Edisi vii, PT. JAMSOSTEK, 2005)
4. Jelaskan perbedaan aminofilin dan teofilin
Aminofilin merupakan bentuk garam dari teofilin. Aminofilin
berbentuk serbuk berwarna putih atau sedikit kekuningan. Bersifat
anhydrous atau tidak mengandung lebih dari 2 molekul air. Aminofilin
mengandung tidak kurang dari 84.0% dan tidak lebih dari 87.4% teofilin
anhydrous, serta mengandung 13.5% sampai 15% anhydrous
ethylenediamine. Larut dalam air (larutan menjadi keruh akibat pengaruh
karbon dioksida), tidak larut dalam dehydrated alkohol. Sedangkan
teofilin merupakan obat golongan derivat xantin yang memilik gugus metil
1,3-dimetilxantin yang memiliki efek diuresis, merangsang SSP,
merangsang otot jantung dan merelaksasikan oto polos terutama bronkus
sehingga dapat berfungsi sebagai bronkodilator. Perbedaannya adalah
kelarutan aminofilin lebih besar daripada teofilin, tetapi temyata derajat
absorpsinya tidak banyak berbeda. Sebagai pedoman, 1,27 gram
aminofilin setara dengan 1 gram teofilin. Dalam tubuh aminofilin terurai
menjadi teofilin sehingga dalam hal ini setiap pemberian teofilin dalam
bentuk aminofilin, dosis harus dinaikkan sebanyak 20% untuk
memperoleh kekuatan yang sama
(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
(http://mimin-mien.blogspot.com/2010/03/uji-bioekuivalensiaminofilin
html)

5. Pembagian pneumonia menurut MTBS

Berdasarkan pedoman MTBS (2000), pneumonia dapat diklasifikasikan
secara sederhana berdasarkan gejala yang ada. Klasifikasi ini bukanlah
merupakan diagnose medis dan hanya bertujuan untuk membantu para
petugas kesehatan yang berada di lapangan untuk menentukan tindakan
yang perlu diambil, sehingga anak tidak terlambat mendapatkan
penanganan. Klasifikasi tersebut adalah:
a. Pneumonia berat atau penyakit sangat berat, apabila terdapat gejala:
1)
Ada tanda bahaya umum, seperti anak tidak bisa minum atau
menetek, selalu memuntahkan semuanya, kejang atau anak letargi /

b.

tidak sadar.
2) Terdapat tarikan dinding dada dalam
3) Terdapat stridor (suara napas bunyi grok-grok saat inspirasi)
Pneumonia, apabila terdapat gejala napas cepat. Batasan napas cepat

adalah:
1)

Anak usia 2-12 bulan apabila frekuensi napas 50x/menit atau

lebih
2) Anak usia 12 bulan-5tahun apabila frekuensi napas 40x/menit
c.

atau lebih
Batuk bukan pneumonia, apabila tidak ada tanda-tanda pneumonia

atau penyakit sangat berat.

(http://dusept.blogspot.com/2012/01/proposal-penelitian-pneumonia.html)
6.

Sebutkan sefalosporin generasi 1-4, indikasi dan kontraindikasi

Sefalosporin termasuk golongan antibiotika Betalaktam. Seperti
antibiotik Betalaktam lain, mekanisme kerja antimikroba Sefalosporin
ialah dengan menghambat sintesis dinding sel mikroba. Yang dihambat
adalah reaksi transpeptidase tahap ketiga dalam rangkaian reaksi
pembentukan dinding sel. Sefalosporin aktif terhadap kuman gram positif
maupun garam negatif, tetapi spektrum masing-masing derivat bervariasi.
Penggolongan Sefalosporin

Hingga tahun 2006 golongan Sefalosporin sudah menjadi 4

generasi, pembedaan generasi dari Sefalosporin berdasarkan aktivitas
mikrobanya dan yang secara tidak langsung sesuai dengan urutan masa
pembuatannya.
Tabel 1. Penggolongan Sefalosporin
Nama

Generasi Cara Pemberian

Aktivitas Antimikroba

1.

Cefadroxil

Oral

Aktif terhadap kuman gram

2.

Cefalexin

Oral

positif dengan keunggulan

3.

Cefazolin

IV dan IM

dari Penisilin aktivitas nya

4.

Cephalotin

IV dan IM

terhadap bakteri penghasil

5.

Cephradin

Oral IV dan IM

Penisilinase

6.

Cefaclor

Oral

Kurang

7.

Cefamandol

IV dan IM

bakteri

8.

Cefmetazol

IV dan IM

dibandingkan

9.

Cefoperazon

IV dan IM

generasi

Oral

lebih aktif terhadap kuman

No.

10. Cefprozil

aktif

terhadap

gram

postif
dengan

pertama,

tetapi

gram
11. Cefuroxim

IV dan IM

negatif;

misalnyaH.influenza,
Mirabilis,

E.coli,

Pr.
dan

Klebsiella
12. Cefditoren

Oral

Golongan

ini

umumnya

13. Cefixim

Oral

kurang efektif dibandingkan

14. Cefotaxim

IV dan IM

dengan

15. Cefotiam

IV dan IM

terhadap

generasi
kuman

pertama
gram

16. Cefpodoxim

Oral

17. Ceftazidim

IV dan IM

18. Ceftizoxim

IV dan IM
positif, tetapi jauh lebih

19. Ceftriaxon

IV dan IM

efektif

terhadap

20. Cefepim

Oral IV dan IM

Enterobacteriaceae,
Hampir
sama
dengan

21. Cefpirom

Oral IV dan IM

generasi ketiga

Indikasi Klinik :
Sediaan Sefalosporin seyogyanya hanya digunakan untuk pengobatan infeksi
berat atau yang tidak dapat diobati dengan antimikroba lain, sesuai dengan
spektrum antibakterinya. Anjuran ini diberikan karena selain harganya mahal,
potensi antibakterinya yang tinggi Adapun indikasi dari masing Sefalosporin
sebagai berikut :
Adapun indikasi dari masing-masing obat golongan sefalosporin yaitu :
1. Cefadroxil dan Cefalexin
Obat golongan Cefalosporin ini yang digunakan untuk mengobati infeksi tertentu
yang disebabkan oleh bakteri pada kulit, tenggorokan, dan infeksi kandung kemih.
Antibiotik ini tidak efektif untuk pilek, flu atau infeksi lain yang disebabkan virus.
2. Cefazolin
Cefazolin digunakan untuk mengobati infeksi bakteri dan penyakit pada infeksi
pada kandung empedu dan kandung kemih, organ pernafasan, genito
urinaria (infeksi pada organ seksual dan saluran kencing), pencegahan infeksi
pada proses operasi dan infeksi kulit atau luka.
3. Cephalotin

Obat golongan Sefalosporin ini yang digunakan untuk mengobati infeksi bakteri
dan penyakit pada infeksi kulit dan jaringan lunak, saluran nafas, genito-urinaria,
pasca operasi, otitis media dan septikemia.
4. Cefaclor dan Cefixim
Cefalosporin ini menghilangkan bakteri yang menyebabkan berbagai macam
penyakit seperti pneumonia dan infeksi pada telinga, paru-paru, tenggorokan,
saluran kemih dan kulit.
5. Cefamandol, Ceftizoxim dan Ceftriaxon
Cefalosporin ini menghilangkan bakteri yang menyebabkan berbagai macam
penyakit pada paru-paru, kulit, tulang, sendi, perut, darah dan saluran kencing.
6. Cefmetazol
Cefmetazol lebih aktif daripada Sefalosporin golongan pertama terhadap gram
positif Proteus, Serritia, kuman anaerobik gram negatif (termasuk B. fragilis) dan
beberapaE.coli, Klebsiella dan P. mirabilis, tetapi kurang efektif dibandingkan
Cefoxitin atau Cefotetan melawan kuman gram negatif.
7. Cefoperazon dan Ceftazidim
Obat Sefalosporin ini menghilangkan bakteri yang menyebabkan berbagai macam
infeksi termasuk paru-paru, kulit, sendi, perut, darah, kandungan, dan saluran
kemih.
8. Cefprozil
Obat Sefalosporin ini mengobati infeksi seperti Otitis Media, infeksi jaringan
lunak dan saluran nafas.
9. Cefuroxim
Cefuroxim digunakan untuk mengobati infeksi tertentu yang disebabkan oleh
bakteri seperti; bronkitis, gonore, penyakit limfa, dan infeksi pada organ telinga,
tenggorokan, sinus, saluran kemih, dan kulit.

10. Cefotaxim
Cefotaxime digunakan untuk mengobati Gonore, infeksi pada ginjal
(pyelonephritis), organ pernafasan, saluran kemih, meningitis, pencegahan infeksi
pada proses operasi dan infeksi kulit dan jaringan lunak.
11. Cefotiam
Memiliki aktivitas spetrum luas terhadap kuman gram negatif dan positif, tetapi
tidak memiliki aktivitas terhadapPseudomonas aeruginosa.
12. Cefpodoxim
Obat Sefalosporin ini menghilangkan bakteri yang menyebabkan berbagai macam
infeksi seperti Pneumonia, Bronkitis, Gonore dan infeksi pada telinga, kulit,
tenggorokan dan saluran kemih.
13. Cefepim
Obat Sefalosporin ini menghilangkan bakteri yang menyebabkan berbagai macam
infeksi seperti Pneumonia, kulit, dan saluran kemih.
14. Cefpirom
Obat Sefalosporin ini menghilangkan bakteri yang menyebabkan berbagai macam
infeksi pada darah atau jaringan, paru-paru dan saluran nafas bagian bawah, serta
saluran kemih
Kontraindikasi :
Obat

golongan

sefalosporin

umumnya

bersifat

nefrotoksik

sehingga

penggunaannya harus lebih diperhatikan pada pasien dengan gangguan ginjal.

(http://tama3143pharmacyarea.blogspot.com/2011/04/sefalosporin.html)

(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
7. Mengapa cefotaxim dapat melewati sawar darah otak ?
Cefotaxim merupakan salah satu obat yang dapat menembus swar darah
otak dikarenakan memiliki kelarutan yang baik dalam lemak yang dapat
melintasi sawar darah otak.
(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
8. Jelaskan cara kerja, indikasi dan tujuan pemberian kalmethason
Mekanisme kerja : kalmethasone adalah obat yang berisi dexamethasone
yang merupakan kelompok kortikosteroid dan bekerja mempengaruhi
kecepatan sintesis protein. Molekul hormon memasuki sel melewati
membran plasma secara difusi pasif. Hanya di jaringan target hormon ini
bereaksi dengan reseptor protein yang spesifik dalam sitoplasma dan
membentuk kelompok steroid. Kompelks ini mengalami perubahan
konformasi, lalu bergerak menuju nukelus dan berikatan dengan kromatin.
Ikatan ini menstimuasi transkripsi RNA dan sintesis protein spesifik.
Induksi ini akan menghasilkan efek psikologis steroid.
(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
9. Farmakologi kalmethason
Kortisol merupakan bentuk alami dari glukokortikoid yang
disintesis dari kolesterol di dalam korteks adrenal. Dalam keadaan normal,
di dalam sirkulasi terdapat kurang dari 5% kortisol bebas yang merupakan
bentuk aktif dalam terapi. Sedangkan sisanya dalam bentuk inaktif karena

terikat dengan cortisol-binding globulin (CBG, atau yang dikenal sebagai

transcortin) (95%) atau berikatan dengan albumin (5%). Sekresi cortisol
setiap harinya berkisar antara 10-20 mg, dengan puncak diurnal sekitar
pukul 8 pagi. Kortisol memiliki waktu paruh 90 menit. Metabolismenya
terutama berlangsung di dalam hepar dan metabolit yang dihasilkan
diekskresikan oleh ginjal dan hepar. Mekanisme kerja glukokortikoid
melalui difusi pasif melalui membran sel, diikuti dengan ikatan dengan
protein reseptor di dalam sitoplasma. Kompleks reseptor hormon
kemudian masuk ke dalam nukleus mempengaruhi transkripsi sejumlah
gen-gen target yang menyebabkan penurunan sintesis molekul-molekul
proinflamasi termasuk sitokin, interleukin, molekul adhesi dan protease.
Glukokortikoid mempengaruhi replikasi dan pergerakan sel serta
menimbulkan keadaan monositopenia, eosinopenia dan lymphocytopenia.
Efeknya terhadap sel T lebih besar dibandingkan dengan sel B.
Lymphocytopenia timbul sebagai akibat redistribusi sel-sel yang
bermigrasi dari sirkulasi menuju jaringan lymphoid lainnya, dan diyakini
bahwa glukokortikoid menyebabkan apoptosis. Glukokortikoid juga
berperan dalam aktivasi, proliferasi dan diferensiasi sel. Fungsi makrofag
berkurang oleh kortisol dan penurunan ini memperngaruhi reaksi
hipersensitivitas sedang dan lambat. Fungsi monosit dan lymphosit juga
turut terpengaruh. Penggunaan glukokortikoid juga menyebabkan produksi
antibodi berkurang.
(http://sikkahoder.blogspot.com/2012/07/kortikosteroid-mekanismekerjaefek.html#.UbSl79hrGN8)
10. Efek samping kalmethasone pada gizi buruk
Penggunaan obat-obatan golongan kortikosteroid dalam waktu lama
dapat menghambat pertumbuhan karena efek antagonisnya terhadap
kerja hormon pertumbuhan di perifer. Efek ini berhubungan dengan
besarnya dosis yang dipakai. Pada beberapa jaringan, terutama otot
dan tulang, obat ini menghambat sintesis dan menambah degradasi
protein dan RNA. Hal inilah yang mungkin sering menyebabkan
kegagalan hormon pertumbuhan bila digunakan bersamaan dengan
kortikosteroid. Obat ini juga menghambat maturasi tulang dengan
berbagai faktor yaitu menghambat somatomedin oleh hormon

pertumbuhan dan hambatan aktivitas osteoblas di tulang. Obat ini

juga dapat menyebabkan terjadinya penurunan limfosit, monosit dan
eosinofil pada darah. Oleh sebab itu, anak dengan gizi buruk
sebaiknay memperhatikan hal ini berkaitan dengan hambatan
pertumbuhan dan fungsi imun yang menurun.
(Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007)
11. Sebutkan nilai normal analisa gas darah

Analisa gas darah adalah suatu pemeriksaan daya serap /

interaksi darah dengan gas yang dihirup lewat pernafasan.
sampel darah diambil langsung dari arteri.

PEMERIKSAAN

NORMAL

PH

7,34 -7,44
PCO2

35 45
PO2

89 116
HCO3

22 26
TCO2

22 29
BASSE EXCESS

- 2 ( +3 )
SATURASI O2

95 -98
(http://staff.ui.ac.id/internal/132051049/material/AGD.pdf)

12. Jelaskan mengenai asidosis

metabolik dan respiratorik

metabolik,

respiratorik,

alkalosis

a. Asidosis Respiratorik (pH turun pCO2 naik)

Asidosis Respiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena
penumpukan karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru
yang buruk atau pernafasan yang lambat. Kecepatan dan kedalaman pernafasan
mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah. Dalam keadaan normal, jika
terkumpul karbondioksida, pH darah akan turun dan darah menjadi asam.
Tingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur
pernafasan, sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.
Penyebab :
Asidosis respiratorik terjadi jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan
karbondioksida
secara
adekuat.
Hal ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang mempengaruhi paru-paru,
seperti:
- Emfisema
- Pneumonia berat
- Edema pulmo.
Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit-penyakit dari saraf
atau otot dada menyebabkan gangguan terhadap mekanisme pernafasan. Selain
itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat narkotika dan obat
tidur yang kuat, yang menekan pernafasan.
b. Asidosis Metabolik (pH turun HCO3 turun)
Asidosis metabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan
rendahnya kadar bikarbonatdalam darah. Bila peningkatan keasaman melampaui
sistem penyangga pH, darah akan benar-benar menjadi asam. Seiring dengan
menurunnya pH darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai
usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara
menurunkan jumlah karbon dioksida. Pada akhirnya, ginjal juga berusaha
mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam
dalam air kemih. Tetapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh
terus menerus menghasilkan terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat
dan berakhir dengan keadaan koma.

Penyebab :
Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 3 kelompok utama:
1. Jumlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam
atau suatu bahan yang diubah menjadi asam. Sebagian besar bahan yang
menyebabkan asidosis bila dimakan dianggap beracun.. Contohnya adalah
metanol

(alkohol

kayu)

dan

zat

anti

beku

(etilen

glikol).

Overdosis aspirin pun dapat menyebabkan asidosis metabolik.

2. Tubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.
Tubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari
beberapa penyakit; salah satu diantaranya adalah diabetes melitus tipe I.
Jika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak
dan menghasilkan asam yang disebut keton. Asam yang berlebihan juga
ditemukan pada syok stadium lanjut, dimana asam laktat dibentuk dari
metabolisme gula.
3. Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang
asam dalam jumlah yang semestinya. Bahkan jumlah asam yang
normalpun bisa menyebabkan asidosis jika ginjal tidak berfungsi secara
normal. Kelainan fungsi ginjal ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis,
yang bisa terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang
mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam.
c. Alkalosis Respiratorik (PH naik PCO2 turun)
Alkalosis Respiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa
karena
pernafasan
yang
cepat
dan
dalam
menyebabkan
kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah.
Penyebab :

Pernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventilasi, yang menyebabkan

terlalu banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah.
Penyebab hiperventilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan.
Penyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah
-rasa nyeri
- sirosis hati
- kadar oksigen darah yang rendah
- demam
- overdosis aspirin.
Pengobatan :
Biasanya satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat
pernafasan.
Jika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa meredakan
penyakit ini.
Jika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda nyeri.
Menghembuskan nafas dalam kantung kertas (bukan kantung plastik) bisa
membantu meningkatkan kadar karbondioksida setelah penderita menghirup
kembali karbondioksida yang dihembuskannya. Pilihan lainnya adalah
mengajarkan penderita untuk menahan nafasnya selama mungkin, kemudian
menarik nafas dangkal dan menahan kembali nafasnya selama mungkin. Hal ini
dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak 6-10 kali. Jika kadar
karbondioksida meningkat, gejala hiperventilasi akan membaik, sehingga
mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis
respiratorik
d. Alkalosis Metabolik (pH naik HCO3 naik)
Alkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan
basa karena tingginya kadar bikarbonat.
Penyebab :
Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu banyak asam.
Sebagai contoh adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama periode
muntah yang berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang
lambung (seperti yang kadang-kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah
pembedahan perut). Pada kasus yang jarang, alkalosis metabolik terjadi pada
seseorang yang mengkonsumsi terlalu banyak basa dari bahan-bahan seperti soda
bikarbonat. Selain itu, alkalosis metabolik dapat terjadi bila kehilangan natrium

atau kalium dalam jumlah yang banyak mempengaruhi kemampuan ginjal dalam
mengendalikan keseimbangan asam basa darah.
Penyebab utama akalosis metabolik:
1. Penggunaan diuretik (tiazid, furosemid, asam etakrinat)
2. Kehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung
3. Kelenjar adrenal yang terlalu aktif (sindroma Cushing atau akibat penggunaan
kortikosteroid).
(http://lyrawati.files.wordpress.com/2008/07/gangguan-keseimbangan-asam-danbasa1.pdf)
(http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/731/1/08E00129.pdf)
13. Sebutkan isi, lokasi, kontraindikasi dan cara pemberian vaksin BCG
Isi
Vaksin BCG berisi bakteri hidup yang dilemahkan berasal dari strain
Mycobacterium bovis
Kontraindikasi
Karena berisi bakteri hidup, pemberian vaksin ini tidak dapat dilakukan
pada pasien yang memiliki ganggun imunitas tubuh atau pada pasien yang
sedang mwngkonsumsi obat-obatan imunosupresan.
Dosis
Umur 1 tahun
: 0,05 cc
Umur > 1 tahun
: 0,1 cc
Lokasi penyuntikan BCG
Vaksin BCG diberikan secara intrakutan di daerah lengan kanan atas pada
insersio M.deltoideus sesuai anjuran WHO, tidak ditempat lain (misalnya
bokong, paha). Untuk mendapatkan lokasi deltoid yang baik membuka
lengan atas dari pundak ke siku. Lokasi yang paling baik adalah pada
tengah otot, yaitu separuh antara akromion dan insersi pada tengah

humerus. Bila bagian bawah deltoid yang disuntik, ada risiko trauma saraf
radialis karena saraf tersebut melingkar dan muncul dari otot trisep. Posisi
yang salah akan menghasilkan suntikan subkutan yang tidak benar dan
meningkatkan resiko penetrasi saraf.
Cara penyuntikan BCG
Posisi seorang anak yang paling nyaman untuk suntikan di daerah deltoid
ialah duduk di atas pangkuan ibu atau pengasuhnya. Lengan yang akan
disuntik dipegang dan menempel pada tubuh bayi, sementara lengan
lainnya diletakkan di belakang tubuh orang tua atau pengasuh. Lokasi
deltoid yang benar merupakan hal yang penting supaya vaksinasi
berlangsung aman dan berhasil. Jarum suntik ditusukkan membuat sudut
450 -600 mengarah pada akromion.
(Rahajoe, N.N. et al. Tuberkulosis (Vaksin BCG) dalam Buku Imunisasi di
Indonesia. Edisi kedua. Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Jakarta, 2005.)
14. Sebutkan cara penyuntikan,indikasi,kontraindikasi dari semua imunisasi
dasar
1. BCG ( Bacillus Calmette Guerin )
Indikasi :
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap TBC (Tuberculosa).
Cara Pemberian dan Dosis :
Sebelum disuntikkan vaksin BCG harus dilarutkan dengan 4 ml pelarut NaCl
0,9%. Melarutkan dengan menggunakan alat suntik steril dengan jarum
panjang. Dosis pemberian 0,05 ml, sebanyak 1 kali, untuk bayi.
Kontra indikasi :
Adanya penyakit kulit yang berat / menahun seperti : eksim, furunkulosis dan
sebagainya. Mereka yang sedang menderita TBC.
Efek samping :
Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum seperti demam.
1-2 minggu kemudian akan timbul indurasi dan kemerahan di tempat
suntikkan yang berubah menjadi pustule, kemudian pecah menjadi luka. Luka
tidak perlu pengobatan, akan sembuh secara spontan dan meninggalkan tanda

parut. Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar regional di ketiak dan /

atau leher, terasa padat, tidak sakit dan tidak menimbulkan demam. Reaksi ini
normal, tidak memerlukan pengobatan dan akan menghilang dengan
sendirinya.
2. DPT Hepatitis B
Indikasi
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, tetanus, pertusis
dan hepatitis B.
Cara pemberian dan dosis :
Pemberian dengan cara intra muskuler 0,5 ml sebanyak 3 dosis.
Dosis pertama pada usia 2 bulan, dosis selanjutnya dengan interval minimal 4
minggu (1 bulan). Dalam pelayanan di unit statis, vaksin yang sudah dibuka
dapat dipergunakan paling lama 4 minggu dengan penyimpanan sesuai
ketentuan :

vaksin belum kadaluarsa

vaksin disimpan dalam suhu 2 derajat Celcius sampai dengan 8 derajat
Celcius

tidak pernah terendam air

sterilitasnya terjaga

VVM (Vaksin Vial Monitor) masih dalam kondisi A atau B

Efek samping
Reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan di sekitar
tempat penyuntikan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang
setelah 2 hari.
3. Polio
Indikasi
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap Poliomyelitis.
Cara pemberian dan dosis
Diberilan secara oral, 1 dosis adalah 2 (dua) tetes sebanyak 4 kali (dosis)
pemberian, dengan interval setiap dosis minimal 4 minggu.
Di unit pelayanan statis, vaksin polio yang telah dibuka hanya boleh
digunakan selama 2 minggu dengan ketentuan :

vaksin belum kadaluarsa

vaksin disimpan dalam suhu 2 derajat Celcius sampai dengan 8

derajat Celcius

tidak pernah terendam air

sterilitasnya terjaga

VVM (Vaksin Vial Monitor) masih dalam kondisi A atau B

Sedangkan di posyandu vaksin yang sudah terbuka tidak boleh digunakan

lagi untuk hari berikutnya.
Efek samping
Pada umumnya tidak terdapat efek samping.
Kontraindikasi
Pada individu yang menderita immune deficiency. Tidak ada efek yang
berbahaya yang timbul akibat pemberian OPV pada anak yang sedang sakit.
Namun jika ada keraguan, misalnya sedang menderita diare, maka dosis
ulangan dapat diberikan setelah sembuh.
4. Imunisasi Hepatitis B
Indikasi
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus
Hepatitis B.
Tidak dapat mencegah infeksi virus lain seperti virus Hepatitis A atau C atau
yang diketahui dapat menginfeksi hati.
Cara pemberian dan dosis
Vaksin disuntikkan dengan dosis 0,5 ml atau 1(buah) HB.
Vaksin disuntikkan dengan dosis 0,5 ml atau 1(buah) HB ADS PID,
pemberian suntikkan secara intra muskuler, sebaiknya pada anterolateral
paha.
Pemberian sebanyak 3 dosis.
Dosis pertama diberikan pada usia 0-7 hari, dosis berikutnya dengan interval
minimum 4 minggu (1 bulan).
5. Campak
Indikasi
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit Campak.

Cara pemberian dan dosis

Dosis pemberian 0,5 ml disuntikkan secara subkutan pada lengan atas, pada
usia 9-11 bulan. Dan ulangan (booster) pada usia 6-7 tahun (kelas 1 SD)
setelah cath-up campaign Campak pada anak Sekolah Dasar kelas 1-6.
Vaksin campak yang sudah dilarutkan hanya boleh digunakan maksimum 6
jam.
Efek samping
Hingga 15% pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3
hari yang dapat terjadi 8-12 hari setelah vaksinasi.
Kontraindikasi
Individu yang mengidap penyakit immuno deficiency atau individu yang
diduga menderita gangguan respon imun karena leukemia, lymphoma.
15. Kenapa pemberian imunisasi campak dilakukan pada anak usia 9
bulan ?
Anjuran pemerintah program imunisasi dasar dan WHO. Menurut WHO
(1973) imunisasi campak cukup dilakukan dengan 1 kali suntikan setelah
bayi berumur 9 bulan. Lebih baik lagi setelah ia berumur lebih dari 1
tahun. Karena kekebalan yang diperoleh berlangsung seumur hidup, maka
tidak diperlukan revaksinasi lagi.
Pada umumnya vaksinasi pada bayi berumur kurang dari 9 bulan tidak
dapat menghasilkan kekebalan yang baik, karena terganggu oleh antibodi
yang dibawa sejak lahir dari ibunya.
(Garnadi, Yudi. Imunisasi. Edisi 1. MediaDIKA. 2000)
16. Jelaskan mengenai terapi oksigen
Teknik Pemberian Oksigen
Cara pemberian oksigen dibagi dua jenis, yaitu sistem arus rendah dan sistem
arus tinggi, keduanya masing-masing mempunyai keuntungan dan kerugian.
Alat oksigen arus rendah diantaranya kanul nasal, topeng oksigen, reservoir
mask,kateter transtrakheal, dan simple mask.

Alat oksigen arus tinggi diantaranya venturi mask, dan reservoir nebulizer
blenders.
1.

Alat

pemberian

oksigen

dengan

arus

rendah
Kateter nasal dan
alat
secara

dengan

sistem

arus

luas.

Kanul

nasal

kanul
rendah

nasal merupakan
yang

digunakan

terdiri dari sepasang tube

dengan panjang 2 cm, dipasangkan pada lubang hidung pasien dan tube
dihubungkan secara langsung keoxygen flow meter. Alat ini dapat menjadi
alternatif bila tidak terdapat masker, terutama bagi pasien yang membutuhkan
suplemen oksigen rendah. Kanul nasal arus rendah mengalirkan oksigen ke
nasofaring dengan aliran 1-6 L/m, dengan FiO2 antara 24-40%. Aliran yang lebih
tinggi tidak

Gambar 1. Kanul nasal

Meningkatkan FiO2 secara bermakna diatas 44% dan akan menyebabkan mukosa
membran menjadi kering. Kanul nasal merupakan pilihan bagi pasien yang
mendapatkan terapi oksigen jangka panjang.

Simple oxygen mask dapat menyediakan 40-60% FiO2, dengan aliran 5-10L/m.
aliran dapat dipertahankan 5L/m atau lebih dengan tujuan mencegah CO2 yang
telah dikeluarkan dan tertahan di masker terhirup kembali. Penggunaan alat ini
dalam jangka panjang dapat menyebabkan iritasi kulit dan pressure sores.

Gambar

2. Simple

oxygen

mask
Partial rebreathing mask merupakan simple mask yang disertai dengan
kantung reservoir. Aliran oksigen harus selalu tersuplai untuk mempertahankan
kantung reservoir minimal sepertiga sampai setengah penuh pada inspirasi. Sistem
ini mengalirkan oksigen 6-10L/m dan dapat menyediakan 40-70% oksigen.
Sedangkan non-rebreathing

mask hampir

sama

dengan parsial

rebreathing

mask kecuali alat ini memiliki serangkai katup one-way. Satu katup diletakkan
diantara kantung dan masker untuk mencegah udara ekspirasi kembali kedalam
kantung. Untuk itu perlu aliran minimal 10L/m. Sistem ini mengalirkan
FiO2 sebesar 60-80%.

Gambar 3. Partial rebreathing mask

Gambar 4. Non-rebreathing mask

Transtracheal oxygen. Mengalirkan oksigen secara langsung melalui
kateter ke dalam trakea. Oksigen transtrakea dapat meningkatkan kesetiaan pasien
menggunakan oksigen secara kontinyu selama 24 jam, dan sering berhasil bagi
pasien hipoksemia yang refrakter. Dari hasil studi, dengan oksigen transtrakea ini

dapat menghemat penggunaan oksigen 30-60%. Keuntungan dari pemberian

oksigen transtrakea yaitu tidak menyolok mata, tidak ada bunyi gaduh, dan tidak
ada iritasi muka/hidung. Rata-rata oksigen yang diterima mencapai 80-96%.
Kerugian dari penggunaan oksigen transtrakea adalah biaya tinggi dan resiko
infeksi lokal. Komplikasi yang biasa terjadi pada pemberian oksigen transtrakea
ini adalah emfisema subkutan, bronkospasme, dan batuk paroksismal. Komplikasi
lain diantaranya infeksi stoma, dan mucus ball yang dapat mengakibatkan fatal.

Gambar 5. Transtrakheal oksigen

2.

Alat pemberian oksigen dengan arus tinggi

Alat oksigen arus tinggi diantaranya venture mask dan reservoir nebulizer
blenders.
Alat venturi mask menggunakan prinsip jet mixing (efek Bernoulli). Jet mixing
mask,mask dengan arus tinggi, bermanfaat untuk mengirimkan secara akurat
konsentrasi oksigen rendah (24-35%). Pada pasien dengan PPOK dan gagal nafas

tipe II, bernafas dengan mask ini mengurangi resiko retensi CO2, dan
memperbaiki hipoksemia. Alat tersebut terasa lebih nyaman dipakai, dan
masalah rebreathing diatasi melalui proses pendorongan dengan arus tinggi
tersebut.
Sistem arus tinggi ini dapat mengirimkan sampai 40L/menit oksigen
melalui mask, yang umumnya cukup untuk total kebutuhan respirasi.
Dua indikasi klinis untuk penggunaan oksigen dengan arus tinggi adalah
pasien dengan hipoksia yang memerlukan pengendalian FiO2, dan pasien hipoksia
dengan ventilasi abnormal.

Gambar 6. Venturi mask

17. Perbedaan komposisi ASI dan susu formula
ASI (Air Susu Ibu)
Komposisi
ASI mengandung air sebanyak 87.5%, oleh karena itu bayi yang mendapat cukup
ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada di tempat yang
mempunyai suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan saluran cerna bayi,
sedangkan susu formula lebih kental dibandingkan ASI. Hal tersebut yang dapat
menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang mendapat susu formula.

Karbohidrat

Laktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI dan berfungsi sebagai salah satu
sumber energi untuk otak. Kadar laktosa yang terdapat dalam ASI hampir 2 kali
lipat dibanding laktosa yang ditemukan pada susu sapi atau susu formula. Namun
demikian angka kejadian diare yang disebabkan karena tidak dapat mencerna
laktosa (intoleransi laktosa) jarang ditemukan pada bayi yang mendapat ASI. Hal
ini disebabkan karena penyerapan laktosa ASI lebih baik dibanding laktosa susu
sapi atau susu formula. Kadar karbohidrat dalam kolostrum tidak terlalu tinggi,
tetapi jumlahnya meningkat terutama laktosa pada ASI transisi (7-14 hari setelah
melahirkan). Sesudah melewati masa ini maka kadar karbohidrat ASI relatif
stabil.

Protein
Kandungan protein ASI cukup tinggi dan komposisinya berbeda dengan protein
yang terdapat dalam susu sapi. Protein dalam ASI dan susu sapi terdiri dari
protein whey dan Casein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein
whey yang lebih mudah diserap oleh usus bayi, sedangkan susu sapi lebih banyak
mengandung protein Casein yang lebih sulit dicerna oleh usus bayi. Jumlah
protein Casein yang terdapat dalam ASI hanya 30% dibanding susu sapi yang
mengandung protein ini dalam jumlah tinggi (80%). Disamping itu, beta
laktoglobulin yaitu fraksi dari protein whey yang banyak terdapat di protein susu
sapi tidak terdapat dalam ASI. Beta laktoglobulin ini merupakan jenis protein
yang potensial menyebabkan alergi.

Kualitas protein ASI juga lebih baik dibanding susu sapi yang terlihat dari profil
asam amino (unit yang membentuk protein). ASI mempunyai jenis asam amino
yang lebih lengkap dibandingkan susu sapi. Salah satu contohnya adalah asam
amino taurin; asam amino ini hanya ditemukan dalam jumlah sedikit di dalam
susu sapi. Taurin diperkirakan mempunyai peran pada perkembangan otak karena
asam amino ini ditemukan dalam jumlah cukup tinggi pada jaringan otak yang
sedang berkembang. Taurin ini sangat dibutuhkan oleh bayi prematur, karena
kemampuan bayi prematur untuk membentuk protein ini sangat rendah.
ASI juga kaya akan nukleotida (kelompok berbagai jenis senyawa organik yang
tersusun dari 3 jenis yaitu basa nitrogen, karbohidrat, dan fosfat) dibanding
dengan susu sapi yang mempunyai zat gizi ini dalam jumlah sedikit. Disamping
itu kualitas nukleotida ASI juga lebih baik dibanding susu sapi. Nukleotida ini
mempunyai peran dalam meningkatkan pertumbuhan dan kematangan usus,
merangsang pertumbuhan bakteri baik dalam usus dan meningkatkan penyerapan
besi dan daya tahan tubuh.
Lemak
Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibanding dengan susu sapi dan susu
formula. Kadar lemak yang tinggi ini dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan
otak yang cepat selama masa bayi. Terdapat beberapa perbedaan antara profil
lemak yang ditemukan dalam ASI dan susu sapi atau susu formula. Lemak omega
3 dan omega 6 yang berperan pada perkembangan otak bayi banyak ditemukan
dalam ASI. Disamping itu ASI juga mengandung banyak asam lemak rantai

panjang diantaranya asam dokosaheksanoik (DHA) dan asam arakidonat (ARA)

yang berperan terhadap perkembangan jaringan saraf dan retina mata.
Susu sapi tidak mengandung kedua komponen ini, oleh karena itu hampir
terhadap semua susu formula ditambahkan DHA dan ARA ini. Tetapi perlu diingat
bahwa sumber DHA & ARA yang ditambahkan ke dalam susu formula tentunya
tidak sebaik yang terdapat dalam ASI. Jumlah lemak total di dalam kolostrum
lebih sedikit dibandingkan ASI matang, tetapi mempunyai persentasi asam lemak
rantai panjang yang tinggi.
ASI mengandung asam lemak jenuh dan tak jenuh yang seimbang dibanding susu
sapi yang lebih banyak mengandung asam lemak jenuh. Seperti kita ketahui
konsumsi asam lemah jenuh dalam jumlah banyak dan lama tidak baik untuk
kesehatan jantung dan pembuluh darah.
Karnitin
Karnitin ini mempunyai peran membantu proses pembentukan energi yang
diperlukan untuk mempertahankan metabolisme tubuh. ASI mengandung kadar
karnitin yang tinggi terutama pada 3 minggu pertama menyusui, bahkan di dalam
kolostrum kadar karnitin ini lebih tinggi lagi. Konsentrasi karnitin bayi yang
mendapat ASI lebih tinggi dibandingkan bayi yang mendapat susu formula.

Vitamin K
Vitamin K dibutuhkan sebagai salah satu zat gizi yang berfungsi sebagai faktor
pembekuan. Kadar vitamin K ASI hanya seperempatnya kadar dalam susu

formula. Bayi yang hanya mendapat ASI berisiko untuk terjadi perdarahan,
walapun angka kejadian perdarahan ini kecil. Oleh karena itu pada bayi baru lahir
perlu

diberikan

vitamin

yang

umumnya

dalam

bentuk

suntikan.

Vitamin D
Seperti halnya vitamin K, ASI hanya mengandung sedikit vitamin D. Hal ini tidak
perlu dikuatirkan karena dengan menjemur bayi pada pagi hari maka bayi akan
mendapat tambahan vitamin D yang berasal dari sinar matahari. Sehingga
pemberian ASI eksklusif ditambah dengan membiarkan bayi terpapar pada sinar
matahari pagi akan mencegah bayi menderita penyakit tulang karena kekurangan
vitamin

D.

Vitamin E
Salah satu fungsi penting vitamin E adalah untuk ketahanan dinding sel darah
merah. Kekurangan vitamin E dapat menyebabkan terjadinya kekurangan darah
(anemia hemolitik). Keuntungan ASI adalah kandungan vitamin E nya tinggi
terutama

pada

kolostrum

dan

ASI

transisi

awal.

Vitamin A
Selain berfungsi untuk kesehatan mata, vitamin A juga berfungsi untuk
mendukung

pembelahan

sel, kekebalan

tubuh, dan pertumbuhan. ASI

mengandung dalam jumlah tinggi tidak saja vitamin A dan tetapi juga bahan
bakunya yaitu beta karoten. Hal ini salah satu yang menerangkan mengapa bayi
yang mendapat ASI mempunyai tumbuh kembang dan daya tahan tubuh yang
baik.

Vitamin yang larut dalam air

Hampir semua vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B, asam folat, vitamin
C terdapat dalam ASI. Makanan yang dikonsumsi ibu berpengaruh terhadap kadar
vitamin ini dalam ASI. Kadar vitamin B1 dan B2 cukup tinggi dalam ASI tetapi
kadar vitamin B6, B12 dan asam folat mungkin rendah pada ibu dengan gizi
kurang. Karena vitamin B6 dibutuhkan pada tahap awal perkembangan sistim
syaraf maka pada ibu yang menyusui perlu ditambahkan vitamin ini. Sedangkan
untuk vitamin B12 cukup di dapat dari makanan sehari-hari, kecuali ibu menyusui
yang vegetarian.
Mineral
Tidak seperti vitamin, kadar mineral dalam ASI tidak begitu dipengaruhi oleh
makanan yang dikonsumsi ibu dan tidak pula dipengaruhi oleh status gizi ibu.
Mineral di dalam ASI mempunyai kualitas yang lebih baik dan lebih mudah
diserap dibandingkan dengan mineral yang terdapat di dalam susu sapi. Mineral
utama yang terdapat di dalam ASI adalah kalsium yang mempunyai fungsi untuk
pertumbuhan jaringan otot dan rangka, transmisi jaringan saraf dan pembekuan
darah. Walaupun kadar kalsium ASI lebih rendah dari susu sapi, tapi tingkat
penyerapannya lebih besar. Penyerapan kalsium ini dipengaruhi oleh kadar fosfor,
magnesium, vitamin D dan lemak. Perbedaan kadar mineral dan jenis lemak
diatas yang menyebabkan perbedaan tingkat penyerapan. Kekurangan kadar
kalsium darah dan kejang otot lebih banyak ditemukan pada bayi yang mendapat
susu formula dibandingkan bayi yang mendapat ASI.

Kandungan zat besi baik di dalam ASI maupun susu formula keduanya rendah
serta bervariasi. Namun bayi yang mendapat ASI mempunyai risiko yang lebih
kecil utnuk mengalami kekurangan zat besi dibanding dengan bayi yang
mendapat susu formula. Hal ini disebabkan karena zat besi yang berasal dari ASI
lebih mudah diserap, yaitu 20-50% dibandingkan hanya 4 -7% pada susu formula.
Keadaan ini tidak perlu dikuatirkan karena dengan pemberian makanan padat
yang mengandung zat besi mulai usia 6 bulan masalah kekurangan zat besi ini
dapat diatasi.
Mineral zinc dibutuhkan oleh tubuh karena merupakan mineral yang banyak
membantu berbagai proses metabolisme di dalam tubuh. Salah satu penyakit yang
disebabkan oleh kekurangan mineral ini adalah acrodermatitis enterophatica
dengan gejala kemerahan di kulit, diare kronis, gelisah dan gagal tumbuh. Kadar
zincASI menurun cepat dalam waktu 3 bulan menyusui. Seperti halnya zat besi
kandungan mineral zink ASI juga lebih rendah dari susu formula, tetapi tingkat
penyerapan lebih baik. Penyerapan zinc terdapat di dalam ASI, susu sapi dan susu
formula berturut-turut 60%, 43-50% dan 27-32%. Mineral yang juga tinggi
kadarnya dalam ASI dibandingkan susu formula adalah selenium, yang sangat
dibutuhkan untuk pertumbuhan cepat.

Susu formula
Susu formula untuk bayi di bawah 6 bulan secara umum digolongkan
menjadi dua:

1. Formula adaptasi
Susu formula jenis ini mempunyai kandungan sebagai berikut:
* Lemak
Disarankan mempunyai kadar lemak antara 2,7-41 g setiap 100 ml atau setara
8,5%. Dari jumlah ini, 3-6% kandungan energinya harus terdiri dari asam linoleik.
* Protein
Kadarnya harus berkisar antara 1,2 sampai 1,9 g/100 ml, dengan rasio
lakalbumin/kasein kurang lebih 60/40. Karena itu komposisi asam aminonya
harus identik dengan protein yang terdapat dalam ASI. Alasannya, hanya protein
itulah yang bisa dimanfaatkan bayi.
* Karbohidrat
Disarankan kandunganya antara 5,4 sampai 8,2 g bagi tiap 100 ml.
Karbohidratnya dianjurkan terdiri atas laktosa dan selebihnya glukosa atau
dekstrin-maltosa. Dalam hal ini tidak dibenarkan menggunakan sumber
karbohidrat dari tepung, madu, atau susu yang diasamkan.
* Mineral
Sebagian besar mineral dalam susu sapi adalah natrium, kalium, kalsium, fosfor,
magnesium dan klorida. Karena itu komposisinya harus diturunkan sekitar 0,25
sampai 0,34 g tiap 100 ml. Ini dimaksudkan untuk menghindari gangguan
keseimbangan air dan dehidrasi hipertonik, selain timbulnya gangguan hipertensi
di kemudian hari.
* Vitamin
Harus ditambahkan pada pembuatan susu formula.

* Energi
Harus disesuaikan dengan ASI yang jumlahnya sekitar 72 Kkal.
2. Formula awal lengkap
Sesuai namanya, susu ini memiliki susunan gizi yang lengkap untuk bayi
baru lahir. Sekalipun demikian, susu ini sedikit berbeda dari formula adaptasi.
Susu formula ini mempunyai kadar protein tinggi karena rasio proteinnya tidak
disesuaikan dengan rasio protein yang terkandung dalam ASI. Begitu juga dengan
mineral yang lebih tinggi dari susu formula adaptasi. Keuntungan susu formula
jenis ini adalah harganya yang jauh lebih murah daripada susu formula adaptasi.
Susu formula untuk bayi 6 bulan ke atas mengandung protein yang lebih
tinggi dari susu adaptasi maupun susu awal lengkap. Rasio proteinnya pun tidak
mengikuti rasio yang terdapat dalam ASI. Sedangkan kadar beberapa mineral,
karbohidrat, lemak dan energinya lebih tinggi. Ini dimaksudkan untuk
mengimbangi kebutuhan anak yang sudah semakin aktif dan sedemikian cepat
tumbuh kembangnya.
Perbedaan paling nyata dalam kebutuhan zat gizi bayi 6 bulan ke bawah
dan 6 bulan ke atas adalah kalorinya. Kalori yang dibutuhkan bayi usia 6 bulan ke
bawah per hari hanya sebesar 560 kkl atau lebih, sedangkan bayi usia 6 bulan ke
atas adalah 800 kkl per hari atau lebih.
* Kandungan Zat Tambahan
Kemajuan teknologi memungkinkan susu formula yang sudah ada
ditingkatkan kualitasnya, yakni dengan diformulasikan sedemikian rupa sehingga
makin mirip dengan ASI. Salah satunya adalah penambahan DHA. Penambahan

ini dibolehkan karena zat tambahan tersebut merupakan zat-zat mikro. Hanya saja
penambahannya pun harus mengikuti standar yang berlaku. Yang tak kalah
penting, orang tua harus segera memastikan cocok atau tidaknya si bayi mendapat
susu tersebut. Bila ternyata tidak cocok, ya jangan dipaksakan. Asal tahu saja,
DHA yang berasal dari ikan berpotensi menyebabkan alergi. Belakangan beberapa
produsen susu menggunakan DHA/AA yang bersumber dari bahan nonikan.

18. Pembagian diare menurut MTBS

Menurut pedoman MTBS (2000), diare dapat dikelompokkan menjadi :
Diare akut : terbagi atas diare dengan dehidrasi berat, diare dengan
dehidrasi sedang, diare dengan dehidrasi ringan

Diare persiten : jika diare berlangsung 14 hari/ lebih. Terbagi atas diare
persiten dengan dehidrasi dan persiten tanpa dehidrasi

Disentri : jika diare berlangsung disertai dengan darah

Pedoman MTBS tentang klasifikasi diare

Tanda dan gejala yang tampak
Terdapat 2 atau lebih tanda dan gejala
berikut :
- Letargi/ tdk sadar
- Mata cekung

Klasifikasi
diare dengan dehidrasi berat

- Tdk bisa minum/malas minum

- Cubitan kulit perut kembalinya sangat
lambat
Terdapat 2 atau lebih tanda dan gejala
berikut :
- Gelisah, rewel atau mudah marah
- Mata cekung
- Haus, minum dengan lahap
- Cubitan kulit perut kembalinya lambat

dehidrasi dengan dehidrasi ringan/

sedang

Tdk cukup tanda2 untuk diklasifikasikan

sebagai dehidrasi berat atau ringan/ sedang
Diare selama 14 hari atau lebih disertai
dengan dehidrasi
Diare selama 14 hari atau lebih tanpa
disertai dengan dehidrasi
Terdapat darah dalam tinja (berak campur
darah)

diare tanpa dehidrasi

diare persiten berat
diare persiten
disentri

(http://melatikalimantan.blogspot.com/2011/08/askep-diare.html)
19. 1 takar susu formula untuk berapa cc ?
1 sendok takar susu formula biasanya untuk 30 cc air
(http://www.dunia-bayi.com/menyiapkan-susu-formula/)
20. Jelaskan patomekanisme diare
21. Jelaskan pemeriksaan clinitest

PEMERIKSAAN CLINITEST
Clinitest adalah suatu pemeriksaan dengan menggunakan tablet
clinitest yang digunakan untuk mendeteksi adanya zat-zat dalam feses
yang mereduksi tembaga yang terdapat dalam tablet clinitest tersebut.
Zat-zat

tersebut

adalah

monosakarida

seperti

glukosa,

laktosa,

fruktosa, galaktosa, dan pentosa. Clinitest ini dapat digunakan untuk

membedakan diare yang disebabkan oleh karena ekskresi abnormal
gula (monosakarida) dan diare yang disebabkan oleh karena kuman.

Prinsip Clinitest
Gula (monosakarida) akan mereduksi tembaga. Warna larutan
yang dihasilkan dibandingkan dengan warna baku pada color chart.

Bahan Pemeriksaan

Feses (feses padat dan cairannya dicampur terlebih dahulu sebelum

diperiksa)
Bahan pemeriksaan ini harus segera diperiksa dalam waktu 1
jam atau dapat disimpan dalam lemari es paling lama 4 jam.

Alat :
Sentrifus
Aquadest
Pipet
Tabung reaksi
Color chart
Faeces container
Penangas air
Rak tabung reaksi
Tang penjepit
Reagen
Tablet clinitest.
Teknik Pemeriksaan
1. Periksa apakah ada glukosa dalam urin dengan urine dipstick.
Jika terdapat glukosuria, maka hal ini dapat menyebabkan hasil
false positive, jika feses yang akan diperiksa sudah bercampur
dengan urin.
2. Encerkan feses dengan aquadest dengan perbandingan 1:2.
3. Jika masih terdapat feses padat, sentrifus selama 2-6 menit.
4. Ambil dengan pipet 15 tetes supernatant, masukkan ke dalam
tabung reaksi yang bersih dan kering.
5. Masukkan tablet clinitest ke dalam tabung reaksi.

6. Panaskan dalam penangas air hingga mendidih. Selama

pemanasan, larutan tersebut jangan diaduk.
7. Setelah mendidih, ambil tabung reaksi dari penangas air dengan
tang penjepit dan tempatkan pada rak tabung reaksi.
8. Tunggu hingga sekitar 15 detik, kemudian kocok larutan
perlahan-lahan. Perhatikan perubahan warnanya.
9. Warna yang terbentuk kemudian dibandingkan dengan warna
pada color chart.

Kadar Normal
Kadar monosakarida < %