RESUSITASI CAIRAN

PEDIATRIK
Dr.Dadang Hudaya S, SpAK M Kes

 KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT SANGAT

PENTING UNTUK MEMPERTAHANKAN VOLUME DARAH
DALAM SIRKULASI YG EFEKTIF
CAIRAN TUBUH TOTAL 78% BB (NEONATUS),
60% BB (ANAK, MIRIP DEWASA),
TDD. CAIRAN INTRASELULER DAN EKSTRASELULER
C. EKSTRA SELULAR + 20% BB (NEONATUS 40% ) TDD:
R. INTERSTITIAL 15%
R. INTRAVASKULAR 5%
ELEKTROLIT DOMINAN R. EKSTRASELULER NATRIUM
R. INTRASELULER KALIUM

PRINSIP PENATALAKSANAAN
1. TERAPI RUMATAN (MAINTENANCE)
2. PENGGANTIAN DEFISIT (DEFISIT)
3. PENGGANTIAN KEHILANGAN CAIRAN
YANG SEDANG BERLANGSUNG
(ONGOING LOSSES)

CAIRAN RESUSITASI

CAIRAN YANG DIGUNAKAN UNTUK

RESUSITASI
GARAM FISIOLOGIS
CAIRAN RINGER LAKTAT
CAIRAN RINGER ASETAT
CAIRAN KOLOID

. TERAPI RUMATAN (MAINTENANCE)

INSENSIBLE WATER LOSSES: CAIRAN YANG
HILANG SECARA FISIOLOGIS MELALUI URINE,
FESES, PARU-PARU DAN KULIT YANG DIGANTI
DARI MAKANAN DAN MINUMAN
PADA ORANG SAKIT INTAKE ORAL SERING
BANYAK BERKURANG /(-), MAKA PERLU
CAIRAN RUMATAN I.V.
KEBUTUHAN RUMATAN BERDASARKAN
KEBUTUHAN KALORI DAN DIASUMSIKAN
BAHWA 100 mL AIR,
2-4 mEq Na + , DAN 2-4 mEq K + DIPERLUKAN
UNTUK TIAP 100 KALORI YANG DIPAKAI

KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN DAN

ELEKTROLIT
1. 4 mL/KG/JAM UNTUK BB 10 KG I
(100
mL/KG/HARI)
2. 2 mL/KG/JAM
BB 10 KG II
( 50
mL/KG/HARI)
3. 1 mL/KG/JAM
BB SELANJUTNYA
( 20mL/KG/HARI)
1. 2-4 mEq/100 mL
2. 2-4 mEq/100 mL

Na+
K+

Perhitungan kebutuhan cairan rumatan

(Holiday-Segar)
Berat Badan

Kebutuhan cairan rumatan

Per 24 jam

Per jam

BB 10 kg
pertama

100 cc/kgBB

5 cc/kgBB

BB 10 kg
kedua

50 cc/kgBB

2 cc/kgBB

BB
selanjutnya
(>20kg)

20 cc/kgBB

1 cc/kgBB

KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN

BERDASARKAN UMUR
ml/Kg/24 JAM
NEONATUS HARI 1
60
2
90
3
120
ANAK
4-1 THN
150
1-5 THN
100
5-10 THN
75
> 10 THN
50

TERAPI DEFISIT
DEFISIT: KEHILANGAN FISIOLOGIS +
PATOLOGIS LEBIH BANYAK DARI INTAKE PO/IV
PALING SERING KARENA MUNTAH &/
MENCRET; ATAU PERDARAHAN, TRAUMA,
HILANG VIA GINJAL DAN KELAPARAN
TENTUKAN DERAJAT & TIPE DEHIDRASI
BERATNYA DEHIDRASI = % HILANG BB
DITENTUKAN OLEH BEDA BB ATAU
PERSENTASE DEHIDRASI SECARA KLINIS.

TIPE DEHIDRASI
HIPONATREMIA Na < 130mEq
ISONATREMIA Na 130-150mEq
HIPERNATREMIA Na >150mEq
LABORATORIUM:
UNTUK KONFIRMASI DEHIDRASI
URINE SPECIFIC GRAVITY > 1.030, BUN >
20 mg/dL, KREATININ > 1 mg/dL, RASIO
BUN : CREATININ > 20 : 1

PERKIRAAN DEFISIT CAIRAN (DEHIDRASI PD BAYI DAN

ANAK)
DEHIDRASI RINGAN
SEDANG
BERAT
BAYI
5%
10%
15%
ANAK
3%
6%
10%
MUKOSA
N
KERING
SGT KERING
AIR MATA
+

(-)
MATA
N
SDKT CEKUNG
SGT CEKUNG
TURGOR KLT
N
KURANG
BURUK
SUHU KULIT
N
SDKT DINGIN
DGN, LEMBAB
CAP. REFILL
<2
2- 3
> 3
HEART RATE
N
TAKIKARDIA RGN TAKIKARDIA BRT
FONTANEL
DATAR
SDKT CEKUNG
CEKUNG
URINE OUTPUT
N
KURANG
OLIGURIA BRT,
ANURIA

ONGOING LOSSES
PENGGANTIAN DILAKUKAN BILA KEHILANGAN
SIGNIFIKAN MISALNYA PD MUNTAH HEBAT,
ILEOSTOMI, DAN LUKA BAKAR YG LUAS.
HARUS DIHITUNG DALAM MENENTUKAN TERAPI
CAIRAN
CONTOH KALKULASI KEBUTUHAN CAIRAN
BB 18 kg (SEBELUMNYA 20 kg), DEHIDRASI 10%
(Na SERUM 132 mEq), MASIH DIARE (40 mL/jam)
DEFISIT: 20 kg x 10% (ATAU 100 mL/kg) = 2000 mL
MAINTENANCE : (10 kg x 4 mL/kg/JAM) +
(10 kg x 2mL/kg/JAM) = 60
mL/jam
ONGOING LOSSES: 40 mL/jam

CONTOH TERAPI CAIRAN

WAKTU
0-30 MENIT
30 MNT- 8 JAM

/KALIUM
9-24 JAM

KALIUM

CAIRAN YANG DIBERIKAN

20 mL/kgBB RL ATAU NS
DEFISIT (1000 mL/8 jam =
125 mL/jam + C. RUMATAN 60mL/jam) +
ONGOING LOSS DIARE (40 mL/jam) atau
225 mL/jam D5 0,45NS + 20 mEq
DEFISIT (1000 mL/jam =
63 mL/jam + C. RUMATAN [60mL/jam) +
ONGOING LOSS DIARE (40 mL/jam) atau
163 ml/jam D5 0,45NS + 20 mEq/L

TERAPI DIARE AKUT DEHIDRASI BERAT

(WHO) DENGAN RL/NS

UMUR(THN)
II

PEMBERIAN I
(30 ML/kgBB)

ML/kgBB)
BAYI < 1TH
ANAK > 1TH

1 JAM
JAM

PEMBERIAN
(70
5 JAM
2 JAM

TERIMA KASIH