KASUS

Data dasar:
Nama

: Ny. Siti salamah

Umur : 32 tahun
Alamat : Benculuk

Riwayat Penyakit
Sekarang
Pasien datang rujukan dari RS. NU dengan GIIIP1001 UK 7 bulan ??
dengan APB susp. Hematuria dd leukemia. Pasien mengatakan keluar
darah dari vagina dan gusi sejak tadi pagi tgl 29/09/14
Ku: lemah, TD: 120/80mmHgAbd: tfu 29cm, djj 116x/menit
VT: pembukaan 1 jari
Hasil Laboratorium:
HB: 7 g%
Trombosit 28.000
Leukosit:12.900
Terapi jam 20.30 WIB
Pasang infus RL+duvadilan 1 ampul 20 tpm
Drip adona 1 ampul dlm NS 100
Injk kalnex 3x500mg
Injk metil prednisolon 125mg
Rujuk RSUD blambangan

Riwayat ANC

TIME LINE SEBELUM TIBA DI

RSUD BLAMBANGAN

TIME LINE SEBELUM TIBA DI RSUD

BLAMBANGAN

Saat Tiba di IGD

Pasien

rujukan dari Rs PkNU, tiba di IGD

tanggal 29/09/14 pukul 22.00 wib dengan
perdarahan pervagina dan gusi berdarah.
GCS 456. tekanan darah 130/80 mmHg,
dan pasien tampak lemah dan anemis.
Pemeriksaan abdoman : TFU 20 cm, perut
terasa tegang, DJJ ??, gerakan janin
terkhir jam 21.00 WIB. Hasil pemeriksaan
pervagina terdapat perdarahan dan tidak
dilakukan VT.

22.05

Perawatan di RPK hari senin

tgl 29-09-2014

Perawatan RPK hari selasa

Tgl 30-09-2014

Perawatan RPK hari selasa

Tgl 30-09-2014

Visite dr. eny pada tgl 30-092014 jam 09.00

Subjek:riwayat mimisan (-), keluar darah

Objek :
Ku: lemah
TD: 100/80 mmHg
k/L : a/i/c/d: +/-/-/ Hematom pada semua ekstremitas
Perdarahan gusi (+), sudah berhenti
Abd: TFU : 30 cm, DJJ ?,
Pervagina: darah
Urin : 10cc kecoklatan
Diagnosa:
G3P2002 uk 39 minggu dengan IUFD
Susp. ITP
anemia

Terapi:

Konsul dr. erva Sp.oG

Sudah masuk 2 PRC
hasil

lab:

Leukosit :10.200
HB
: 5 g%
Trombosit : 50.000

jam 10.00 wib tgl 29-092014

Subjek :

Objek :
Ku : lemah
TD : 100/80 mmHg. Nadi: 80 x/menit
Suhu : 36
Kontraksi (-), perut tegang
Telah dilakukan USG oleh dr. erva Sp.oG acc untuk operasi dengan segala
resiko

Diagnosa :
G3P2002 UK 27-28 minggu dengan solusio placenta , janin tunggal djj (-)

Terapi :

Telah dilakukan infomet consend kepada suami oleh dr. erva Sp.OG, ACC
dilakukan operasi

Lapor dr. ika, sp.An :

Terserah operator

Darah dibawakan 2 kolf

USG dr. erva Sp.oG

Letak

kepala, tunggal, DJJ (-) negatif

Placenta corpus posterior, tidak s/d SBR
Hematom retroplasenta (+) 50%
BPD?/ FL/ AC 27/28 minggu
Ketuban cukup
Atas pertimbangan :
Solusio plasenta
Trombositopeni
terancam dic
Acc

untuk operasi dengan segala resiko

G3P2002 UK 27/28 minggu, IUFD + sol.

placenta (jam 11.45 wib 13.10 wib)
Dilakukan

SC/Blynch/down

holdrain
Pada eksplorasi didapatkan:
Uterus : kontraksi (+) ada
sedikit
Adnexa D/S : tuba dan ovarii normal
Diputuskan:

Histerotomi
Blynch proses
Down holdrain

Terapi post operasi

post GA ( ICU penuh)
O2 masker 10 LPM dan
bebaskan jalan nafas
Infus RL:D5 = 30 tts
Terapi lan sesaui dengan dr.
obgyn
Injeksi Antrain 3x 1 ampul iv

terapi post operasi dr. erva Sp.OG

obs. TTV, fluxus pervagina
tiap 2 jam
CM:CK/ 6 jam
Drip piton 2amp+metergin
1amp/RL 500cc/6 jam
CTC 6x 3tab/ rectal/4 jam
sampai dengan 2x24 jam
Metronidasole 3x500mg
Ceftriaxone 2x500mg
Kalnex 3x1gram
Transfusi PRc sampai dengan
HB 10gr% dan transfusi TC samapai
dengan trombosit100.000
Waspada HPP / edema paru
Cek DL/albumin
darah/SK,BUN/OT,PT ulang sesudah
transfusi
Raber dengan RPD

Perawatan Post operasi tgl 30-09-2014 di ruang ICU

13.30
subjek : pasien mengeluh nyeri perut
dan badan terasa lemah
Objek :
- ku : sangat lemah
- TD : 108/63 mmHg
- nadi : 113 x/menit
- kesadran : somnolen
- O2 masker 10 LPM
- terpasang drain
- terpasang DC
- UT : 100 cc (sisaOK)
- drain : 1200 cc sisa OK dibuang
berwarnah merah segar.
terapi:
- transfusi wb ke II
- pasang monitor EKG dengan SPO
100%
- O2 masker

14.00
Injeksi antrain 1 ampul
Transfusi WB kolf ke III
14.15
TD : 64/32 mmHg
Nadi : 111 x/ menit
Hb : 5.0 g%
PLT : 50.000/ul
lapor dr. ika sp.An :
- infus naikkan 80 tts/ menit
- obs. TTV
- transfusi lapor dr. erva Sp.OG
Lapor dr. erva Sp.OG:
- observasi perdarahan pervagina
- masalah transfusi lapor dr. herry
Sp.Pd
Lapor dr. herry sp.pd : tidak
terhubung

Perawatan Post operasi tgl 30-09-2014

di ruang ICU
15.00
TD : 60/90 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Personal hygien
15.30
TD : 76/50 mmHg
Nadi : 96 x/menit
CTC perectal
16.00
TD : 75/60 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Ambil crossmet
Injeksi metronidasole 500mg
Injeksi ceftriaxone 1gr
injeksi kalnex
Injeksi antrain
Transfusi WB kolf ke IV

16.30
TD : 80/60 mmHg
Nadi : 133 x/menit
menghubungi dr. herry Sp.PD
tidak dapat dihubungi
16.45
menghubungi dr. herry Sp.PD
tidak dapat dihubungi
17.00
TD : 116/74 mmHg
Nadi : 106 x/ menit
Drain : 800 cc
UT : 100 cc

18.00
TD: 80/56 mmHg
Nadi: 133x/menit
Drain : 400 cc warna merah
kehitaman
Resiko tinggi hypovolemik
Observasi penuruna tekan
darah dan perdarahan.
Lapor dr. erva Sp.OG:
- terapi tetap
- ca glukonas 1ampul
sebelum
transfusi
- setelah transfusi WB ke IV
(3-4 jam) cek ulang DL,
albumin,
BUN, SC, OT, PT
- hubungi dr. hery Sp.PD
sampai bisa 18.15
menghubungi dr. herry Sp.PD
tidak tersambung

19.00
TD:116/84 mmHg
Nadi : 100 x/menit
menghubungi dr. herry Sp.PD
ladi tapi tidak dapat dihubungi
19.20
Pasien gelisah
TD : 116/84 mmHg
Nadi: 166 x/menit
drain 800 cc
Melaporkan keadaan umum
pasien pada dokter jaga,
dokter jaga visite ruangan

19.30
TD : 60/20 mmHg
Nadi :45x/menit
Pasien upneu
Dilakukan RJPO 5 siklus
Nadi tidak teraba
Pupil medriasis maksimal

20.00
TD : 20/10 mmHg
Nadi: 30x/menit
20.10
TD : - / Nadi : EKG : flat
Pasien dikatakan meninggal,
keluarga, perawat dan dokter
mengetahui