PASIEN DENGAN KELUHAN NYERI BADAN

Seorang pasien 40 tahun dating ke praktek dokter dengan keluhan nyeri

seluruh badan, pegal-pegal dan mudah elah, kaku otot terutama daerah
punggung dan bokong 1 tahun lamanya.
Anemnese selanjutnya didapati pasien juga mengalami gangguan
tidur, sering terbangun tengah malam dan sulit tidur lagi. Nafsu makan
juga berkurang, mata juga letih, terutama bila pasien lagi kesal. Kadangkadang persendian juga bengkak.

Pada pemeriksaan fisik :

Status Present : Compos Mentis, Tekanan darah : 130/80 mmHg.
Pernafasan : 20x/menit. Denyut nadi : 80x/menit. Tempratur : 37C. Anemia
( - ), Oedem ( - ), Sianosa ( - ) . Jantung : tak, paru-paru : tak.

Pemeriksaan penunjang :
-

Kadar Asam urat : Normal

Rhematoid Factor : ( - )
Kalsium : Normal
Cholesterol total : Normal
HDL : Normal
LDL : Normal
Trigliserida : Normal
ANA : Normal
T3, T4,TSH : Normal
Radiologi : Dalam batas normal

Diferensial Diagnosa :
-

Fibromialgia
Arthritis Rheumatoid
SLE
Polymiositis
Hypothyroid
Hyperparathyroid
Osteoarthritis

Diagnosa Sementara :
Fibromiagia dengan gangguan psikosomatik

Kata Kunci :
-

Nyeri muskuloskletal
Pegal-pegal
Mudah lelah
Tidur terbangun
Kadang sendi bengkak
Asam urat
Rheumatoid Factor
Kalsium
Cholesterol total
HDL, LDL
Trigliserida
T3, T4, TSH
ANA

Essensial of Diagnostic :
Pasien dating biasanya dengan tiga gejala utama ( trias ) :
1. Nyeri muskuloskletal
2. Kaku otot
3. Mudah lelah

Komplikasi :
Dapat membuat pasien tidak dapat berjalan.

Penatalaksanaan :
-

Tidak ada obat tunggal

Terapi kombinasi ( NSAIDs dan Aspirin )
Psikoterapi CBT
Memperbaiki kondisi fisik
Psikofarmaka ( anti ansietas dan anti depresi )
Relaksasi