REVIEW

PENGGUNAAN GLUKOWATCH SEBAGAI ALAT MONITORING GLUKOSA

DARAH PADA PASIEN DIABETES

Glukowatch merupakan suatu jam tangan yang dapat mengukur kadar glukosa
darah secara terus menerus melalui kulit. Glucowatch memiliki dua autosensor yang
terdapat pada bagian bawah yang menempel pada kulit ketika glucowatch dipakai. Sensor
ini menggunakan proses Reverse Iontophoresis untuk menggambarkan kadar glukosa
yang terdeteksi dari cairan yang keluar melalui interstitial kulit bukan dari darah seperti
yang selama ini digunakan untuk mendeteksi gula darah. Glucowatch menggunakan arus
listrik rendah untuk menarik glukosa melalui kulit, sehingga tindakan ini menjadi
tindakan yang minimal invasive. Kadar glukosa darah akan tergambar pada layar monitor
kecil dan akan tersimpan di memory jam. Glucowatch ini akan menggambarkan kadar
glukosa sebanyak 3 kali dalam satu jam untuk waktu lebih 12 jam. Jadi dari glukowatch
ini akan tergambar sebanyak 36 hasil pemeriksaan glukosa darah.
1. Kelebihan
Glukowatch merupakan salah satu alat yang bisa mendeteksi kadar
glukosa darah secara non invasive. Sebagai mana diketahui penderita diabetes
memerlukan informasi yang akurat tentang kadar glukosa darahnya sebagai acuan
dalam memberikan terapi dan diet. Minimal klien diabetes memerlukan 3
informasi tentang kadar glukosa darah dalam sehari, yaitu saat puasa, 2 jam
setelah makan dan glukosa darah sewaktu. Tentu saja dengan frekuensi seperti ini
jika menggunakan metode konvensional dengan finger stick akan mengalami
penusukan sebanyak minimal 3 kali dalam sehari. Jika saja penderita masih anakanak (DM tipe I) tentu saja akan merasa kesakitan dan menjadi sulit untuk
dilakukan pemeriksaan. Tetapi dengan glukowatch ini semua masalah tersebut
akan teratasi. Pada bulan Agustus 2002 lalu telah disetujui penggunaannya oleh
anak- anak usia 7 sampai 17, karena jauh lebih nyaman dari metode konvensional
dengan finger stick dan bagi sebagian orang adalah bebas rasa sakit, sehingga
orang akan dapat menguji bahkan lebih sering. Dengan alat ini penderita dapat

melakukan control ketat yang pada akhirnya bisa meminimalisir komplikasi yang
muncul akibat diabetes (Kupecz, 2003).

Selain itu telah diketahui bahwa

gambaran hasil kadar glukosa dengan pemeriksaan menggunakan glukowatch

sama akuratnya dengan menggunakan fingerstick yang mengukur kadar glukosa
melalui darah. Hasil penelitian Grag didapatkan bahwa hasil pemeriksaan glukosa
darah sama akuratnya antara glucowatch dengan blood glucose meter (trecroci,
1999). Namun demikian ada juga pendapat berbeda yang didapatkan dari hasil
study klinik yang menyatakan hasil pemeriksaan dari glucowatch ini memiliki
sedikit perbedaan dengan hasil pemeriksaan finger stick 25% dalam waktu yang
tidak bisa diprediksi. Oleh karena itu hasil pemeriksaan dengan glucowatch tidak
bisa digunakan untuk menilai terafi. Hasil pengukuran dengan glucowatch
konsisten dengan hasil pengukuran finger stick 75 90% dengan rentang antara
40 mg/dL and 400 mg/dL (Gandrud et al., 2004). Tetapi sejauh ini lebih banyak
studi yang memberikan pernyataan tentang keakuratan hasil pemeriksaan dengan
menggunakan glucowatch. Kelebihan lainnya terutama dirasakan saat penderita
memerlukan control ketat kadar glukosa darah, dengan glucowatch pemeriksaan
bisa dilakukan 3 kali dalam satu jam, sehingga perubahan sekecil apapun dapat
terdeteksi dengan cepat.
2. Kekurangan
Permasalahan terbesar dari penggunaan glukowatch adalah harganya yang mahal.
Alat ini dijual dengan harga $250. Glucowatch memiliki 2 sensor yang dapat
digunakan dalam 12 jam, masing-masing sensor seharga $4, sehingga apabila
ingin mengukur gula darah setiap hari dalam setahun diperlukan 730 buah sensor,
sehingga unit cost yang dibutuhkan dalam setahun adalah $2920 dolar, suatu
harga yang sangat mahal jika dibandingkan dengan menggunakan fingerstick.
Selain itu, kekurangan lain dari glucowatch adalah diperlukannya kalibrasi setiap
kali penggantian auto sensor. Dua buah autosensor diganti setiap 12 jam. Pada
saat penggantian auto sensor diperlukan waktu 2 jam sampai bisa digunakan lagi,
setelah 2 jam baru dilakukan kalibrasi dengan cara melakukan pemeriksaan
konvensional dengan finger stick, setelah hasil didapat nilai kadar glukosa hasil
finger stick dimasukan ke dalam memory glucowatch sehingga selanjutnya

glucowatch baru bisa mendeteksi kadar glukosa darah berikutnya. Sehingga

minimal dalam sehari akan diperlukan 1 kali pemeriksaan dengan menggunakan
finger stick, hal ini berarti bahwa klien tetap harus memiliki alat pemeriksaan
finger stick yang akan digunakan setiap kali melakukan kalibrasi. Kekurangan
lainnya adalah pengukuran dengan glucowatch ini sangat dipengaruhi oleh
temperatur ruangan, perubahan perspirasi yang tiba-tiba. 50% dari pemakai
glucowatch ini juga melaporkan adanya iritasi kulit (Kupecz, 2003). Selain itu
glucowatch tidak bisa digunakan pada klien dengan skin rash (trecroci, 1999).
Perubahan temperatur yang cepat (misalnya, masuk ke sebuah bangunan ber-AC
setelah berada di luar di hari yang panas) ... keringat berlebihan." Dapat juga
mempengaruhi hasil pemeriksaan glucowatch karena sensornya yang sangat
tergantung dari kulit tempat autosensor menempel. Efek samping yang terjadi dari
penggunaan glucowatch diantaranya adalah beberapa orang mengalami iritasi
kulit, yang cenderung menghilang dalam beberapa hari, tapi FDA mengatakan
bahwa itu mempengaruhi setengah dari semua pengguna. Efek samping setelah
pemakaian glucowatch adalah kemerahan, skin rash, eritema dan oedema gatal,
dan kesemutan.
PEMBAHASAN
Monitoring kadar glukosa darah merupakan salah satu dari penatalaksanaan klien dengan
diabetes mellitus disamping diet, aktivitas, dan obat. Dalam hal monitoring kadar glukosa
darah Glucowacth dapat memberikan kemudahan bagi pasien saat memantau kadar
glukosa darah yang rendah atau tinggi, atau bagi penderita yang memiliki indikasi untuk
selalu di monitor kadar glukosa darahnya. Glucowatch dapat mengurangi kekhaweatiran
pasien saat harus melaksanakan monitoring kadar glukosa karena tidak perlu ditusuk
tangannya, dan karena hasil monitoring secara otomatis akan terekam dalam memory
glucowatch, hal ini juga akan memberikan akurasi yang baik saat dibutuhkan monitoring
ketat kadar glukosa darah pasien.