Nama

Umur
JK
Alamat
BB

: Muammar Risyad
: 18 Tahun
: Laki-laki
: Lampout
: 60 kg

Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
:1
: 168 cm

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Subjektif
KU : Mata merah
KT : Mata berair
RPS : Pasien datang dengan keluhan mata
merah. keluhan dirasakan sejak 2 hari
yang lalu. mata merah disertai dengan rasa
gatal dan nyeri
RPD : Disangkal.
RPO : Tidak ada
RPK : Tidak ada anggota keluarga pasien
yang memiliki keluhan yang sama.
RKS : Pasien sering mengendarai sepeda
motor tanpa menggunakan helem dan
pelindung mata

Objektif
Vital Sign
Kesadaran : CM
TD : 120/80 mmHg
N : 86 x/i
RR: 18 x/I T: 36,8 C
Pemeriksaan Fisik
Kulit : turgor kembali cepat
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-) Hiperemis (+/+)
nyeri konjungtiva (+/+)
T: dbn
H: Sekret (-/-) NCH (-)
Mulut :

Bibir:
mukosa lembab

Tonsil:
T1/T1,

Faring :
Hiperemis (-/-),
Paru : simetris, vesikular (+/
+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Jantung : BJ I > BJ II, bising
(-)
Abdomen
:
simetris,
peristaltik (+) Normal, nyeri
tekan (-) a/r umbilikal
Ekstremitas : normal
RT : tidak dilakukan

Planning
dan Terapi
Konjungtivititis Non Farmakologis
alergica ODS - jaga kebersihan mata
- mengendarai motor dengan
pelindung mata dan
helem
Diagnosis

Farmakologis
- Chloramphenicol zalf

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Rina Merdeka Putri

: 33 tahun
: Perempuan
: Lhoong Raya
: 61 kg

Tanggal

Poliklinik

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
: 0205814
: 155 cm

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Subjektif

Objektif

Diagnosis

Planning
dan Terapi

Keter
angan

12 agus 2015

Umum

KU : Gatal pada kerongkongan

KT : amandel membesar
RPS : Pasien datang dengan keluhan gatal
pada kerongkongan, keluhan dirasakan sejak
3 hari yang lalu. pasien juga mengeluhkan
amandel terlihat membesar dan berwarna
putih
RPD : pasien pernah mengalami keluhan
seperti ini pada bulan juli lalu
RPK : Tidak ada keluarga pasien yang
mengalami keluhan yang sama
RPO : disangkal

Nama
Umur
JK
Alamat

: Rahwani
: 52 Tahun
: Perempuan
:Lhoong Cut

Suku
: Aceh
Agama
: Islam
No.
: 66225
Berat Badan : 60 kg

Vital Sign
Kesadaran: CM
TD : 120/84 mmHg
N : 80 x/i
RR: 20 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
Telinga : dbn
Hidung : sekret (-)
Mulut : tonsil (T3-T3)
put
Kripta melebar(-/-)
Detritus(+/+)
Paru: simetris, Vesikuler
(+/+), Rhonki (-/-),
Wheezing (-/-)
Jantung
: dbn
Abdomen : soepel, NT
(-)
Ekstremitas : dbn

Tonsilitis
eksaserbasi

Non Farmakologis
- Istirahat yang cukup
- Hindari minuman dingin

akut
Farmakologis

cefadroxil 250 mg 2x1

dexamethason 500 mg 2x1
loratadin10 mg 1x1

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Tanggal

Poliklinik

11 Mei 2015

Umum

Subjektif
KU : Hidung berbau
RPS : Pasien datang dengan keluhan
hidung berbau sejak 4 bulan yag lalu,
pasien juga mengeluhkan nyeri pada pipi
kananyang memberat saat sujud
RPD : disangkal
RPO : cefadroxyl 250 mg 2x1,
dexamethason 2x1, loratadin 2x1
RPK : Tidak ada anggota keluarga pasien
yang menderita keluhan yang sama

Objektif
Vital Sign
Kesadaran: CM
N : 90 x/i
RR : 18 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
Hidung berbau (+)
Paru : Simetris, Vesikuler(+/
+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung
: dbn
Abdomen : Distensi (-),
Peristaltik (+) Kesan N,
Soepel, Nyeri Tekan (-),
Timpani
Ekstremitas : dbn

Diagnosis
Sinusitis
maxilaris (s)

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
- Minum obat teratur
Farmakologis
- cefadroxyl 250 mg 2x1
- dexamenthason 2x1
- loratadin 10 mg 2x1

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Dra. Nurjani
: 49 tahun
: Perempuan
: Lhoong Cut
: 55 kg

Suku
Agama
No.
TB

NIP.

: Aceh
: Islam
: 0300613
: 154 cm

NIP.

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Subjektif
KU : Nyeri kepala berdenyut
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri
kepala yang dirasakan pasien sejak 1
minggu yang lalu dan memberat ketika
bangun tidur. Nyeri kepala berdenyut dan
terasa di seluruh kepala.
Pasien juga mengeluhkan sakit pada sendi
yang sudah dirasakan sejak 2 tahun
yang lalu
RPD : riwayat hipertensi sejak 2 tahun
yang lalu, riwayat arthritis sejak 2 tahun
yang lau
RPO : amlodipin 5 mg 1x1
RPK : Tidak ada anggota keluarga yang
mengeluhkan hal yang sama

Objektif
Vital Sign
Kesadaran : CM
TD : 149/87 mmHg
N : 96 x/i
RR : 20x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Paru : Simetris, Vesikuler(+/
+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung
: dbn
Abdomen : Distensi (-),
Peristaltik (+) Kesan N,
Soepel, Nyeri Tekan (-),
Timpani
Ekstremitas: nyeri pada
sendi (+)

Diagnosis
Hipertensi+
arthritis

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
- Istirahat yang cukup
- Makan makanan yang
bergizi
- Perbanyak minum air putih
hangat.
- Mengurangi
konsumsi
garam
- Olahraga teratur
- kurangi asupan garam
-

Farmakologis
Amlodipin 5 mg 1x1
Na. diclofenac 2x1

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat
TB

: Mona Defiana
: 20 tahun
: Perempuan
: Lamlagang
: 52 kg

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
: 0412114
: 158 cm

Rekam Medis

Puskesmas Banda Raya

Tanggal

Poliklinik

Subjektif

Objektif

Diagnosis

Planning
dan Terapi

Keterangan

16 sept 2015

Umum

KU : Kembung
RPS : pasien datang dengan keluhan perut
kembung sejak 1 hari yang lalu, pasien
juga merasakan cepat kenyang dan tidak
selera makan
RPD : pasien tidak pernah menderita
penyakit ini sebelumnya
RPO : disangkal
RPK : disangkal

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Kamaliah
: 56 tahun
: Perempuan
: Lamlagang
: 60 kg

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
: 043462015
: 158 cm

Vital Sign
Kesadaran: CM
TD : 110/80 mmHg
N : 85 x/i
RR: 19 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
T/H/M: dbn
Mulut: dbn
Paru:simetris, vesikuler(+/+),
Rhonki(-/-), Wheezing (-/-)
Jantung
: dbn
Abdomen : peristaltik (+)
N
Tympany meningkat
Ekstremitas : dbn

Dyspepsia
type
dismotility

Non Farmakologis
- makan
teratur,
kurangi
konsumsi makanan asam
Farmakologis
- omeprazole 20mg
menit ac

3x1

30

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya
Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Lansia

Subjektif
KU : gatal pada paha kiri
RPS : Pasien datang dengan
keluhan gatal gatal pada paha kiri
sejak 1 miggu yang lalu, gatal
gatal disertai dengan kemerahan
pada kulit paha.
RPD : disangkal
RPO : tidak ada
RPK : disangkal

Objektif
Vital Sign
Kesadaran: CM
TD: 120/80 mmHg
N : 82 x/i
RR: 20 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
T/H/M: dbn
Paru:simetris, Vesikuler(+/+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung
: dbn

Abdomen : dbn

status dermatologis: tampak

papul eritema berbatas tegas,
dengan batas tepi pucat
Ekstremitas : dbn

Diagnosis

urtikaria

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
- hindari faktor pencetus
Planning
- loratadin 10 mg 1x1
- hidrocortison zalf

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Darwin
: 39 tahun
: Laki-laki
: Lam Ara
: 65 kg

Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
: 0534614
: 157 m

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Subjektif
KU : Mata nyeri
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri
pada mata kiri yang terasa seperti masuk
benda asing seak 1 tahun yang lalu.
keluhan dirasakan semakin lama semkin
memberat
RPD : disangkal
RPO : Disangkal

Objektif

Diagnosis

Vital Sign
Kesadaran: CM
TD : 110/70 mmHg
N : 78 x/i
RR: 19 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
Lesi segitiga pada mata kiri
(+)
ikterik (-/-) cekung (-/-)
T/H: dbn, NCH (-)
Mulut:

Ptirigium OS

RPK : tidak ada anggota keluarga yang

menderita hal yang sama

Bibir
: Sianosis
(-)

Tonsil:
Hiperemis (-/-), T1|T1

Faring:
Hiperemis (-)
Paru:simetris, vesikuler(+/+),

RKS : pasien sering mengendarai sepeda

motor tanpa helm dan pelindung mata

Rhonki(-/-), Wheezing (-/-)

Jantung
: dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
-jaga kebersihan mata, pakai
helem ketika berkendara
Farmakologis
Rujuk poli mata RSUDZA

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Sumarlin
: 30 tahun
: Laki-laki
: Lhoong raya
: 60 kg

Tanggal

Poliklinik

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
: 010756
: 169 cm

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Subjektif

Objektif

Diagnosis

Planning
dan Terapi

Keterangan

16 sept 2015

Lansia

KU : pusing
KT : sakit pada bahu
RPS : Pasien datang dengan keluhan
pusing sejak 3 hari yang lalu, pusing
dirasakan berdenyut, pasien juga
mengeluhkan sakit pada bahu sejak 2
hari yang lalu
RPD : disangkal
RPO : Disangkal
RPK :Pasien mengaku tidak ada
keluarga pasien yang menderita
penyakit yang sama

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Asniar
: 56 tahun
: Perempuan
: Lhoong Raya
: 58 kg

Tanggal

Poliklinik

Suku
Agama
No.
TB

Vital Sign
Kesadaran: CM
TD : 110/80 mmHg
N : 76 x/i
RR: 20 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Hiperemis (-/-),
T/H: dbn
Mulut:dbn
Paru:simetris, Vesikuler(+/+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung
: dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : nyeri pada bahu
(+)

: Aceh
: Islam
: 0244974
: 160 cm

Cephalgia +
arthritis

Non Farmakologis
- Istirahat yang cukup
- minum obat teratur
Farmakologis
- Na. diclofenac 2x500 mg
-

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Subjektif

Objektif

Diagnosis

Planning

Keterangan

16 sept 2015

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

Umum

: M. Mufied
: 20 tahun
: Laki-laki
: Mibo
: 65 kg

KU : perut kembung

Vital Sign
Kesadaran: CM
KT : nyeri pada tulang belakang,
TD: 100/70 mmHg
N : 62 x/i
RPS : pasien datang dengan keluhan RR: 20 x/i
nyeri pada tulang belakang yang T: 36,3 0C
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, pasien Pemeriksaan Fisik
juga mengeluhkan perut terasa panas Mata : Konj. Pucat (-/-),
disertai mual sejak 2 hari yang lalu
ikterik (-/-)
THM:dbn
RPD : Riwayat sakit dengan keluhan Paru:simetris, Vesikuler(+/+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
yang sama disangkal
Jantung
: dbn
Abdomen : soepel, nyeri tekan
RPO : disangkal
(-), peristaltik normal
RPK : Tidak ada anggota keluarga yang Ekstremitas : dbn
menderita penyakit yang sama

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
: 0114915
: 170 cm

Nyeri sendi
+ dyspepsia -

dan Terapi
Non Farmakologis
Istirahat yang cukup
Atur pola makan yang teratur
Tidak mengkonsumsi makanan
asam
Perbanyak minum air putih
hangat

Farmakologis
- Paracetamol 500 mg 3x1
- Antasida 3x1

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Subjektif
KU :Digigit Serangga
RPS : Pasien datang dengan keluhan digigit
serangga (tawon) 2 hari sebelum berobat,
pasien merasakan badan seperti meriang
RPD : disangkal
RPO : disangkal
RPK : disangkal
RKS : disangkal

Objektif
Vital Sign
Kesadaran: CM
TD: 120/80 mmHg
N : 76 x/i
RR: 18 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
T/H/M: dbn
Paru:simetris, Vesikuler (+/
+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Jantung
: dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn

Diagnosis

Insect bite

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
- Jaga kebersihan
Farmakologis
-Paracetamol 500 mg 1x1

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Rahmiati
: 44 tahun
: Perempuan
: Lhoong Raya
: 62 kg

Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
: 00451
: 158 cm

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Subjektif
KU : demem
RPS :
Pasien datang dengan demam sejak 1
hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan
badan terasa lemas, pasien juga
mengeluhkan nyeri ulu hati sejak 1 hari
yang lalu, disertai mual
RPD : Riwayat sakit dengan keluhan
yang sama disangkal
RPO : disangkal
RPK : disangkal
RKS :

Objektif

Diagnosis

Vital Sign
Kesadaran: CM
TD : 120/80 mmHg
N : 67 x/i
RR: 20 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
Telinga: dbn
Hidung: sekter (-/-), NCH
(-/-)
Mulut:
Bibir
: Sianosis

(-)

Tonsil:
Hiperemis (-/-), T1/T1

Faring:
Hiperemis (-)
Paru:simetris, Vesikuler(+/+),

Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Jantung
: dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn

Common
cold +
dyspepsia
type like
ulcer

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
- Istirahat yang cukup
- Jaga pola makan teratur dan
kurangi konsumsi makanan
asam
Farmakologis
- Paracetamol 500 mg 3x1
- loratadin 10 mg 1x1
- ranitidine 150 mg 2x1

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat
BB

: Naini Fauziah
: 38 tahun
: Perempuan
: Lhoong Raya
: 65 kg

Suku
Agama
No.
TB

: Aceh
: Islam
:
: 168 cm

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Tanggal

Poliklinik

Subjektif

Objektif

Diagnosis

Planning
dan Terapi

Keterangan

16/9/ 2015

Umum

KU: Gatal pada kaki

KT: RPS : Pasien datang denga keluhan gatalgatal pada kaki kanan sejak 1 minggu
yang lalu, gatal disertai korengan yang
semakin meluas
RPD : Pasien tidak pernah merasakan
keluhan ini sebelumnya
RPO :disangkal
RPK :disangkal
RKS :

Nama
Umur
JK
Alamat

: Muammar Risyad
: 21 tahun
: laki-laki
: Lampout

Suku
: Aceh
Agama
: Islam
No.
: 0710114
Berat Badan: 60 kg

Vital Sign
Kesadaran: CM
TD: 110/70 mmHg
N : 84 x/i
RR: 20 x/i

Tinea pedis

Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
Telinga: sekret (-/-)
Hidung: NCH (-)
Mulut: mukosa bibir kering,
sianosis (-)
Paru : simetris, retraksi
interkostal (-/-), vesicular (+/
+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Abdomen
: soepel,
peristaltik (+) NT(+)
Ekstremitas : ruam papul
dengan central healing

Non Farmakologis
- jaga kebersihan tubuh
Farmakologis
- ketokonazole zalf
- ctm 3x4 mg
-

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Subjektif
KU : Mata merah, gatal
KT :
RPS : Pasien datang dengan keluhan mata
merah sejak 2 hari yang lalu, mata
merah disertai gatal, bengkak (-)
RPD : Pasien tidak pernah mengalami
keluhan seperti ini sebelumnya
RPO :RPK : tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit yang sama
RKS : -

Nama
Umur
JK
Alamat

: Rina Merdeka Putri

: 33 Tahun
: Laki-laki
: Lhoong raya

Suku
: Aceh
Agama
: Islam
No.
: 0205814
Berat Badan : 24 kg

Objektif
Vital Sign
Kesadaran : CM
N : 80 x/i
RR: 22 x/i
T : 36,8 oC
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. hiperemis (+/
+), cekung (-/-)
ikterik (-/-),
T/H/M: dbn
hiperemis (-),
Paru : simetris, Vesikular (+/
+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Jantung
: BJ I > BJ II,
bising (-)
Abdomen : dbn

Planning
dan Terapi
Konjungtivitis Non Farmakologis
- jaga kebersihan mata
alergica
- pakai obat teratur
Farmakologis
- Chloramphenicol zalf
Diagnosis

Keterangan

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya
Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Subjektif
KU: Gatal pada tenggorokan

Objektif

Vital Sign
Kesadaran: CM
KT: amandel membesar, berwarna putih
Td:90/66 mmhg
N : 88 x/i
RPS: Pasien datang dengan keluhan gatal RR: 20 x/i
pada tenggorokan sejjak 1 minggu yang T : 36,5 0C
lalu, disertai amandel membesar dan Pemeriksaan Fisik
berwarna keputihan
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-), hiperemis (+/+)
Telinga : dalam batas normal
RPD: pasien pernah mengalami keluhan
H: Sekret (+/+), NCH (-/-)
seperti ini 3 bulan yang lalu
M:

Bibir:
RPO: cefadroxyl, dexamethason, pct,
mukosa lembab
cetirizin

Tonsil:
RPK: disangkal
T3/T3, hiperemis (+)

Faring :
RPS: disangkal
Hiperemis (-/-)
Paru : simetris, vesikular (+/
+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Jantung : BJ I > BJ II, bising
(-)
Abdomen:simetris,
peristaltik (+) N
Ekstremitas : dbn

Planning
dan Terapi
Tonsilitis kronis
Non Farmakologis
eksaserbasi akut - Istirahat yang cukup
- atur makanan
- minum obat teratur
Farmakologis
- loratadin1x1
- dexamethason 2x1
- cefadroxyl 2x 250 mgu
Diagnosis

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat

: Rahmani
: 52 tahun
: Perempuan
: Lhoong cut

Suku
: Aceh
Agama
: Islam
No.
: 0342513
Berat Badan : 60 kg

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya
Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

Umum

Subjektif
KU : nyeri pada pipi,
KT : hidung bau
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri
pada pipi dan hidung berbau sejak 4 bulan
yang lalu, keluhan dirasakan memberata
saat sujud
RPD : Pasien pernah menderita sakit yang
sama 2 minggu yang lalu
RPO : cefadroxyl 2x1, cetirizin1x1,
prednison 3x1
Gg 3x1
RPK : disangkal
RKS : Pasien suka makan es

Objektif

Diagnosis

Vital Sign
Kesadaran: CM
N : 82 x/i
RR: 20 x/i
T : 37,10 C
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
Telinga : dalam batas normal
H: Sekret (-/-), NCH (-/-)
bau (+)
M: dbn
Paru : simetris, vesikular (+/
+), Rhonki (-/-), Wheezing
(-/-)
Jantung : BJ I > BJ II, bising
(-)
Abdomen:simetris,
peristaltik (+) N
Ekstremitas : dbn

Sinusitis
maxilaris

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
- Istirahat yang cukup
- minum obat teratur
-

Farmakologis
cefadroxyl 2x500 mg
dexamethason 2x1
loratadin 2x1

Keterangan

Nama
Umur
JK
Alamat

: Dra.Nurjani
: 40 tahun
: Perempuan
: Lhoong cut

Suku
: Aceh
Agama
: Islam
No.
: 58198
Berat Badan : 63 kg

Rekam Medis
Puskesmas Banda Raya

Tanggal

Poliklinik

16 sept 2015

umum

Subjektif
KU : sakit kepala berdenyut
KT : sakit panda sendi
RPS : pasien datang dengan keluhan sakit
kepala berdenyut sejak 2 hari yang lalu,
pasien juga mengeluhkan sakit pada sendi
sejak 1 minggu yang lalu.
RPD : hipertensi (+)
Riwayat sakit maag (+)
Riwayat ISK 1 tahun yang lalu
RPO :amlodipin 10 mg 1x1
RPK : Disangkal
RKS :

Objektif

Diagnosis

Vital Sign
Kesadaran: CM
Td: 149/89mmhg
N : 80 x/i
RR: 20 x/i
Pemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
T/H/M: dbn
Paru : simetris, vesikular
Rhonki(-/-),Wheezing (-/-)
Jantung
: dbn
Abdomen :
Inspeksi: Simetris
Palpasi: Soepel, Nyeri tekan
(+) a/r epigastrium
Perkusi: Timpani (+)
Auskultasi:
Peristaltik
meningkat
Ekstremitas : nyeri sendi (+)

Hipertensi +
Arthritis

Planning
dan Terapi
Non Farmakologis
- Istirahat yang cukup
- jaga pola makan
- minum obat teratur
Farmakologis
- Na. diclofenac 2x1
- amlodipin 5mg 1x1

Keterangan

Banda Aceh, September 2015

Dokter Pembimbing

Disetujui Kepala Puskesmas Kuta Alam

dr. Sri Wahyuni

NIP : 19770801 201001 2008

dr. Intan Keumala Sari

NIP. 198005152006042012