Nn.

R, 25 thn, alamat Pasteur, pekerjaan: tdk bekerja, tinggal dgn org tua
KU: Bengkak di kaki
Anamnesis khusus:
1 minggu SMRS (17 Oct) pasien merasa kakinya membengkak. Bengkak tidak
disertai rasa sakit, rasa seperti kesemutan, baal, rasa dingin di ujung2 jari ataupun
kemerahan. Bengkak muncul pd kedua kaki dengan bersamaan yang semakin hari
semakin terlihat membesar. Pasien dating ke RS karena merasa bengkak tersebut
mengganggu aktivitasnya dan tidak menghilang. Selain kaki, os jg mengeluhkan
bengkak di perut yang muncul 2 hari sebelum bengkak di kaki tetapi bengkak
tersebut tidak tampak semakin membesar. Bengkak pertama kali terlihat di wajah,
yaitu 1 bln SMRS yang terlihat terutama di sekitar mata pada saat bangun tidur.
Bengkak di wajah tidak berkurang pd siang hari tetapi semakin lama semakin
berkurang pd sore hari. Riwayat trauma pd kaki disangkal.
2 hari SMRS pasien mengeluhkan sesak nafas yang muncul setelah pasien makan
dan dirasakan terus-menerus. Sesak tidak hilang saat istirahat. Sesak tidak disertai
dengan batuk dan mengi. Pasien tidur dengan 3 bantal dan sulit tertidur karena
sesak semakin terasa. Pasien tdk pernah terbangun malam hari krn mengalami
sesak nafas. 3 hari SMRS pasien mengeluhkan kencingnya berkurang (3x/hari), BAK
tdk disertai rasa nyeri, ganjalan saat berkemih ataupun warna urin menjadi merah
atau coklat pekat disangkal.
Pasien pernah masuk RS pd bulan Juli 2010 karena pusing, mual, muntah. Saat itu
diperiksa tek darah, diberi tahu tek darahnya 240/120. Pasien diberi obat melalui
infuse dan dirawat inap 1 minggu kemudian dipulangkan. Pasien diberi obat-obatan
untuk menurunkan tekanan darah yang diminum teratur. Pada saat pasien berumur
9 tahun pasien pernah periksa tek darah di dokter gigi saat akan cabut gigi diberi
tahu tek darahnya 140 tetapi tidak berobat karena maerasa tidak ada keluhan.
Riwayat kemerahan di wajah, kulit merah saat terkena matahari, nyeri sendi,
sariawan berulang disangkal. Riwayat nyeri pinggang, mual dan demam disangkal.
Riwayat sakit kuning, transfuse darah, ditato disangkal. Riwayat operasi disangkal.
Riwayat keluarga dgn hipertensi (-).

PD:
Compos mentis, gizi cukup, sakit sedang
TNRS Normal
Rambut tdk mudah dicopot, sedikit kusam. Puffy face (-), kulit dahi tdk kering, Eyelid
swelling (-), COnjuctiva tdk anemis, sklera tdk ikterik, POcynaosis (-), mukosa mulut
normal, T1-T2 normal, papil atrofi (-), JVP normal, KGB tdk teraba, trakea di tengah

Toraks:
BG simetris, expansion simetris, ICS normal, VF normal ki-ka, VBS normal ki-ka,
rhonchi basah halus (+/+) pd 1/3 lapang baru bawah, wheexing (-/-), VR normal kika, BPH ICS v 2 cm, jantung normal.
Abdomen : normal
Ekstrimitas:
Edema pitting pedis dex et sin (+/+), cyanosis (-), clubbing (-), palmar eritem (-/-),
spoon nail (-), acral hangat, capillary refill <2

Ny. P, 58 thn, sukabumi, sunda, Ibu RT, menikah, 3 anak.

KU: bengkak di tangan kiri

3,5 bulan SMRS pasien merasa tangan kiri membengkak. Bengkak semakin lama
semakin besar hingga membuat tangan pasien pegal. Bengkak tdk disertai nyeri,
rasa kesemutan, baal, rasa dingin di ujung2 jari, kemerahan atau tangan terlihat
pucat. Pasien adlh penderita ca mammae yg pernah dioperasi di sukabumi 1 tahun
lalu, tetapi tdk melanjutkan utk kemoterapi dgn alasan jarak yg jauh dgn rumah
(kemo hrs di RSHS). Semenjak msk RS, bengkak mulai muncul di tangan kanan dan
kemudian kaki kiri dan kaki kanan dalam waktu yg berdekatan.
Pasien mengeluhkan sesak nafas yg tidak menganggu krn muncul hanya dgn
aktivitas dan hilang saat istirahat. Pasien tdiur dgn 2 bantal (biasanya 1 bantal sblm
sakit tumor), sering terbangun malam hari 2 minggu terakhir karena sesak nafas.
Pasien tdk prnh mengalami nyeri dada yg terasa menjalar ke tangan kiri dan
punggung sebelumnya atau pernah diberi tahu pny penyakit jantung oleh dokter.
Pasien adalah penderita hipertensi sjk 2 tahun yg lalu, tek darah plg tinggi pernah
170 saat diperiksa, saat masuk RS tek darah 130. Pasien diberi obat captopril untuk
menurunkan tek darah oleh odkter ttapi hanya diminum jika diresepkan saja.
PD: edema tangan dex et sin dan kaki dex et sin
Tangan kiri: edema pitting, terlihat sprt kulit jeruk, keras saat ditekan, kulit kering
Tangan kanan: pitting, kulit lunak saat ditekan
Kaki: edema pitting, kulit lunak saat ditekan