B.

ANALISA DATA
NO DATA FOKUS
1

DS :

MASALAH
KEPERAWATAN
Perubahan
status

Klien mengatakan mual bila makan terlalu banyak nutrisi kurang dari
dan bila makan maksimal hanya menghabiskan kebutuhan
porsi saja

tubuh

berhubungan

DO :

dengan peningkatan

Konjungtiva anemi

metabolisme

Bibir mengelupas dan kering

protein dan lemak

Turgor kulit buruk

Gigi sudah tanggal semua
Kulit kaki kanan hitam dan kering
Terdapat hematom bekas pemasangan infus pada
tangan kanan
Lab tgl 21 Juli 2005 jam 10.27
-

Hb : 8,4 gr% ( normal : 12 15 )

Protein total : 4,4 gr/dl (normal : 6,4 8,2 )

Albumin : 2,3 gr/ dl ( normal : 3,5 5 )

Urea : 188 mg/dl ( normal : 15 39 )

Glukosa sewaktu : 245 mg/dl (normal : 80 110 )

Kolestrol : 268 mg / dl (normal : 50 - 200 )

Trigliserid : 201 mg/dl ( normal : 30 150 )

HDL : 31mg / dl ( normal : 35 60 )

LDL : 166 mg / dl ( 62 130 )

Natrium : 122 mmol/L ( normal : 136 145 )

Lab tgl 22 juli 2005 jam 9.54

-

Gula puasa : 211 mg/dl ( normal : 80 109 )

Gula 2j pp : 233 mg / dl ( normal : 80 140 )

BB : 75 kg
TB : 165 cm
2.

DS :

Penurunan
Klien mengatakan badannya lemah

jantung
berhubungan

curah

DO :

3.

dengan peningkatan

Klien tampak lemah

TD : 160/100 mmHg

Nadi : 80 x/m

RR : 20 x/m

Hasil EKG tgl 21 Juli 2005 : NSR

Lab tgl 21 Juli 2005 jam 10.27

Kolestrol : 268 mg / dl (normal : 50 - 200 )

Trigliserid : 201 mg/dl ( normal : 30 150 )

HDL : 31mg / dl ( normal : 35 60 )

LDL : 166 mg / dl ( 62 130 )

DS :

Resiko terjadi injuri

Klien mengatakan pandangan matanya kabur berhubungan
terutama mata kanan

dengan penurunan
fungsi penglihatan

DO :

afterload

Klien hanya bisa membaca tulisan trombopop

gel dalam kemasan gel tersebut dalam jarak 20
cm

Klien tampak lemah berbaring di tempat tidur

Terdapat hemiparese dextra ( kelemahan pada kaki

kanan )

DS :

Intoleransi aktifitas
Klien mengatakan badannya lemes

adanya kelemahan

DO :

ADL dibantu oleh perawat

Indeks KATZ dari AKS = G

Klien tampak lemah berbaring di tempat tidur

Terdapat hemiparese dextra ( kelemahan pada kaki

kanan )

Klien hanya bisa membaca tulisan trombopop

gel dalam kemasan gel tersebut dalam jarak 20
cm

berhubungan

Terpasang DC ukuran 18 F

fisik

Terpasang infus NaCl 0,9 % untuk 20 tetes / menit

di tangan kiri

DS :

Gangguan
Klien mengatakan kaki kanannya keras dan

integritas

kulit

menghitam sejak 1 tahun yang lalu

berhubungan
dengan perubahan

DO :

Kaki kanan tampak keras dan menghitam

Kulit kering

Lab tgl 21 juli 2005

Hb : 8,4 gr% ( normal : 12 15 )

Protein total : 4,4 gr/dl (normal : 6,4 8,2 )

Albumin : 2,3 gr/ dl ( normal : 3,5 5 )

Urea : 188 mg/dl ( normal : 15 39 )

Glukosa sewaktu : 245 mg/dl (normal : 80 110 )

status metabolik

Lab tgl 22 juli 2005

6.

Gula puasa : 211 mg/dl ( normal : 80 109 )

Gula 2j pp : 233 mg / dl ( normal : 80 140 )

DS :

Bersihan

jalan

klien mengatakan batuk sudah 3 hari tapi sekret nafas tidak efektif
sulit untuk dikeluarkan dan rasanya seperti ada berhubungan
yang mengganjal di tenggorokan

klien tampak batuk

auskultasi paru : terdengar wheezing

RR : 20 x / m

DS :

adanya

akumulasi

DO :

dengan

pada jalan nafas

Resti
Klien mengatakan badannya lemah

sekret

infeksi

berhubungan
dengan penurunan

DO :

Tampak lemah

Bedrest di atas tempat tidur

Terpasang infus di tangan kiri

Terpasang DC ukuran 18 F

Lab tgl 21 juli 2005

imunitas tubuh

Lekosit : 15 ribu/mmk ( normal : 4 11 )

Hb : 8,4 gr% ( normal : 12 15 )

Protein total : 4,4 gr/dl (normal : 6,4 8,2 )

Albumin : 2,3 gr/ dl ( normal : 3,5 5 )

Glukosa sewaktu :245 mg / dl ( normal :80 110 )

Urea : 188 mg/dl ( normal : 15 39 )

Lab tgl 22 Juli 2005

-

Eosinofil : 4% ( normal : 1-3 )

segmen darah tepi : 85%( normal :47 80 )

limfosit : 8% ( normal : 20 45 )

gula puasa : 211 mg / dl ( normal : 80

109 )

gula 2j pp : 233 mg/dl ( normal : 80 140 )

urin rutin :
-

warna kuning sangat keruh

Ph : 7

protein : 500 mg/dl ( normal : negatif )

epitel : 2/3 LPK

lekosit : > 100 LPB

eritrosit : > 100 LPB

sil granula kasar : + / 1-2 LPK

bakteri :++

benang mucus +

DS :

Resiko

kelebihan

DO :

volume

cairan

balance cairan + 400 ml

penurunan

lab tgl 21 Juli 2005

ginjal

urea : 188 mg/dl ( normal : 15 39 )

kreatinin : 9,98 mg/dl ( normal : 0,6 1,3 )

perfusi