SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama

: Gst Made Suartawan,S.Pd

NIP

: 19880205 201101 1 003

Unit Kerja

: SD Negeri 3 Yehembang

Alamat Unit Kerja

: Banjar Pasar Desa Yehembang Kecamatan Mendoyo Kabupaten Jembrana

Dengan ini menyatakan sanggup untuk :

1. Menjadi Nara Sumber Nasional / Instruktur Nasional pada pelaksanaan Pelatihan Kurikulum
2013
2. Melaksanakan tugas secara penuh dalam setiap kegiatan pelatihan
3. Ditugaskan di wilayah manapun yang melaksanakan kegiatan pelatihan Kurikulum 2013
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan atas kemauan sendiri tanpa ada
paksaan dari pihak manapun

Mengetahui
Kepala SD Negeri 3 Yehembang
Ni Luh Mardiana,S.Pd.SD
NIP. 19620105 198304 2 007

Hormat saya
Gst Made Suartawan,S.Pd
NIP. 19880205 201101 1 003

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama Lengkap dengan Gelar

:
Tempat dan Tanggal lahir
:
NIP
:
Pangkat/ Golongan
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Alamat unit kerja
:
Mendoyo Kabupaten Jembrana
8. No Telpon kantor
:
9. No Telpon HP
:
10. Alamat Email
:
11. Alamat Rumah
:
Kecamatan mendoyo Kabupaten Jembrana
12. Kualifikasi pendidikan akademik
Dan Program Studi
:
13. Pelatihan yang pernah diikuti
:
No
1

Tahun
Pelatihan

Nama Pelatihan
Diklat Pembinaan
Olympiade Sains Guru MIPA
SD/ SMP Propinsi Bali
tanggal 24 Juni- 28 Juni
2013 (60 Jam)

2013

Diklat Pelatihan Karakter Guru SD

Propinsi Bali Tanggal, 12
September-21 September 2013
( 100 Jam )

2013

Diklat Pelatihan PTK Bagi guru

TK,SD,SMP dan SMA atau SMK
Tanggal 19 Nopember-22
Nopember 2013 (40 Jam)

2013

Gst Made Suartawan,S.Pd

Buleleng, 05 Pebruari 1988
19880205 201101 1 003
Penata Muda ( III/a)
Guru Pertama
SD Negeri 3 Yehembang
Banjar Pasar Desa Yehembang Kecamatan
085738308713
085739030093
made.suartawan@gmail.com
Banjar Tegak Gede Desa Yehembang Kangin
S1 . (PGSD)

Durasi
Pelatihan
60 Jam

100 Jam

40 Jam

Penyelanggara
Pelatihan
Dikporaparbu
d Provinsi Bali

Dikporaparbu
d Provinsi Bali

Dikporaparbu
d Provinsi Bali

Bersertifikasi/
tidak
Bersertifikasi
Bersertifikat

Bersertifikat

Bersertifikat

14 Pengalaman menjadi pelatih Instruktur / Penatar/ Narasumber/ Fasilitator

No

Nama Pelatihan/
Workshop

Tahun

Jumlah
Jam

Penyelanggara dan
Tempat Pelatihan

Bersertifikasi/
tidak
Bersertifikasi

Unsur
Peserta

Yehembang, 07 Pebruari 2014

Hormat Saya

Gst Made Suartawan,S.Pd

NIP. 19880205 201101 1 003

SURAT REKOMENDASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP.
Jabatan
Instansi

:
:
:
:

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama
:
NIP
:
Jabatan
:
Instansi
:

Ni Luh Mardiana,S.Pd.SD
19620105 198304 2 007
Guru Madya
SD Negeri 3 Yehembang
Gst Made Suartawan,S.Pd
19880205 201101 1003
Guru Pertama
SD Negeri 3 Yehembang

Sebagai nara sumber implementasi Kurikulum 2013 bagi guru/ kepala Sekolah dan pengawas
sekolah. Surat rekomendasi ini di keluarkan

beradasarkan kinerja kualitas kerja, kedisiplinan,

ketrampilan, pengetahuan dan sikap yang bersangkutan di atas selama mengabdi pada SD Negeri 3
Yehembang
Dalam hal ini kami atas nama lembaga intansi menyatakan bahwa yang bersangkutan mampu
memberi kontribusi dan komitmen yang baik atas beban yang diberikan kepadannya
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yehembang, 07 Pebruari 2014
Kepala SD Negeri 3 Yehembang
Ni Luh Mardiana,S.Pd.SD
NIP. 19620105 198304 2 007