Anda di halaman 1dari 30

HENTI

JANTUNG
Dr.Muhamad Ibnu Sina
Tim UKMPPD FK
Malahayati

Cardiac Arrest berbeda dengan Heart Attack


yaitu terjadi karena penurunan aliran darah
ke otot jantung sehingga menimbulkan
manifestasi gangguan jantung
Pada kasus Cardiac Arrest harus dilakukan
penanganan dengan segera mungkin, yaitu
dengan pijatan jantung paru (CPR)
diikuti dengan defibrillator (DC Shock)
bila diperlukan.

Shockable

: apabila ritme
elektrokardiografi menggambarkan
Ventrikel Fibrilasi dan atau Supra
Ventrikel Tachycardi.
Non Shockable : apabila ritme
elektrokardiografi menggambarkan
bradycardi, assystole, PEA

DEO/AED

DIGUNAKAN BILA PAIEN MEMILIKI 3 TEMUAN


KLINIS

TIDAK ADA RESPON


TIDAK BERNAFAS
TIDAK ADA DENYUT

PENGOPERASIANNYA

HIDUPKANON
PASANG BANTALAN ELEKTRODA 1 DIBAWAH
KLAVIKULA DEXT, 1 DI APEX
TEKAN TOMBOL SHOCKEVALUASI->TIDAK ADA
NADIRJP 5 SIKLUS

Prinsip-prinsip

penanganan Cardiac Arrest

Mengenal secara dini penyakit sebelum


terjadinya cardiac arrest
Resusitasi Jantung Paru secara tepat dan
cepat dan pemberian oksigenasi yang
adequate
Defibrilasi dengan segera bila jantung
menggambarkan Ventrikel Fibrilasi dan
Supra Ventrikel Tachycardi.
ACLS dengan segera

VF/VT TANPA NADI


SURVEI PRIMERABCDE
DILANJUTKAN DENGAN RJPsambil menunggu DEO
DEO TIBAPASANG, TANPA MENGHENTIKAN RJP, SETELAH
TERPASANG DPT DI HENTIKAN SEKITAR 10 DETIK
BILA VT TANPA NADI / VF DC SHOCK 360 J MONOFASIK
ATAU 200 J BIFASIK
RJP 5 SIKLUS EVALUASI BILA MASIH VT TNP NADI / VF
DC SHOCKRJP 5 SIKLUS
EPINEPHRINE 1 MG IV/IO DAPAT DI ULANG TIAP 3MENIT
SURVEI SEKUNDERINTUBASI
RJP 5 SIKLUSEKG, BILA TETAP DC SHOCK 360 JRJP
TAMBAHKAN AMIODARON/LIDOKAIN 1-1,5 MG/KGBB

PEA(KELISTRIKAN TANPA
DENYUT)
KHASADA

GAMBARAN EKG PADA


MONITOR NAMUN TIDAK ADA DENYUT
NADI PADA PERABAAN KAROTIS
EKGQRS LEBAR DENGAN FREKUENSI
RENDAH SEKITAR < 20X/MENIT ATAU 2040X/MENIT
KEADAAN INI BISA I DAHULUI
OLEHMCI, VT, VF

TATA LAKSANA
SURVEI PRIMERABCRJP
PASANG DEOSETELAH TERPASANG, HENTIKAN RJP
10 DETIK
IDENTIFIKASI KEADAAN PEA
SEGERA BERI EPINEPHRINE 1MGLANJUTKAN RJP
2 MNTEVALUASI
MASIH PEAATROPIN 1MG IV/PORJPEVALUASI
MASIH PEA EPINEPHRINE 1MG
IV/PORJPEVALUASI
EVALUASIATROPIN DIBERIKAN MAKS. 3MG
SELEBIHNYA EPINEPHRIN

ASISTOL
HENTI

JANTUNGAKHIR DARI
PERJALANAN HENTI JANTUNG
PERTOLONGAN SAMA DENGAN PEA

Kasus Takikardi

Takikardi dengan QRS sempit

Takikardi dengan QRS lebar

Atrial fibrilasi
Atrial flutter
VT monomorfik
VT polimorfik

Gejala

Sesak nafas
Nyeri dada
Penurunan kesadaran
Presinkopsinkop
Tanda lain yg menyertai
Hipotensi
EKGiskemik
Edema Paru
Akral Dinginpenurunan produksi urin

Tatalaksana
PRINSIP

UMUM !!!!!
Periksa Nadi teraba/ tidak
Bila teraba stabil/tidaklihat gejala
dan tanda kasus takikardi
SEMUA TAKIKARDI TIDAK STABIL
HARUS KARDIOVERSI SEGERA
kecuali, Sinus Takikardi

SURVEI PRIMER DAN SEKUNDER

ABC
OKSIGEN DAN PANATAU SATURASI O2
PASANG EKGTENTUKAN
QRSLEBAR/SEMPIT, DAN
TERATUR/TIDAK TERATUR
PERIKSA TEKANAN DARAH DAN NADI
CARI DAN ATASIPENYEBAB YANG REVERSIBEL
LIHAT GEJALA STABIL/TIDAK

PASIEN

STABIL

EKG 12 SADAPANLIHAT QRSLEBAR,SEMPIT,


TERATUR/TIDAK TERATUR
PASANG INFUS BILA BLM TERPASANG
QRS SEMPIT (<0,12 DTK)
TERATURMANUVER VAGALadenosin 6 mg IV
bolus,gagal12 mg,12 mgAdenosin dpt AV blok
TIDAK TERATURkonsulbeta bloker/ diltiazem

QRS LEBAR (> 0,12 DTK)konsul Ahli


TERATUR Amiodaron 150 mg IV10 mnt, dpt diulang s/d 2,2
gram / 24 jam
TIDAK TERATURadenosin,
digoksin,diltiazem,verapamilAmiodaron dpt dipertimbangkan
Torsade de pointesmagnesium 1-2 gr5-60 menit

PASIEN

TIDAK STABIL

PASANG INFUS, BERI SEDASI BILA PASIEN


SADAR
KARDIOVERSI
AFIB

DAN VT MONOMORFIK
>100J,200J,300J,360J
AFLUT DAN
SVT50J,100J,200J,300J,360J
VT POLIMORFIKASINKRONISASI DC
SHOCK360 J

Kasus Bradikardi

Denyut jantung <60 kali/ menit

Gejala :
Sesak afas
Nyeri dada
Kesadaran menurun
Lemah, hampir pingsan, pingsan (sinkop)
Tanda :
Hipotensi atau syok
Edema paru
Akral dingin dan prod. urin

Penanganan
Pastikan

tidak ada gangguan nafas


Berikan oksigen
Pasang monitor EKG, tekanan darah dan
oksimetri
Pasang jalur IV

Perhatikan EKG
Jika

bukan AV blok II tipe 2 atau AV blok III,


lakukan,....
Beri atropin sulfat 0,5mg IV, jika tidak ada
peningkatan respon jantung ulangi pemberian
sulfat atropino,5mg (3-5 menit). Dosis maks
3mg.
Bila dosis sudah 3 mg dan tidak ada respon
peningkatan denyut jantung, pikirkan
pemberian obat lain, seperti epinefrin 2-10
g/menit atau dopamin 2-10g/kgbb/menit.

Kasus SKA
Sekumpulan

keluhan & tanda klinis yang


sesuai dengan IMA

UAP,STEMI,NSTEMI

Tanda

dan Gejala

Nyeri dada retrosternal


Menjalar
Gejala otonom
Sesak nafas

Penatalaksanaan
Nilai

ABC
Berikan O-A-N-M

O2 4L/mnt--6 jam pertama


A160-325 mg dikunyah*suppos
N10mg--3xinterval 3-5 mnt
TD90mmhg/30mmhg lebih rendah dari awal
*infark

inferior/ventrikel
dext,hipotensi,bradi/taki,Viagra < 24 jam

M1cc10mgdiencerkan 10 cc1 cc/1 mg, bila


nyeri tidak berkurang o/ N

EKG

12 Sadapan
Ceklis terapi trombolitik