TRAUMA UROGENITAL

Dr. ALVARINO SpB SpU

BGN BEDAH DIVISI UROLOGI RSUP M.DJAMIL/FK UNAND
TRAUMA GINJAL
MEKANISME TRAUMA :
LANGSUNG
TIDAK LANGSUNG ( DESELERASI)

JENIS TRAUMA:
TAJAM
TUMPUL
DIAGNOSIS
CEDERA DI DAERAH PINGGANG,PUNGGUNG DAN
DADA BAWAH DENGAN NYERI
HEMATURI (GROSS / MIKROSKOPIK )
FRAKTUR COSTA BG BAWAH ATAU PROC.SPINOSUS
VERTEBRA.
KADANG SYOK
SERING DISERTAI CEDERA ORGAN LAIN
PENCITRAAN
BNO IVP

 CT SCAN
MRI
USG TIDAK DIANJURKAN.
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE I : KONTUSIO DAN SUBKAPSULAR HEMATOM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE II : LASERASI KORTEK DAN PERIRENAL
HEMATOM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE III : LASERASI DALAM HINGGA
KORTIKOMEDULARI JUNCTION
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE IV : LASERASI MENEMBUS KOLEKTING SISTEM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE V : TROMBOSIS ARTERI RENALIS,AVULSI
PEDIKEL DAN SHATTERED KIDNEY.
KLASIFIKASI TR GINJAL:

GRADE I DAN II

: CEDERA MINOR

(85%)

GRADE III , IV DAN V : CEDERA MAYOR. (15%)

PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF
TRAUMA MINOR ( AWASI VITAL SIGN)

OPERASI
ABSOLUT
HEMATOM YG PULSATIF
LASERASI MAYOR PARENKIM DAN PEMBULUH
DARAH
RELATIF
EKSTRA VASASI,NON VIABLE TISSUE,INKOMPLET
STAGING,TROMBOSIS ARTERIAL
PENYULIT
AWAL
PERDARAHAN
URINOMA
ABSES PERI RENAL
UROSEPSIS
FISTULA RENOKUTAN

LATE
HIPERTENSI

 HIDRONEFROSIS
UROLITHIASIS
PYELONEFRITIS KRONIK
TRAUMA URETER
SERING IATROGENIK
OPERASI ENDOUROLOGI
OPERASI DAERAH PELVIS
TRAUMA DARI LUAR : JARANG UMUMNYA CEDERA
TAJAM.

MACAM CEDERA
TERIKAT , PUTUS (ROBEK) , CRUSHING (TERJEPIT) ,
DEVASKULARISASI.
DIAGNOSIS
SAAT BEDAH
TERLIHAT PUTUS,TERGENANG URINE, ANURIA BILA
BILATERAL
PASKA BEDAH
DEMAM , NYERI PINGGANG
DRAINAGE JERNIH DAN BANYAK
LUKA OPERASI SELALU BASAH , WARNA PADA
DRAIN SAMA DENGAN ZAT YG DISUNTIKAN
DISEKRESIKAN KE GINJAL

 CAIRAN DRAIN SAMA KADAR UREUM DAN KREATININ

URINE.
HEMATURI PERSISTEN DAN URINOMA/HEMATOM
ABDOMEN
FISTEL URETERO KUTAN
PENCITRAAN
IVP
EKSTRAVASASI KONTRAS
HIDRONEFROSIS
TINDAKAN
ANASTOMOSIS END TO NEND.
URETERONEOSISTOSTOMI
URETERO CUTENEUSTOMI.
TRANSURETEROURETEROTOMI.
NEFROSTOMI.
TRAUMA BULI-BULI
ETIOLOGI
2% DARI TR. UROGENITAL
90% TR TUMPUL KARENA FR.PELVIS.
TRAUMA TAJAM
TRAUMA TUMPUL

 TRAUMA IATROGENIK : TUR B

LITHOTRIPSI
OP. PD PELVIS
SPONTAN : TB , TUMOR BULI
KLASIFIKASI
KONTUSIO BULI
RUPT. INTRA PERITONEAL: 25 45%
RUPT. EKSTRA PERITONEAL: 45 60%
CAMPURAN 2 12%

10 20% MENINGGAL
TANPA PERAWATAN YG MEMADAI.
TANDA KLINIK & DIAGNOSIS
NYERI SUPRA SIMPISIS
HEMATURIA
KADANG RETENSI
ADANYA FRAKTUR PELVIS
SYOK
PENCITRAAN : SISTOGRAFI
TEST BULI

TERAPI
KONTUSIO BULI :
PEMASANGAN KATETER.

TRAUMA INTRA PERITONEAL

EKSPLORASI LAPAROTOMI.

TRAUMA EKSTRA PERITONEAL

REPAIR BULI ( Bladder Neck)
PEMASANGAN KATETER
PENYULIT
MULTI ORGAN TRAUMA
ABSES PERIVESIKA
PERITONITIS
IRRITABLE BLADDER
TRAUMA URETRA
SECARA ANATOMI TERDIRI DARI :
TRAUMA URETRA POSTERIOR
TRAUMA URETRA ANTERIOR
Prostatic

Membranous
Bulbous
Pendulous
ETIOLOGI :
TRAUMA DARI LUAR
IATROGENIK
KLINIK : PERDARAHAN PERURETRA
PENCITRAAN : URETROGRAFI
TIDAK BOLEH DIPASANG KATETER
RUPTUR URETRA POSTERIOR
RUPTUR URETRA PARS PROSTATO
MEMBRANASEA.
TERBANYAK DISEBABKAN FRAKTUR TULANG
PELVIS.
ROBEKNYA LIGAMEN PUBO - PROSTATIKUM
KLASIFIKASI
COLAPINTO DAN Mc COLLUM ( 1976 ) :
1. STRETCHING (TEREGANG). TIDAK ADA
EKSTRAVASASI.
2. URETRA PUTUS DIATAS PROSTATO
MEMBRANASEA. DIAPHRAGMA UROGENITAL UTUH.
EKSTRAVASASI TERBATAS PADA DIAPHRAGMA
UROGENITAL.

 3. URETRA POSTERIOR,DIAPH.UROGENITAL &

URETRA PARS BULBOSA PROKSIMAL RUSAK.
EKSTRAVASASI SAMPAI PERINEUM
DIAGNOSIS
GAMBARAN KHAS :
1. PERDARAHAN PERURETRA
2. RETENSI URINE
3. RT : FLOATING PROSTAT.

URETROGRAFI :
EKSTRAVASASI KONTRAS PD PARS PROSTATO
MEMBRANASEA
FRAKTUR PELVIS.
Floating Prostat
Uretrografi
Ruptur Parsial
Ruptur total
TINDAKAN
AKUT : SISTOSTOMI
STABIL :
PRIMARY ENDOSKOPIC REALIGMENT 1 MINGGU
PASKA RUPTUR

 URETROPLASTI
PASKA RUPTUR.

3 BULAN

RAIL ROADING KATETER DILAKUKAN BILA

BERSAMAAN DG OPERASI LAIN.
PENYULIT
STRIKTURA URETRA
DISFUNGSI EREKSI
INKONTINENTIA URINE.
RUPTUR URETRA ANTERIOR
PENYEBAB TERSERING : STRADDLE INJURY
( CEDERA SELANGKANGAN )

JENIS KERUSAKAN :
KONTUSIO DDG URETRA
RUPTUR PARSIAL
RUPTUR TOTAL
DIAGNOSIS
KLINIS :
PERDARAHAN PERURETRA/HEMATURI
HEMATOM / BUTTERFLY HEMATOM
KDG RETENSI URINE

KONTUSIO : EKSTRAVASASI
RUPTUR

: EKSTRAVASASI + BULBOSA
Sleeve Hematom
Butterfly Hematom
TINDAKAN

KONTUSIO : OBSERVASI
URETROGRAFI ULANG

4-6 BLN KMD

RUPTUR :
SISTOSTOMI 1 BULAN
3 BULAN UROFLOMETRI , KP URETROGRAM .
STRIKTURA, LAKUKAN SACHSE.