Hal

: Permohonan Skripsi

Yth. Ketua Program Transfer S1

Jurusan Teknik Sipil
Fakultas Teknik UNS
di Surakarta

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

NIM

: I 1110029

Jurusan

: Teknik Sipil (S1 Nonreguler)

Mengajukan permohonan untuk melaksanakan skripsi / tugas akhir :

Topik

Kelompok Topik

Perencanaan Kembali dan Analisis Harga Jual Setiap Unit Rumah

pada Proyek Perumahan Permata Biru Purbayan
:
Bahan & Struktur / Keairan / Geoteknik / Transportasi /
Manajemen / Lainnya

Syarat-syarat untuk melaksanakan skripsi/tugas akhir telah dipenuhi sebagaimana

mestinya.

Mengetahui,
Pembimbing Akademik

Ir. Djoko Sarwono, M T.

NIP. 19600415 199201 1 001

Surakarta,
Pemohon

Desember 2012

Heppy Oktaria
NIM. I 1110029

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM TRANSFER S1 JURUSAN TEKNIK SIPIL

Jln. Ir. Sutami No. 36A Surakarta 57126. Telp. (0271) 647069 Psw. 120,121, (0271) 7060392 Fax. (0271) 634524

Nomor
Lampiran
Hal

:
/UN27.8.1.1/PG/T/2012
: : Pembimbing Skripsi

Yth. 1. Ir. Siti Qomariyah, M. Sc

2. Ir. Sugiyarto, M.T.
Dosen Pembimbing Skripsi
Jurusan Teknik Sipil FT UNS
Surakarta
Sehubungan dengan kegiatan skripsi / tugas akhir mahasiswa di Jurusan Teknik Sipil FT
UNS, dimohon kesediaan Bapak/Ibu sebagai pembimbing bagi mahasiswa :
Nama

: Heppy Oktaria

NIM

: I 1110029

Jurusan

: Teknik Sipil (S1 Nonreguler)

Topik Skripsi

: Perencanaan Kembali dan Analisis Harga Jual Setiap Unit

Rumah pada Proyek Perumahan Permata Biru Purbayan

Kelompok Topik

: Bahan & Struktur / Keairan / Geoteknik / Transportasi /

Manajemen / Lainnya

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

a.n. Ketua Program
Sekretaris,

Agus Setiya Budi, ST, MT

NIP 19700909 199802 1 001
Tembusan :
- Mahasiswa ybs.
- Arsip

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM TRANSFER S1 JURUSAN TEKNIK SIPIL

Jln. Ir. Sutami No. 36A Surakarta 57126. Telp. (0271) 647069 Psw. 120,121, (0271) 7060392 Fax. (0271) 634524

Nomor

Hal

: Permohonan Ijin Penelitian

Di lab Jalan Raya JTS FT UNS

Kepada Yth
Ketua Laboratorium Jalan Raya
Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret
Di Surakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIM
Jurusan
Topik Skripsi

Kelompok Topik

: Sri Widyastuti
: I 1110043
: Teknik Sipil (S1 Nonreguler)
Desain Aspal Porus Menggunakan Gravel Bergradasi Seragam
Yang Ramah Lingkungan
: Bahan & Struktur / Keairan / Geoteknik / Transportasi /
Manajemen / Lainnya

Bermaksud mengajukan permohonan ijin untuk menggunakan fasilitas yang terdapat di

Laboratorium Jalan Raya Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret Surakarta. Peraturan
dan sanksi yang ada akan saya taati dengan penuh kesadaran. Demikian permohonan ini
saya buat, atas ijin yang diberikan kami mengucapkan terima kasih.
Surakarta, Desember 2012
Dosen Pembimbing I

Dosen Pembimbing II

Pemohon

Ir. Ary Setyawan, M.Sc. (Eng), Ph.D.

Ir. Agus Sumarsono, M.T.

Sri Widyastuti

NIP. 19661204 199512 1 001

NIP. 19570814 198601 1 001

NIM. I 1110043

Mengetahui
Ketua Laboratorium
Jalan Raya FT UNS
Ir. Djoko Sarwono, MT.

NIP. 19600415 199201 1 001

Hal : Berkas Ujian Skripsi/TA

Yth. Ketua Program Transfer S1
Jurusan Teknik Sipil
Fakultas Teknik UNS
Surakarta

Bersama ini saya serahkan berkas persyaratan ujian Skripsi/TA antara lain :
1. Foto copy Kartu Rencana Studi (KRS) semester terakhir
2. Foto copy Tanda Pembayaran SPP semester terakhir
3. Foto copy Halaman Pengesahan Skripsi (sementara)
4. Presensi Seminar Skripsi
5. Foto copy Halaman Pengesahan Laporan Kerja Praktek
6. Foto copy Tanda Terima Laporan Kerja Praktek dari Perpustakaan Fakultas
7. Foto copy Tanda Terima Penyerahan Laporan Kerja Praktek dari Proyek/Surat
Keterangan Kerja Praktek dari Proyek
8. Foto copy Surat Keterangan Bebas Perpustakaan Fakultas
9. Foto copy Surat Keterangan Bebas Perpustakaan UNS
10. Foto copy Tanda Terima Sumbangan Pengembangan Jurusan
11. Foto copy Tanda Terima Sumbangan Alumni
12. Foto copy Surat/Kwintasi Lunas BPI
13. Foto copy Kartu Mahasiswa
14. Foto copy STTB/Ijasah SLTA/Ijasah D3 yang dilegalisir
15. Surat Keterangan Bebas Teori
16. Transkrip Nilai
17. Foto copy Nilai Kerja Praktek
18. Surat Keterangan Bebas Tugas dan Praktikum
19. Daftar Tugas dan Praktikum
20. Foto Copy Surat Keterangan Bebas KOPMA
21. Data Mahasiswa

Yang menerima
Sekretaris Program,

Agus Setiya Budi, ST, MT

NIP 19700909 199802 1 001

Surakarta, 17 Oktober 2012

Yang menyerahkan

Sri Widyastuti
NIM I1110043

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM TRANSFER S1 JURUSAN TEKNIK SIPIL

Jln. Ir. Sutami No. 36A Surakarta 57126. Telp. (0271) 647069 Psw. 120,121, (0271) 7060392 Fax. (0271) 634524

SURAT KETERANGAN BEBAS TEORI

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Ir. Agus Sumarsono, M.T.

NIP

: 19570814 198601 1 001

Jabatan

: Pembimbing Akademik

Menerangkan bahwa mahasiswa di bawah ini :

Nama

: Sri Widyastuti

NIM

: I 1110043

Jurusan

: Teknik Sipil Non Reguler

Fakultas Teknik

: Teknik

Telah menyelesaikan teori sebagaimana yang telah disyaratkan oleh Fakultas Teknik
Universitas Sebelas Maret.
Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 15 Oktober 2012

Pembimbing Akademik,

Ir. Agus Sumarsono, M.T

NIP. 19570814 198601 1 001

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM TRANSFER S1 JURUSAN TEKNIK SIPIL

Jln. Ir. Sutami No. 36A Surakarta 57126. Telp. (0271) 647069 Psw. 120,121, (0271) 7060392 Fax. (0271) 634524

SURAT KETERANGAN BEBAS TUGAS DAN PRAKTIKUM

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Ir. Agus Sumarsono, M.T.

NIP

: 19570814 198601 1 001

Jabatan

: Pembimbing Akademik

Menerangkan bahwa mahasiswa di bawah ini :

Nama

: Sri Widyastuti

NIM

: I 1110043

Jurusan

: Teknik Sipil Non Reguler

Fakultas Teknik

: Teknik

Telah menyelesaikan tugas dan praktikum sebagaimana yang telah disyaratkan oleh
Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret.
Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 15 Oktober 2012

Pembimbing Akademik,

Ir. Agus Sumarsono, M.T

NIP. 19570814 198601 1 001

DATA MAHASISWA
A.

Data Pribadi
1. Nama Mahasiswa
NIM
Tempat/Tanggal Lahir
Suku / Kebangsaan
Agama
Alamat Mahasiswa

3
4

B.

No. Telp. / No. HP Mhs

Email Address
Nama Orang Tua
Alamat Orang Tua

:
:
:
:

Sri Widyastuti
I 1110043
Nabire/01 Desember 1989
Jawa/Indonesia
Islam
Kos Didini 1
Jl. Cahaya Rt 03/ Rw 02 Jebres
085642173407
sriwidyastuti_07@yahoo.com
Suhadi
Jl. Jaya Raya Rt 03/Rw 02, Girimulyo, Nabire, Papua

No. Telp. / No. HP OT

Nama Orang Wali
Alamat Orang Wali
No. Telp. / No. HP Wali
Riwayat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi

:
:
:
:

(0984) 24633
-

:
:
:
:

SDN Inpres Girimulyo 02 Nabire

SMP N 2 Nabire
SMA N 1 Nabire
Universitas Sebelas Maret Surakarta

:
:
:
:

49,98
25,67
Ujian Tulis

PROYEK PEMBANGUNAN JALAN BARU KARANGANYAR

CEMOROSEWU
11 Juni 2012
11 September 2012
Budi Yulianto, S.T, M.T

Data Akademis
1. Jumlah Nilai Danem SMU
2. Jumlah Nilai Ijasah SMU
3. Jalur Masuk PT
4. Pembimbing Akademik
5 PKN
Judul

:
:
:
:
:
:

Mulai
Selesai
Pembimbing
Skripsi/TA
Judul

:
:
:

Mulai
Tgl. ACC untuk pendadaran
Pembimbing 1
Pembimbing 2
IPK sebelum Skripsi/TA

:
:
:
:
:

Lulus Tahun : 2001

Lulus Tahun : 2004
Lulus Tahun : 2007
Lulus Tahun : 2010

Ir. Agus Sumarsono, M.T

DESAIN ASPAL PORUS MENGGUNAKAN GRAVEL

BERGRADASI SERAGAM YANG RAMAH LINGKUNGAN
23 November 2012
Ir. Ary Setyawan, M.Sc. (Eng), Ph.D.
Ir. Agus Sumarsono, M.T.
3.27

Surakarta, Februari 2013

Dibuat oleh

Sri Widyastuti
NIM. I 1110043

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM TRANSFER S1 JURUSAN TEKNIK SIPIL

Jln. Ir. Sutami No. 36A Surakarta 57126. Telp. (0271) 647069 Psw. 120,121, (0271) 7060392 Fax. (0271) 634524

NILAI SKRIPSI
Nama

: ________________________________________________

NIM

: ________________________________________________

Tempat & Tanggal Lahir

: ________________________________________________

Alamat

: ________________________________________________
________________________________________________

Tanggal Lulus

: ________________________________________________

Nilai Skripsi

: ____________ ( _________________________________ )

IP Kumulatif

: ________________________________________________

Masa Studi

: _______ tahun _______ bulan

Judul Skripsi
a. Bahasa Indonesia

: ________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________

b. Bahasa Inggris

: ________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Surakarta, _______________________
a.n. Ketua Program
Sekretaris,

Agus Setiya Budi, ST, MT

NIP 19700909 199802 1 001