SKENARIO II

Penyakit Infeksi Jaringan Keras Gigi

STEP 1
1. Karies : proses demineralisasi di permukaan gigi. Penyakit jaringan gigi
yang akan meluas ke pulpa. Menyerang jaringan keras gigi, akibat
mikroorganisme. Reaksi asam destruksi organikkavitasadanya
destruksi anorganik
2. Radiolusen difuse : gambaran gelap yang bersifat menyebar,radiolusen
difuse dapat menggambarkan terjadinya abses.
3. White spot : bercak putih akibat lepasnya ion kalsium dan fosfat warnanya
berbeda dengan email. Tanda awal munculnya karies karena adanya
demineralisasi.
- Perbedaan white spot dan karies :
- White spotawal terbentuknya karies ditandai dengan terionisasinya
ion-ion kalsium dan fosfat.
- Karies proses kelanjutan dari white spot yang terus menerus
mengalami demineralisasi dan sampai membentuk kavitas.
4. Saluran akar mesial vital : akar di sebelah mesial masih vital yang masih
berfungsi dengan baik dan masih bisa mensuplai darah.
STEP 2
1. Mengapa sakit cekot-cekot timbul pada gigi bawah kanan dan menjalar ke
kepala dan telinga?
2. Mengapa gigi 45 yang mengalami white spot terasa sakit saat minum
dingin?
3. Mengapa gigi terasa sakit saat kemasukan minuman dingin?
4. Apa maksud dari gambar radiolusen difuse yang ada pada skenario?
5. Mengapa pada saluran mesial vital pada distal non vital?
6. Apa hubungan usia muda dengan banyaknya karies yang timbul?
7. Mengapa rasa sakit timbul lagi setelah satu tahun lalu?
8. Mekanisme terbentuknya karies?
9. Bakteri pada proses karies?
10.Gambaran apa yang tampak pada pemeriksaan radiologi apabila gigi
karies?
11.Cara pencegahan karies?
12.Faktor apa saja yang mempengaruhi terjadinya karies?
13.Apa saja macam-macam karies?
14.Struktur mikroskopis karies?
15.Teknik pemeriksaan radiologi seperti apa yang digunakan?
Jawab :
1. Gigi 46 karies sudah mencapai pulpa dan menjalar ke kepala dan telinga
karena gigi sudah berlubang sehingga suatu makanan masuk dan terasa
nyeri. Rasa sakit akan timbul dan hilang bila masih sampai dentin dan
apabila sudah mencapai pulpa akan berkepanjangan. Untuk kasus 46
terjadi cekot-cekot dikarenakan karies telah mencapai pulpa dan gigi telah

mengalami pulpitis irreversible dan nekrosis sebagian dan terdapat abses

yang akan mendesak saraf.
2. Karena kasus gigi yang terdapat white spot dapat menimbulkan rasa
cekot-cekot saat minum air dingin karena pada white spot terdapat porus
sehingga gigi lebih sensitif akibat tubuli dentin yang lebih mudah terkena
rangsangan dari luar.
3. Karena kasus gigi 36 terdapat tubuli dentin dan menghantarkan
rangsangan yang lebih hebat ke pulpa.
4. Gambaran radiolusen timbul pada abses. Abses sendiri termasuk jaringan
lunak sehingga sinar x bisa diteruskan dan menyebabkan gambaran
gelap/radiolusen. Sedangkan untuk difusenya sendiri disebabkan densitas
abses yang berbeda dengan jaringan sekitar.
5. Karena suplai darah pada akar mesial masih sanggup menyuplai darah,
sedangkan akar distal pembuluh darah pada foramen apikal sudah
tersumbat oleh eksudat. Sehingga terjadi nekrosis.
6. Karena pada gigi sulung kandungan organik dan air lebih banyak daripada
mineral sehingga lebih mudah demineralisasi.
7. Karena pada awalnya sudah mencapai pulpa reversible dimana penyebab
rasa sakit jika dihilangkan maka bisakembali namun apabila dibiarkan
akan menjadi pulpitis irreversitas yaitu apabila penyebab dihilangkan
maka tidak bisa kembali seperti semula.
8. Gigi dilapisi pelikel plakplak terdapat bakteriasampH
turundemineralisasikaries
9. Streptococcus mutans, streptococcus sanguis, streptococcus salivarius,
streptococcus nutis,lactobacillus sp, actynomyces.
10.Radiolusen gambaran gelap pada cavitas
11. menjaga oral hygene
- Menghindari sukrosa
- Banyak makan yang mengandung serat untuk self cleansing
- Kontrol ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali
12.- host (gigi dan saliva)morfologi gigi,fissure,pit
- Mikroorganisme
- Substrat
- Waktu
13.Berdasarkan kedalaman :
- Superficial pada enamel
- Media dentin
- Profunda 1. Stadium 1 lebih dari dentin sampai ke pulpa, tapi
belum radang
2. stadium 2 tinggal selapis tipis dentin dan sudah terjadi
radang
3. stadium 3 pulpa sudah berforasi
14.
15. periapikal, karena ada gambaran jelas dari mahkotaperiapikal dan
mendapat 3-4 gigi pada radiograf.
STEP 4

Faktor etiologi dan faktor pendukung

Demineralisasi

Proses karies

gambaran HPA
& radiologi

karies

klasifikasi