LAPO RAN KASU S

M EKAN ISM E PERSALIN AN N O RM AL

DISUSUN OLEH :
NENTI SIRYANI
101001159
PEMBIMBING :
dr. T Jeffry. A, SpOG
DEPARTEMEN OBSTETRI & GINEKOLOGI
RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
2014

Pengertian
Kehamilan diakhiri dengan proses persalinan,

yaitu saat bayi lahir ke dunia. Persalinan adalah

suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke
dunia luar. Persalinan biasa atatu persalinan
normal atau persalinan spontan adalah bila bayi
lahir dengan presentasi belakang kepala tanpa
memakai alat-alat atau alat bantu serta tidak
melukai ibu dan bayi, dan umumnya
berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam.

Anatomi Sistem Reproduksi Wanita

Genitalia Eksterna
Mons pubis/mons veneris
Labia mayora
Labia minora
Clitoris
Vestibulum
Introitus/orificium vagina
Vagina
Perineum

Genitalia interna
Vagina
Uterus
Tuba falloppii
Ovarium

Perubahan Fisiologi pada Saat kehamilan

Rahim atau uterus

Selama kehamilan, uterus akan berubah
menjadi suatu organ yang mampu menampung
janin, plasenta, dan cairan amnion rata-rata
pada akhir kehamilan volume totalnya
mencapai 5 liter bahkan dapat mencapai 20
liter atau lebih dengan berat rata-rata 1100
gram.

Vagina (liang senggama)

Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi
dan hyperemia terlihat jelas pada kulit dan
otot-otot di perineum dan vulva, sehingga
pada vagina akan terlihat bewarna keunguan
yang dikenal dengan tanda Chadwicks.
Ovarium
Payudara

Sirkulasi darah ibu

Volume darah
Serum darah (volume darah) bertambah sebesar 25-

30% sedangkan sel darah bertambah sekitar 20%.

Sel darah
Sistem respirasi
Sistem pencernaan
Terjadi peningkatan asam lambung karena

pengaruh estrogen.

 Traktus urinarius
Perubahan pada kulit
Metabolisme

Syarat-syarat persalinan normal

Power
Passage
Passanger

Sebab-Sebab yang Menimbulkan Persalinan

Teori penuruman hormon

Teori plasenta menjadi tua
Teori distensi rahim
Induksi partus

Kala Persalinan
kala pertama dimulai dari saat persalinan mulai

sampai pembukaan lengkap (10 cm), proses ini

terbagi dalam dua fase yaitu fase laten (8 jam)
servik membuka sampai 3 cm dan fase aktif (7
jam) servik membuka dari 3 cm sampai
10cm,kontraksi lebih kuat dan sering selama fase
aktif.
Kala dua dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm)
sampai bayi lahir proses ini biasanya berlangsung
2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.

 Kala tiga dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya

plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

kala empat dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam
pertama post partum. 7 pokok penting yang harus
diperhatikan pada kala 4 :
(1) kontraksi uterus harus baik,
(2) tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genital
lain,
(3) plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap,
(4) kandung kencing harus kosong,
(5) luka-luka di perineum harus dirawat dan tidak ada
hematoma,
(6) keadaan umum bayi, dan
(7) keadaan umum ibu.

MEKANISME PERSALINAN NORMAL

KESIMPULAN

Selama proses persalinan, janin melakukan

serangkaian gerakan untuk melewati panggul, yaitu:
Turunnya kepala
Rotasi interna
Fleksi
Putaran paksi dalam
Ekstensi Putaran
paksi luar
Ekspulsi

IDENTITAS PASIEN
Nomor CM : 033045
Nama : Nyonya NS
Umur : 18 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Desa Narksing Dusun IV Dolok Masinul
Tanggal masuk : 17 Juni 2014 jam 22.05 wib
Tanggal keluar: 18 Juni 2014 jam 15.50

ANAMNESIS
Keluhan utama
Mulas-mulas mau melahirkan
Telaah
Hal ini dialami pasien sejak tanggal 17 juni

2014 pada pukul 18.00 wib. Keluar lendir

darah (+) sejak tanggal 17 juni 2014 pada
pukul 18.00 wib. Keluar air-air banyak dari
kemaluan (-)

 Riwayat Haid
Menarche : usia 12 tahun
Haid : teratur
Siklus : 28 hari
Lama haid : 7 hari
Banyaknya haid : 3x ganti pembalut/hari
Nyeri haid : tidak ada (-)
Riwayat keputihan : tidak ada (-)

Riwayat pernikahan
Umur saat menikah

: pernikahan pertama
: 17 tahun

 Antenatal care

Periksa kehamilan pada : bidan

Trimester I
: 1x
Trimester II : 1x
Trimester III : 1x
Riwayat KB
Pasien belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

Riwayat pernikahan
Sudah menikah selama kurang lebih 1 tahun
Pernikahan pertama bagi suami dan istri

Riwayat Obstetri
Hamil ini

Riwayat penyakit dahulu : tidak jelas

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 140/100 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 20x/menit, teratur
Suhu : 36,5C
Anemia : tidak dijumpai
Tanda dehidrasi : tidak dijumpai
Icterus : tidak dijumpai

 Status Obstetrikus
Abdomen : membesar asimetris
TFU : 3 jari dibawah procesus xyphoideus
Punggung kiri (puki) dengan presentasi kepala
Kontraksi his (+), frek per 10 menit 3x, lama 20 detik
DJJ

: 144 dpm, reguler

Periksa dalam
Promontorium tidak teraba, linea iluminata 2/3 bagian,

spina ischiadica tumpul, arcus pubis >90 , sacrum luas

Pembukaan 4 cm, bagian terbawah kepala, pendataran
serviks 70 %, konsistensi serviks lunak, posisi serviks
kedepan.

Pemeriksaan penunjang
Cek darah lengkap, urinalisis

DIAGNOSA KERJA
PG + KDR ( 40 MINGGU ) LK + + AH +

INPARTU

PENATALAKSANAAN
Observasi kemajuan persalinan
Rencana partus pervaginam

17-06-2014 pukul 03.55 ketuban pecah dan pada pukul 04.00

pembukaan telah lengkap, dan pimpinan persalinan mulai dilakukan
Ibu dibaringkan di meja ginekologi
Pada his yang adekuat tampak kepala maju mundur di introitus
vagina , lalu menetap. Pada his yang adekuat berikutnya ibu
dipimpin mengedan
Lahir berturut-turut UUB, UUK, dahi, wajah dan seluruh kepala
Dengan pegangan biparietal, kepala ditarik kebawah untuk
melahirkan bahu depan dan ditarik keatas untuk melahirkan bahu
belakang
Dengan sanggah susur, lahir seluruh tubuh, lahir bayi laki-laki ,
dengan BB 2600 gram , PB 50cm , anus (+)
Tali pusat diklem kedua sisi, lalu digunting diantaranya. Dengan
cara PTT, plasenta dilahirkan, kesan lengkap.
Perdarahan 300 cc

 Terapi
IVFD RL + oxytocin 10 IU 20 gtt/i
Amoxicilin 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
B.comp 2x1

Anjuran
Awasi kontraksi, vital sign, serta perdarahan
Cek darah rutin 2 jam post partum

Follow up tanggal 18 juni 2014

Keluhan utama : tengkuk terasa kebas
Sensorium : CM
TD : 130/100mmHg
HR : 80x/i
RR : 24x/i
T : 36,2C
Anemis : (-)
Ikterik : (-)
Sianosis : (-)
Dyspnoe: (-)
Edema : (-)

 Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

TFU : 3 jari dibawah pusat
P/V : tidak ada
BAK : (+)
BAB : (-)
Flatus : (-)
ASI : (-)

Diagnosis : post psp

Tanggal 18 juni 2014 pasien pulang atas permintaan
sendiri