RAWAT GABUNG

Nur Masruroh, M.Keb

Pengertian
Rawat gabung adalah satu cara perawatan dimana ibu dan
bayi yang baru dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan
ditempatkan dalam sebuah ruangan, kamar atau tempat
bersama-sama selama 24 jam penuh seharinya.

Jenis
RG kontinu : bayi tetap berada disamping ibu selama 24 jam
RG parsial : ibu dan bayi bersama - sama hanya dalam
beberapa jam seharinya.

Tujuan
Memberikan bantuan emosiona
Produksi ASI akan makin cepat dan banyak jika diberikan sesering
mungkin
Pencegahan infeksi antar bayi
Pendidikan kesehatan
Memberikan stimulasi mental dini tumbuh kembang pada bayi

Manfaat Rawat Gabung

Ibu
Bayi
Keluarga
Petugas

Manfaat bagi ibu pada aspek psikologis

Antara ibu dan bayi akan segera terjalin proses lekat (early infantmother bonding) dan lebih akrab akibat sentuhan badan antara ibu dan
bayi
Dapat memberikan kesempatan pada ibu untuk belajar merawat bayinya
Memberikan rasa percaya kepada ibu untuk merawat bayinya. Ibu dapat
memberikan ASI kapan saja bayi membutuhkan, sehingga akan
memberikan rasa kepuasan pada ibu bahwa ia dapat berfungsi dengan
baik sebagaimana seorang ibu memenuhi kebituhan nutrisi bagi bayinya.
Ibu juga akan merasa sangat dibutuhkan oleh bayinya dan tidak dapat
digantikan oleh orang lain. Hal ini akan memperlancar produksi ASI.

Manfaat bagi bu pada aspek fisik

Involusi uteri akan terjadi dengan baik karena dengan menyusui
akan terjadi kontraksi rahim yang baik
Ibu dapat merawat sendiri bayinya sehingga dapat mempercepat
mobilisasi

Manfaat bagi bayi pada aspek psikologi

Sentuhan badan antara ibu dan bayi akan berpengaruh terhadap
perkembangan psikologi bayi selanjutnya, karena kehangatan
tubuh ibu merupakan stimulasi mental yang mutlak dibutuhkan
oleh bayi.
Bayi akan mendapatkan rasa aman dan terlindung, dan ini
merupakan dasar bagi terbentuknya rasa percaya pada diri anak

Manfaat bagi bayi pada aspek fisik

Bayi segera mendapatkan colostrum yang dapat memberikan
kekebalan/antibodi
Bayi segera mendapatkan makanan sesuai pertumbuhannya
Kemungkinan terjadi infeksi nosokomial kecil
Bahaya aspirasi akibat susu botol dapat berkurang
Penyakit sariawan pada bayi dapat dihindari/dikurangi
Alergi terhadap susu buatan berkurang

Manfaat rawat gabung bagi keluarga

Aspek psikologi
Rawat gabung memberikan peluang bagi keluarga untuk
memberikan support pada ibu untuk memberikan ASI pada
bayi
Aspek ekonomi
Lama perawatan lebih pendek karena ibu cepat pulih kembali
dan bayi tidak menjadi sakit sehingga biaya perawatan
sedikit.

Mannfaat rawat gabung bagi petugas

Aspek psikologi
Bayi jarang menangis sehingga petugas di ruang perawatan
tenang dan dapat melakukan pekerjaan lainnya.
Aspek fisik
Pekerjaan petugas akan berkurang karena sebagian besar
tugasnya diambil oleh ibu dan tidak perlu repot menyediakan
dan memberikan susu buatan

Pelaksanaan Di poliklinik kebidanan

Penyuluhan tentang ASI

Memutar film

Melayani konsultasi masalah ibu dan anak

Pelaksanaan di kamar persiapan

Jika rumah sakit telah berfungsi sebagai RS sayang ibu, maka
hampir semua ibu yang masuk kamar bersalin sudah mendapat
penyuluhan manajemen laktasi sejak mereka berada di poliklinik.
Kamar ini dipersiapkan bagi ibu yang tidak pernah melakukan ANC
di RS dimana ia akan bersalin. Di dalam ruangan persiapan
diperlukan gambar, poster, brosur dsb untuk membantu
memberikan konseling ASI. Di ruangan ini tidak boleh terdapat
botol susu, dot atau empengan apalagi iklan susu formula yang
semuanya akan mengganggu keberhasilan ibu menyusui.

Pelaksanaan di kamar bersalin

Di ruangan ini dapat dipasang gambar, poster tentang menyusui
yang baik dan benar. Serta menyusui segera setelah lahir.
Dalam waktu 30 menit setelah lahir bayi segera disusukan.
Rangsangan pada puting susu akan merangsang hormon prolaktin
dan oksitosin untuk segera memproduksi ASI

Pelaksanaan di kamar perawatan

Bayi diletakkan dekat dengan ibunya
Awasi KU dan kenali keadaan-keadaan yang tidak normal
Ibu dibantu untuk dapat menyusui dengan baik dan cara merawat
payudara
Mencatat keadaan bayi sehari-hari
KIE tentang perawatan tali pusat, perawatan bayi, perawatan
payudara, cara memandikan bayi, immunisasi dan penanggulangan
diare
Jika bayi sakit pindahkan ke ruang khusus

Sasaran
Bayi lahir dengan spontan
Jika bayi lahir dengan tindakan maka rawat gabung dapat dilakukan setelah
bayi cukup sehat, reflek hisap baik, tidak ada tanda-tanda infeksi dsb
Bayi yang lahir dengan Sectio Cesarea dengan anestesi umum, RG dilakukan
segera setelah ibu dan bayi sadar penuh (bayi tidak ngantuk)misalnya 4-6
jam setelah operasi.
Bayi tidak asfiksia setelah 5 menit pertama (nilai apgar minimal 7)
Umur kehamilan 37 minggu atau lebih
Berat lahir >2500 gram
Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum
Bayi dan ibu sehat

Kontra Indikasi
Ibu
Bayi

Pada ibu

Penyakit jantung derajat III

Pasca eklamsi
Penyakit infeksi akut, TBC
Hepatitis, terinfeksi HIV, sitimegalovirus, herpes simplek
Karsinoma payudara

Pada bayi
Bayi kejang
Sakit berat pada jantung
Bayi yang memerlukan pengawasan intensif
Catat bawaan sehingga tidak mampu menyusu

Persyaratan ranjang bayi

Ranjang bayi tersendiri yang mudah terjangkau dan dilihat oleh
ibu
Bagi yang memerlukan tersedia rak bayi
Ukuran tempat tidur anak 40 x 60 cm

Persaratan ranjang ibu

Ukuran tempat tidur 90 x 200 cm
Tinggi 90 cm

Persyaratan ruangan
Ukuran ruang untuk satu tempat tidur 1,5 x 3 m
Ruang dekat dengan ruang petugas (bagi yang
masih memerlukan perawatan)

Bagi petugas
Rasio petugas dengan pasien 1 : 6
Mempunyai kemampuan dan ketrampilan dalam pelaksanaan RG

Sarana
Lemari pakaian
Tempat mandi bayi dan perlengkapannya
Tempat cuci tangan ibu
Setiap kamar mempunyai kamar mandi ibu sendiri
Ada sarana penghubung
Petunjuk/sarana perawatan payudara, bayi dan nifas,
pemberian makanan pada dengan bahasa yang sederhana
Perlengkapan perawatan bayi

Model pengaturan rawat gabung

Satu kamar dengan satu ibu dan anaknya
Empat sampai lima orang ibu dalam 1 kamar dengan bayi pada
kamar yang lain bersebelahan dan bayi dapat diambil tanpa ibu
harus meninggalkan tempat tidurnya
Beberapa ibu dalam 1 kamar dan bayi dipisahkan dalam 1 ruangan
kaca yang kedap udara
Model dimana ibu dan bayi tidur di atas tempat tidur yang sama
Bayi di tempat tidur yang letaknya disamping ibu

Keuntungan
Menggalakkan penggunaan ASI

Kontak emosi ibu dan bayi lebih dini dan lebih erat
Ibu segera dapat melaporkan keadaan bayi dan kelainan yang terjadi
Ibu dapat belajar merawat bayi

Mengurangi ketergantungan ibu pada bidan

Membangkitkan kepercayaan diri yang lebih besar dalam merawat bayi
Berkurangnya infeksi silang

Mengurangi beban perawatan terutama dalam pengawasan

Kerugian
Ibu kurang istirahat
Dapat terjadi kesalahan dalam pemberian makanan karena
oengaruh orang lain
Bayi bisa mendapatkan infeksi dari pengunjung
Pada pelaksanaan ada hambatan teknis/fasilitas