FORENSIK

GROUP A KELOMPOK A4

Anggota Kelompok
Alberta Yudithia A.
Elizhabet Napitupulu
Hafshah
Haula Rahmah
Miranti Anggraini
Reina L. Hutauruk
Syifa Alfi M.

Outline
Introduction and Background
Abuse during pregnancy, physical injury during dating, and spuse abuse
Elder abuse
Detecting child abuse in denal office
Tanda-tanda lesi oral dan injuri pada child abuse
Relative Frequency of Lesion in Suspected Child Abuse & Documenting and
Report Child Abuse
Problem and overdiagnosis child abuse

Introduction and
Background

Introduction and Background

Banyak trauma baik yang disengaja ataupun tidak yang terlihat pada
kompleks maxillofacial dan luka ini sering kali diobati oleh oral health care
team.
Oleh karena itu pentung untuk menentukan apakah
fasial/dental berasal karena kesengajaan atau tidak.

trauma

pada

Faktor yang membedakan Accidental

Injuries atau Inflicted Injuries
Cedera yang berbeda dengan keterangan
yang diberikan
Cedera pada berbagai tahap
penyembuhan
Kesulitan interpersonal
Perawatan yang tertunda

Cont
Jika melalui pemeriksaan keterangan dan fisik dilihat bahwa luka mungkin
dihasilkan karena hal yang disengaja, maka pada diagnosis banding harus
dituliskan inflicted trauma.

Trauma yang dapat terjadi

Luka secara fisik dapat terjadi pada jaringan keras maupun lunak: lebam,
laserasi, kontusi, luka akibat tembakan, avulsi jaringan, patah tulang
(alveolar bone, rahang, dan tulang lain pada area wajah),bitemarks, fraktur,
subluksasi, atau gigi yang avulsi

Abuse

Abuse during Pregnancy

Tindakan kekerasan/siksaan pada anak dapat terjadi dari perilaku yang
dimulai sebelum kelahiran (selama masa kehamilan).
Serangan pada wanita hamil dapat mengakibatkan berbagai trauma
emosional dan fisik, termasuk potensi cedera yang mengakibatkan kematian,
kematian perinatal, lahir dengan berat badan kurang, dan prematur.
Frekuensi pelecehan dikaitkan dengan peningkatan risiko kesehatan untuk
ibu dan berkembang janinnya.

Pada kekarasan selama masa kehamilan, pelaku lebih cenderung

mengarahkan pukulan di payudara dan perut wanita hamil, sehingga
menyebabkan pembunuhan ibu atau miscarriage.
Karena beberapa trauma dapat terjadi di daerah yang tidak sering terlihat
oleh dokter / perawat gigi, sehingga perlu diperhatikan adanya kebutuhan
evaluasi medis (atau penegakan hukum) pada wanita hamil yang
mencurigakan adanya cedera rahang atas.

Physical Injuries during

Dating
Kekerasan dalam hubungan (termasuk kencan) dapat dimulai pada usia dini.
Kekerasan saat kencan dapat terjadi berupa kekerasan fisik, seksual, atau
psikologis dalam hubungan kencan.
Perilaku kekerasan menunjukkan bahwa ada tindakan memukul, menampar,
atau bentuk lain dari kekerasan fisik selama kencan.

Spouse Abuse (Intimate

Partnet Violence)
Selain risiko cedera fisik dan kematian yang berhubungan dengan kekerasan
fisik selama kencan, bentuk lain dari risiko sekunder yang terkait dengan
kekerasan kencan termasuk hubungan seksual (dilindungi dan tidak
dilindungi), mencoba bunuh diri, penyalahgunaan zat, minum berat episodik,
dan bertengkar secara fisik.
Kekerasan pada pasangan (kekerasan pasangan intim) merupakan penyebab
utama morbiditas dan mortalitas di Amerika Serikat.

Pembunuhan juga dapat mengakibatkan pembunuh hidupnya sendiri

mengikuti tindakan kekerasan yang mengakibatkan kematian kedua
pasangan tsb.
Risiko cedera wajah jauh lebih tinggi di antara para korban kekerasan dalam
rumah tangga. Cedera kepala juga lebih sering terjadi pada wanita korban
kekerasan pasangan intim.

Dibandingkan dengan wanita yang menjadi korban kecelakaan kendaraan

bermotor, perempuan yang menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga
akan lebih mungkin untuk :
Hadir untuk perawatan secara tertunda (tidak segera setelah insiden yang
menyebabkan cedera)
memiliki memiliki cedera wajah / dental sebelumnya
memiliki riwayat darurat sebelumnya

Kekerasan pada pasangan intim cenderung memiliki cedera pada lebih dari
satu area tubuh. Daerah yang paling umum untuk cedera adalah cedera
mata, sisi wajah, tenggorokan dan leher, lengan atas dan bawah, kaki atas
dan bawah, mulut, di luar dari tangan, punggung, dan kulit kepala.
Penting bagi dokter gigi, 79% dari cedera berada jelas terlihat di cedera
kepala dan tangan.
Seorang anak yang mengalami kekerasan sering memiliki ibu yang
mengalami kekerasan juga.
Kekerasan atau penyalahgunaan tidak mengenal usia keterbatasan kelompok
dan terlihat pada orang dari segala usia dari yang sangat muda melalui
sangat tua

Elder Abuse (Kekerasan pada

orang tua)

Fakta di Amerika
1 dan 2 juta orang Amerika usia enam puluh lima dan lebih tua
memiliki luka karena dieksploitasi, atau dianiaya oleh
seseorang yang merawat mereka
Frekuensi pelecehan orang tua berkisar 2 sampai 10%
berdasarkan berbagai survei.
Sekitar satu dari empat belas insiden (termasuk insiden
mengabaikan diri) atau penyalahgunaan atau kelalaian
menjadi perhatian dari pihak berwenang.
Untuk setiap kasus penyalahgunaan, penelantaran, eksploitasi,
atau pengabaian diri orang tua dilaporkan kepada otoritas,
sekitar lima tidak dilaporkan.
Pada tahun 1996, hampir satu setengah juta orang dewasa
usia enam puluh dan lebih dilecehkan atau diabaikan dalam
pengaturan domestik.

Luka pada wajah dan mulut dalam rumah tangga. trauma wajah kronis
berakibat gigi retak dan berubah warna.

Forensic Dentistry Ed 2

Forensic Dentistry Ed 2

Forensic Dentistry Ed 2

Seperti bentuk-bentuk lain dari pelecehan, kekerasan fisik dari individu lansia
bisamuncul dalam banyak pola yang berbeda. Beberapa tanda umum dapat
menyajikandi kompleks kepala dan leher. Tanda-tanda lain adalah rambut
traumatis dan gigikerugian, tali atau tanda tali yang menunjukkan pengekangan
fisik, memar warna-warnimenunjukkan cedera pada berbagai tahap
penyembuhan, dan cedera menyarankan penyembuhan"Dengan niat sekunder"
(mungkin menunjukkan pantas atau tertundapresentasi untuk perawatan). Komite
Nasional untuk Pencegahan ElderPenyalahgunaan juga melaporkan bahwa
beberapa indikator penyalahgunaan tua dapat mencakup: Cedera yang
dijelaskan atau tidak masuk akal Anggota keluarga memberikan penjelasan yang
berbeda tentang bagaimana cederadipertahankan Riwayat cedera yang sama
atau banyak rawat inap, atau keduanya Korban dibawa ke fasilitas medis yang
berbeda untuk pengobatan untuk mencegahpraktisi medis dari mengamati pola
penyalahgunaan Keterlambatan antara timbulnya cedera dan mencari
perawatan medisBanyak indikator ini sangat mirip dengan tanda-tanda dan
gejalaabuse / penelantaran dilihat pada populasi yang lebih muda.Luka pada
kepala dan leher yang tidak biasa dalam penyalahgunaan tua.Zeitler melaporkan
bahwa sekitar 30% dari kasus-kasus pelecehan tua dikenal disajikandengan leher
dan wajah injuries.17 Cedera pada jaringan lunak mulut, patah tulang rahang,dan
gigi retak atau avulsi telah dilaporkan menjadi indikator tuaabuse.18 penyedia
perawatan kesehatan mulut harus menyadari bahwa tanda-tanda yang disengaja

Tanda-tanda yang sering muncul

Sering terjadi pada kepala dan leher
Rambut rusak, kehilangan gigi,
Bekas jerat tali leher yang dikekang/dicekik
Memar
Cedera pada jaringan lunak mulut
Patah tulang rahang
Gigi avulsi

The National Committee for the Prevention of Elder Abuse

melaporkan indikator dari kekerasan orang tua termasuk:
-Cedera yang tidak jelas/tidak masuk akal
-Keluarga menjelaskan penjelasan yang berbeda tentang luka
tersebut bisa bertahan
-Adanya riwayat cedera yang sama, atau riwayat inap rumah
sakit, atau keduanya
-Keterlambatan antara onset cedera dan pencarian perawatan

Mendeteksi penganiayaan anak

pada praktik gigi

Riwayat
Ketika anak datang untuk pemeriksaan gigi dan
terlihat ada cedera riwayat dapat
menunjukan adanya penganiayaan
Riwayat penganiayaan bisa menjadi bukti plg
penting
Karena dapat berlanjut ke proses hukum
riwayat penganiayaan harus diperiksa secara
detail

Penganiayaan atau kelalaian thd anak

harus dipertimbangkan jika riwayat
menunjukan:

Cedera ini merupakan salah satu dari serangkaian

cedera yang anak telah alami.
Keluarga memberikan penjelasan yang tidak
kompatibel dengan sifat cedera. Sebagai contoh, tdpt
kasus di mana ada bitemark yg teridentifikasi dengan
jelas tetapi keluarga bilang disebabkan tergores
diving board
Ada keterlambatan yg parah dalam mencari
perawatan untuk cedera.
Keluarga tidak ingin membahas keadaan cedera.

Jika temuan tidak konklusif pemeriksa harus mencari bukti lebih lanjut
akan adanya penganiayaan untuk memastikan benar penganiayaan atau
bukan

General Physical Findings

Sebelum memeriksa mulut, tim gigi
dapat mencatat temuan fisik umum
yang konsisten dengan pelecehan
anak atau kelalaian:
1.

Status gizi si anak buruk dan

pertumbuhan di bawah normal.

2.

Cedera ekstraoral dicatat. cedera

mungkin dalam berbagai tahap
penyembuhan, menunjukkan
kemungkinan trauma berulang

3. Mungkin ada memar atau lecet yang mencerminkan bentuk benda

penyebab, misalnya, ikat pinggang, tali, tangan

4. Luka bakar rokok atau gesekan luka

bakar dapat dicatat, misalnya, dari
ligatures pada pergelangan tangan,
tenggorokan di mulutnya.
5. Mungkin ada bekas gigitan, patch
botak (di mana rambut telah
tercabut), cedera pada ekstremitas
atau pada wajah, mata, telinga, atau
di sekitar mulut (Gambar 8.6).

Temuan Pada Pemeriksaan

Dental
Dapat diperiksa melalui :

Pengamatan visual
Pemeriksaan radiografi
Tes vitalitas pulpa
Perkusi
Transilluminasi

Dapat ditemukan sendiri /

bersama cedera bagian
tubuh lain

Ciri lesi oral pada kasus child abuse :

Ada cedera lama & cedera

baru

Lesi Oral Yang Khas

Luka robek pada
frenulum

Akibat trauma tekanan benda tumpul

Contoh: pukulan tangan ke bibir atas untuk
mendiamkan anak, force bottle feeding

Mukosa robek dari

gingiva

Akibat trauma tekanan pada wajah bawah

Contoh: tamparan yang kuat

Lesi Oral Yang Khas

Infraction
(crack)

Fraktur

Concussion

Subluksasi

Luksasi

Avulsi

Fraktur
soket
alveolar

Luka robek
gingiva /
mukosa

Luka memar
gingiva /
mukosa

Lukas lecet
gingiva /
mukosa

Lesi Oral Yang Khas

Gigi nonvital
berubah warna

Trauma pada bibir

& lidah

Pukulan keras pembuluh darah apikal bisa

terputus nekrosis pulpa perubahan warna
gigi menjadi gelap

Force feeding memar bibir

Hukuman fisik luka bakar pada bibir / lidah
Membungkam mulut anak memar pada
sudut mulut

Lesi Oral Yang Khas

Fraktur rahang
dan tulang kranial

General neglect

Pemeriksaan: klinis + radiografi

Jika ditemukan fraktur / injury lama dan baru
kemungkinan child abuse
Rujuk ke SpKGA / SpBM

Orang tua mengabaikan / tidak merawat

anaknya
Blain: terdapat korelasi tinggi antara dental
neglect dan (CAN) child abuse and neglect

Tanda-Tanda Lesi Oral dan Injury

pada Child Abuse

Pemeriksaan cedera dental dapat melalui:

pemeriksaan visual
studi radiografi
manipulasi rahang
uji vitalitas pulpa
perkusi

Typical Oral Lesions

Cedera oral dan wajah pada anak-anak dapat terjadi secara tersendiri
maupun berhubungan dengan cedera pada bagian tubuh lain
Lesi oral yang berhubungan dengan child abuse biasanya berupa:
Bruises
Laserasi
Abrasi
Fraktur

Lesi oral yang dapat terjadi dalam child abuse antara lain:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Luka sobekan pada frenulum labial atau lingual

Mukosa oral terobek dari gingiva
Gigi hilang perlekatan, fraktur, dan avulsi
Perubahan warna gigi menjadi gelap dan nonvital
Trauma pada bibir, lidah, maupun jaringan lunak lainnya
Fraktur rahang

Kecurigaan akan adanya child abuse harusnya semakin kuat bila ditemukan
adanya cedera baru bersama dengan cedera lama.
Jaringan parut (biasanya pada bibir) bukti dari adanya trauma terdahulu dan
dapat menjadi tanda kemungkinan adanya child abuse.

Apabila temuan belum jelas, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut

a. Luka sobekan pada frenulum

labial atau lingual
Injuri jenis ini dapat dihasilkan dari trauma benda tumpul.
Sebagai contoh, frenum labial dapat robek ketika tangan atau sebuah benda
tumpul secara paksa diterapkan pada bibir atas untuk membungkam anak
Cedera jenis ini mungkin juga terjadi bila anak diberi minum dari botol secara
paksa.

b. Mukosa oral terobek dari

gingiva
Trauma pukulan/ tekanan benda tumpul atau tamparan pada bagian bawah
wajah juga dapat menyebabkan lapisan mukosa permukaan bagian dalam
dari bibir akan robek dari gingiva.
Lokasi dan perluasan dari cedera tergantung pada besarnya kekuatan dan
lokasi serta arah gaya.

c. Gigi hilang perlekatan, fraktur,

dan avulsi
Trauma yang parah pada bagian bawah wajah dapat:
menghilangkan perlekatan gigi dan gigi menjadi goyang
Gigi keluar dari soket
Fraktur gigi

Biasanya fraktur akar jarang terjadi diperlukan pemeriksaan radiografi

Andreasens Classification

d. Perubahan warna gigi menjadi

gelap dan nonvital
Ketika gigi mengalami benturan keras, maka pembuluh darah pada apikal
gigi bisa mengalami cedera atau hematoma atau edema.
Sebagai konsekuensinya, pulpa akan menjadi nekrotik dan nonvital gigi
menjadi berwarna gelap

Kemungkinan lain dentin sekunder

Kemungkinan perubahan warna gigi berlangsung dalam periode waktu
berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan.

e. Trauma pada bibir, lidah,

maupun jaringan lunak lainnya
Bisa terjadi karena pemaksaan saat memberi minum dari botol,
membungkam, kekerasan fisik.
Trauma bisa juga menyebabkan ulserasi pada palatum dan uvula, juga pada
dasar mulut, biasanya karena pemaksaan pemberian minum dari botol

f. Fraktur rahang
Fraktur maksila, mandibula, dan tulang kranial lainnya juga dapat ditemukan
dalam child abuse penemuan klinis & pemeriksaan radiograf
Pembengkakan atau ekimosis pada bagian bawah wajah merupakan tanda
adanya fraktur mandibula.
Fraktur rahang jg dapat dilihat dari perubahan garis oklusal
Fraktur rahang juga bisa terlihat dari open bite dan asimetri wajah, mobilitas
abnormal dari tulang, atau ketidakmampuan menggerakkan mandibula ke
arah manapun

Relative Frequency of Lesion in

Suspected Child Abuse &
Documenting and Report Child Abuse

Relative Frequency of Lesion in Suspected

Child Abuse
Pada survei terhadap 1.155 dokter gigi terutama dokter
gigi anak, ditemukan bahwa cedera gigi pada kasus
dugaan kekerasan pada anak, jika dilihat dari
frekuensinya adalah sebagai berikut:
gigi fraktur sebesar 32%,
oral bruises/memar pada daerah oral sebesae 24%,
laserasi pada oral 14%,
fraktur mandibula atau maksila 11% dan
oral burn sebesar 5%

Cont
Namun, laporan lain menyatakan bahwa lesi dimana mukosa mulut
robek dari gingiva merupakan cedera yang paling umum pada wajah
dan terjadi sebanyak 50% dari kasus kekerasan/pelecehan anak.
Becker dkk, melaporkan bahwa dari 14 kasus dengan cedera intraoral:
43% adalah memar dan ekimosis
28.5% adalah luka lecet dan laserasi
28.5% adalah trauma gigi

Associated Facial Lesion

Becker dkk menemukan adanya
cedera wajah pada kekerasan
anak.
66%
dari
cedera
adalah
memar dan ekimosis
28% lecet dan laserasi
3% adalah luka bakar
2% adalah frkatur dan 1%
adalah gigitan
Pengetahuan tentang perubahan
warna
yang
berhubungan
dengan memar penting untuk
menentukan
kapan
cedera
terjadi dan dalam menentukan
luka lainnya terjadi selama

Figure 8.2 Bruises may change from

reddish-blue or purple to green, yellow,
then brown over a period of 10 to 14+
days.

Cont
Kessler dan Hyden menunjukkan bahwa setelah cedera terjadi,
biasanya area ersebut menjadi bengkak, tetapi memar mungkin
tidak terlihat sebagai memar atau ekimosis selama 24 sampai 72
jam.
Warna biru kemerahan atau warna ungu dapat terlihat segera atau
dalam 5 hari pertama
Warna awal ini bisa berubah menjadi hijau dalam 5-7 hari, kemudian
kuning di hari ke7 sampai hari ke-10
Cedera pada wajah termasuk trauma pada mata, telinga, dan
hidung serta rongga mulut.
Trauma benda tumpul pada mata dapat menyebabkan periorbital
memar (mata hitam), hyphema akut (darah di ruang anterior mata),
perdarahan retina dan subkonjungtiva, dislokasi lensa, atrofi optik.

Cont
Trauma langsung pada hidung menyebabkan deviasi atau
pergeseran pada septum sampai bisa menyebabkan
cedera pada tulang kartilago atau pembentukan
hematoma
Trauma tersebut juga dapat menyebabkan tulang hidung
patah disertai ekimosis periorbital bilateral.
Cedera telinga dikaitkan dengan memar, pukulan
berulang
yang
mungkin
akhirnya
menghasilkan
cauliflower ear dan bisa menyebabkan gendang telinga
pecah atau perdarahan dan pembentukan hematoma
Sementara luka pada daerah oral bisa terjadi pada bibir,
sudut mulut maupun mukosa mulut

Cont
Bibir, sudut mulut dapat menunjukkan memar, laserasi,
luka bakar, atau bekas luka karena frekuensi serangan ke
mulut pada anak-anak korban kekerasan
Bekas gigitan yang ditemukan diwajah anak-anak paling
sering berada disekitar pipi. Namun, bisa juga ditemukan
pada telinga, hidung, dagu atau tempat lain.

Documenting and Report Child

Abuse
Ketika seseorang anak diduga mengalami kekerasan,
penting untuk mendokumentasikan seluruh temuan yang
ada.
Catatan bukti itu sangat penting untuk apapun proses
hukum yang mengikutinya
Dokumentasi tersebut dapat berupa:
Notes tertulis
Foto
Radiograf
Rekaman video maupun audio pada beberapa kasus mungkin
sangat membantu

Hal penting juga berupa foto cedera/luka termasuk

penggaris atau skala digunakan didekat cedera/luka

Cont
Anak yang diduga mengalami kekerasa membutuhkan
perhatian medis serta rujukan kepada pihak berwenang
yang tepat (dokter ataupun dokter gigi)
Sekalipun anak tersebut tidak membutuhkan perawatan
medis segera, seorang dokter anak bisa berkonsultasi
dengan dokter gigi mengenai dugaan kekerasaan
Tetapi, jika tidak ada konsultasi dari dokter, dokter gigi
yang melihat adanya tanda kekerasan pada anak harus
melaporkan dugaan kekerasan tersebut.

Cont
Di sebagian besar negara, dokter gigi sebagai tenaga
kesehatan profesional, diwajibkan oleh hukum untuk
melaporkan kasus dugaan kekerasan dan penelantaraan
anak. Secara hukum dokter gigi yang tida melaporkan
dugaan kekerasan pada anak yang diketahuinya akan
mendapat penalti/hukuman.
Berdasarkan
KUHP
atau
hukum
yang
berlaku,
menyatakan bahwa seseorang yang tidak melaporkan
dugaan kekerasan anak yang diketahuinya adalah
pelanggaran dan dihukum 6 bulan penjara atau denda
sedikitnya 1000 dolar atau keduanya.
Selain tanggung jawab pidana atas kelalain untuk
melaporkan dugaan kekerasan pada anak, praktisi juga
bisa menghadapi gugatan perdata.

Cont
Untuk menggambarkan bagaimana persyaratan pelaporan
kekerasaan pada anak, hukum di California mengharuskan :

kasus

Pemerhati perawatan anak

Praktisi kesehatan
Praktisi non medis
Atau karyawan dari lembaga perlindungan anak
yang mengetahui atau mencurigai bahwa ada anak yang menjadi korban kekerasan ,
dapat melaporkan kepada pihak perlindungan anak sesegera mungkin

Kemudian membuat laporan tertulis dalam waktu 36 jam setelah kejadian

Definisi praktisi kesehatan diatas, termasuk didalmnya dokter gigi
kelurga, dental hygienist, dan individu yang memiliki lisensi termasuk
perawat gigi

Cont
Laporan dapat dibuat kepada kepolisian setempat atau departemen
kesejahteraan. Di Indonesia bisa dilaporkan pada polisi maupun lembaga
perlindungan anak.
Di setiap negara memiliki prosedur masing-masing untuk dapat
mengetahui atau memberikan informasi mengenai dugaan kekerasan
pada anak. Di California sendiri hotline telepon untuk National Child Abuse
dapat menghubungi ke (800) 422-4453
Secara umum, kebanyakan negara memberikan perlindungan hukum yang luas
untuk praktisi kesehatan yang melaporkan pelecehan/kekerasan anak. Contohnya
di California, reporter diamanatkan untuk bertanggung jawab secara sosial dan
hukum pada setiap laporan yang diperlukan atau ditulis oleh artikelnya.

Problem in Dental Reorting of Child Abuse

Secara umum kita sepakat bahwa jumlah kasus kekerasan dan
pelecehan pada anak jauh lebih banyak dibandingkan dengan jumlah
kasus yang dilaporkan.
Karena sebagian besar kasus kekerasan dan pelecehan pada anak
memiliki luka di sekitar mulut. Hal ini menjadi penting bahwa dokter
gigi merupakan sumber signifikan untuk membuat laporan kekerasan
pada anak
Berdasarkan review dari Blain dari tiga rumah sakit metropolitan dan
polisi lokal melaporkan mengenai Child Abuse and Neglect (CAN). Dari
1.276 kasus, dicurigai atau dikonfirmasi mengalami CAN, hanya satu
yang dirujuk ke dokter gigi

Cont
Dalam sebuah survey dari dokter gigi umum dan dokter
gigi spesialis di Massachusetts, dengan 537 respon, 95%
dari ahli bedah mulut dan 90% dari dokter gigi anak
melaporkan bahwa mereka melihat kasus trauma
orofacial.
Lebih dari 8% dokter gigi yang disurvei

PROBLEMS AND OVERDIAGNOSIS

CHILD ABUSE

Jumlah kasus anak untuk korban kekerasan pada

kenyataannya jauh lebih banyak dibandingkan dengan jumlah
kasus yang telah dilaporkan.
Anak-anak korban kekerasan injuri sekitar rongga mulut
Peran dokter gigi sebagai sumber dalam melaporkan
kekerasan terhadap anak

dari 1276 kasus yang dikonfirmasi sebagai CAN (child abuse

and neglect) hanya satu yang dilaporkan oleh dokter gigi.

Survey terhadap dokter gigi >8% menemukan kasus trauma

orofasial dengan jenis yang mencurigakan
Laporan tersebut paling banyak oleh dokter gigi bedah mulut
(22%) dan dokter gigi anak (18%)
22 kasus dikonfirmasi sbg kasus kekerasan hanya 4 kasus
yang dilaporkan ke pihak berwenang
Dokter gigi dianggap telah lalai terhadap peran legal dan peran
sosialnya dalam mencegah dan mengintervasi kasus CAN(child
abuse and neglect)

Alasan-alasan dokter gigi tidak mau melaporkan

kasus kekerasan anak
Tidak yakin
mengenai
diagnosisny
a

Takut terhadap
proses
pengadilan

Tidak familiar
dengan gejala
kekerasan anak

Dampak
terhadap
tempat
praktiknya

Keengganan
untuk percaya
bahwa
seseorang dapat
melakukan
tindakan
kekerasan pada
anak

Tidak yakin
terhadap
reliabilitas
penyebab luka
atau injuri yang
dimiliki anak.

Akibatnya :
- Terus berlanjutnya kekerasan pada anak
- mencegah anak dan keluarga mendapatkan kesejahteraan
social dan bantuan medis yang mereka butuhkan.

OVERDIAGNOSIS MENGENAI
KEKERASAN TERHADAP ANAK

Dokter gigi ditekankan untuk melaporkan kasus

kekerasan tapi harus lihat juga dari sudut pandang
berbeda.
Injuri yang dimiiliki anak dianggap sebagai akibat
kekerasan padahal kenyataannya tidak
membahayakan bagi anak, orang tua dan dokter gigi
Kaplan mencatat bahwa terdapat 15 kasus yang telah
salah didiagnosis sebagai kekerasan anak.
anak yang memiliki luka memar yang banyak
dianggap karena child abuse ternyata kemudian
ditemukan memiliki cystic fibrosis
SANGAT PENTING dokter gigi memahami terdapat
luka/lesi yang hampir menyerupai luka akibat
kekerasan terhadap anak cegah overdiagnosis

Lesi ekimosis yang mirip dengan lesi pelecehan pada anak

REFERENSI
Forensic Dentistry 2nd edition
Stimson PG, Mertz CA. Forensic Dentistry 1st edition. CRC Press. 1997.